Судороги у новорожденных вызывают беспокойство у родителей и врачей. Они могут быть симптомом различных заболеваний, и своевременная диагностика важна для здоровья малыша. В статье рассмотрим причины, виды и методы диагностики судорог у новорожденных, а также рекомендации по действиям при их возникновении, что поможет родителям обращаться за медицинской помощью.
Судороги у новорожденных
Судороги у новорожденного — это, к сожалению, довольно распространенное явление в наши дни. В данной статье мы обсудим судороги у младенцев, их причины, симптомы и особенности лечения.
Судороги у новорожденных вызывают значительное беспокойство у педиатров и неонатологов. Врачи отмечают, что такие проявления могут быть как нормальными, так и патологическими. Физиологические судороги, как правило, связаны с незрелостью нервной системы и, как правило, проходят без вмешательства. В то же время патологические судороги могут сигнализировать о более серьезных проблемах, таких как гипоксия, инфекции или нарушения обмена веществ.
Специалисты акцентируют внимание на важности своевременной диагностики и наблюдения за состоянием малыша. При первых признаках судорог следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения необходимых обследований. Врачи советуют родителям не поддаваться панике, но и не игнорировать симптомы, так как раннее вмешательство может предотвратить серьезные последствия для здоровья новорожденного.
Судороги у новорожденных — это состояние, вызывающее беспокойство как у родителей, так и у медицинских специалистов. Эксперты отмечают, что такие проявления могут быть как нормальной реакцией организма на внешние раздражители, так и признаком серьезных заболеваний. Важно понимать, что судороги могут быть вызваны различными факторами, включая гипоксию, инфекции или метаболические нарушения.
Педиатры рекомендуют родителям внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых признаках судорог обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение могут существенно повлиять на дальнейшее развитие малыша. Врачам важно проводить комплексное обследование, чтобы определить причину судорог и назначить соответствующее лечение. Таким образом, профессиональная оценка состояния новорожденного является ключевым моментом в обеспечении его здоровья и благополучия.
Признаки судорожного синдрома у новорожденных
Судороги могут начаться у малыша сразу после родов. При этом сотрясается верхняя часть его тела, голова, ручки и ножки. Судорожный синдром может быть выражен и не так сильно: мелко дрожит только подбородок и ручки (это явление носит название тремор новорожденных). Этот процесс обусловлен спазмами мышц, которые возникают по причине невралгических проблем.
Часто у новорожденных детей бывают судороги во сне, возникая преимущественно в ногах. Ребенок ведет себя беспокойно, просыпается, сильно кричит, дергает конечностями. Такие судороги обычно наблюдаются у детей на первом году жизни, пока организм ребенка не выровняется в своем развитии и нервная система не дозреет до нормы.
| Тип судорог | Характеристика | Возможные причины |
|---|---|---|
| Тонические | Стойкое напряжение мышц, вытягивание конечностей, запрокидывание головы. | Гипоксия, внутричерепные кровоизлияния, метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия). |
| Клонические | Ритмичные подергивания конечностей, лица, туловища. Могут быть локальными или генерализованными. | Инфекции ЦНС (менингит, энцефалит), родовые травмы, врожденные аномалии развития мозга. |
| Миоклонические | Короткие, внезапные, непроизвольные подергивания отдельных мышц или групп мышц. | Наследственные метаболические заболевания, некоторые формы эпилепсии. |
| Атонические | Внезапная потеря мышечного тонуса, «обмякание» ребенка. | Тяжелые поражения головного мозга, некоторые эпилептические синдромы. |
| Фокальные (парциальные) | Судороги, затрагивающие только одну часть тела (например, подергивание века, уголка рта, одной конечности). | Локальные поражения головного мозга (инсульты, опухоли, очаги инфекции). |
| Генерализованные | Судороги, охватывающие все тело. | Тяжелые системные заболевания, обширные поражения головного мозга. |
| Судороги «велосипедные» | Ритмичные движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. | Незрелость нервной системы, иногда – проявление эпилепсии. |
| Судороги «апноэ» | Остановка дыхания, посинение кожи, иногда с последующими подергиваниями. | Тяжелая гипоксия, поражение дыхательного центра. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о судорогах у новорожденных:
-
Разнообразие причин: Судороги у новорожденных могут быть вызваны различными факторами, включая перинатальные травмы, инфекции, метаболические нарушения и даже наследственные заболевания. Это делает диагностику и лечение судорог у младенцев особенно сложными.
-
Частота и возраст: Судороги у новорожденных встречаются примерно у 1-3% всех новорожденных. Они чаще всего проявляются в первые дни или недели жизни, что связано с незрелостью нервной системы и возможными осложнениями во время родов.
-
Прогноз и лечение: В большинстве случаев судороги у новорожденных могут быть успешно лечены, и многие дети полностью восстанавливаются. Однако важно быстрое и точное определение причины судорог, чтобы выбрать правильную стратегию лечения и минимизировать риск долгосрочных последствий.
Причины возникновения судорог у новорожденных детей
Основной причиной судорожного синдрома у младенцев является недостаточное развитие нервной системы в утробе матери. В этом случае нервные центры, расположенные в головном мозге, могут неправильно активировать мышцы различных частей тела.
Кроме того, косвенной причиной судорог может быть избыток гормона норадреналина в крови новорожденного. Этот гормон вырабатывается надпочечниками, и при их недостаточном развитии может наблюдаться его гиперсекреция. Все эти обстоятельства указывают на то, что для новорожденного адаптация к жизни вне материнского организма может быть затруднительной.
Читайте также:
Судороги чаще всего возникают у недоношенных детей, которые появились на свет на 1-2 месяца раньше срока, а также у тех, кто родился после сложных родов, сопровождавшихся слабой родовой деятельностью, обвитием пуповины или асфиксией, а также родовыми травмами. Это может быть следствием кислородного голодания, когда нарушается целостность оболочки плода. На наличие неврологических нарушений у детей также влияет здоровье матери во время беременности. В общем, существует множество факторов, способствующих появлению судорог у новорожденных.
Судороги у новорожденных — это тема, вызывающая значительное беспокойство у родителей. Многие из них впервые сталкиваются с этой проблемой и не знают, как правильно реагировать. Важно осознавать, что судороги могут быть вызваны различными причинами, включая незрелость нервной системы, инфекции или метаболические расстройства. Родители часто обсуждают свои переживания на форумах, делясь советами о том, когда следует обратиться за медицинской помощью и какие обследования могут понадобиться. Некоторые отмечают, что судороги могут быть временными и не всегда свидетельствуют о серьезных заболеваниях. Тем не менее, большинство согласны с тем, что лучше перестраховаться и проконсультироваться с педиатром. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение могут оказать значительное влияние на здоровье ребенка в будущем.
Методы лечения судорог у новорожденных
Невралгические заболевания у новорожденных лечатся следующими методами:
- общий расслабляющий массаж;
- лечебная гимнастика;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- закаливающие процедуры;
- четкий режим дня новорожденного;
- доброжелательная обстановка в семье, отсутствие стрессов.
Если вовремя обратить на это внимание и принять соответствующие меры, они обязательно принесут свои плоды, и уже к году состояние ребенка улучшится, развитие стабилизируется и судороги пройдут. Однако детям с судорожным синдромом показан профилактический осмотр у невролога каждые три месяца до полного выздоровления.
Судороги — это непроизвольные прерывистые мышечные сокращения, различные по продолжительности и интенсивности. Откуда берутся судороги? За все, происходящее в нашем организме, отвечает головной мозг, в том числе и за напряжение и расслабление мышц.В клетках головного мозга, нейронах непрерывно идут различные биохимические реакции, в результате которых возникает возбуждение. Клетки головного мозга возбуждаются и передают сигналы мышцам, приказ работать, сокращаться. Но не все так просто и не всякое возникшее в нейронах возбуждение проходит. Существуют еще и механизмы торможения, не пропускающие все без разбора сигналы. Порой возникнет возбуждение в клетке, ан нет, мозг решает, что ему это не нужно, и затормозит процесс. Все появившееся возбуждение там же, в мозге, и потухнет, сигнал к мышцам не поступит.
Судороги возникают, когда какой-то раздражающий фактор (например, воспаление или травматическое повреждение) возбуждает клетки мозга, а тормозящий механизм не срабатывает. У детей судороги развиваются гораздо чаще, чем у взрослых, что связанно с особенностями их головного мозга: клетки возбуждаются легко и быстро, а процессы торможения пока неустойчивые и незрелые. Однако судороги у ребенка могут быть никак не связаны с нарушением работы мозга, а вызваны какими-то проблемами с мышцами. Классический всем известный пример, когда у человека судорогой свело ногу во время купания в холодной воде или при недостатке кальция в организме.
Причины судорог у детей:
Эпилептический синдром может возникать в результате опухолей, травм, инфекций и других патологий головного мозга.
— У новорожденных это может быть связано с родовой травмой или асфиксией во время родов;
— У детей младшего возраста причиной могут стать перинатальная энцефалопатия;
— Инфекционные заболевания головного мозга (нейроинфекции), такие как менингит, энцефалит и арахноидит, а также столбняк;
— Наличие опухолей, кист или сосудистых аномалий в головном мозге;
— Травмы головного мозга, включая ушибы и сотрясения;
— Наследственные заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ.
- Судороги, вызванные высокой температурой (фебрильные судороги).
- Судороги, возникающие после вакцинации (чаще всего после АКДС).
- Нарушения обмена веществ, включая:
— Пониженный уровень натрия в крови;
— Проблемы с паращитовидными железами;
— Спазмофилия у грудных детей (судороги из-за нехватки кальция при рахите), возникающие при недостаточном поступлении кальция с пищей;
— Пониженный уровень магния в крови;
— Гипогликемическая кома при сахарном диабете;
— Другие эндокринные расстройства (например, заболевания надпочечников).
- Судороги, возникающие при отравлениях (включая алкогольные, наркотические и лекарственные).
- Эмоционально-психические расстройства:
— Аффективно-респираторные припадки. Они наблюдаются у маленьких, чрезмерно опекаемых детей и могут быть спровоцированы болью или злостью. Часто используются как средство манипуляции. Обычно проходят к 3 годам;
— Истерические припадки у детей старшего возраста. Это демонстративные эпизоды, которые ребенок вызывает сознательно для достижения определенной цели и не имеют отношения к настоящим судорогам.
- Судороги, связанные с профессиональной деятельностью (например, писчий спазм).
И другие причины.
В зависимости от возраста, наиболее распространенными причинами судорог у детей являются:
Судороги у новорожденных:
Классификация судорог у новорожденных
Судороги у новорожденных и судороги у взрослых или детей более старшего возраста имеют разный характер в силу того, что у новорожденных функции мозга еще малоразвиты. В связи с этим характер судорог принято делить на несколько типов.
Малые судороги
Небольшие судороги часто служат сигналом о возможных серьезных заболеваниях мозга у новорожденных. Как следует из названия, малые судороги проявляются в виде легких симптомов, таких как дрожание или подергивание глаз, а также сокращения мышц лица и конечностей, что может сопровождаться посинением кожи. Эти судороги могут длиться достаточно долго.
-
Читайте также:
Тонические судороги
Тонические неонатальные судороги новорожденных проявляются в виде напряжения мышц всего тела, при этом ребенок принимает разгибательную позу с запрокинутой назад головой. Такие судороги часто сопровождаются апноэ, т.е. кратковременной задержкой дыхания. Такое состояние может продолжаться около минуты. Чаще всего данный приступ характерен для недоношенных детей и свидетельствует о патологии подкорково-стволовой области мозга.
Клонические судороги
Этот тип судорог не наблюдается у недоношенных детей, а, наоборот, присущ более зрелым стадиям развития мозга. Основные признаки – ритмичные сокращения определенной части тела с частотой от 1 до 3 раз в секунду.
Клонические судороги делятся на три категории: фокальные (очаговые), мультифокальные (многоочаговые) и генерализованные. Генерализованные судороги сопровождаются потерей сознания, цианозом и нарушением дыхательного ритма.
Миоклонические судороги
У новорожденных встречаются довольно редко, так как характерны для более старшего возраста детей. Симптомы – резкое подергивание всего тела или отдельной конечности. Также возможны смешанные судороги, например, подергивание головы и руки. Миоклонические судороги у новорожденных свидетельствуют о серьезном поражении мозга, имеющем наследственный или врожденный характер.
Как определить характер судорог?
Движения новорожденных в период неонатального развития всегда вызывают вопросы, поскольку могут проявляться в виде различных явлений, таких как дрожь или тремор. Поэтому не каждое подергивание малыша следует воспринимать как судороги.
Определение наличия судорог и их особенностей осуществляется с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Однако у новорожденных в неонатальный период, особенно при незначительных судорогах, бывает сложно зафиксировать характерные изменения в мозговой активности, и иногда они могут вовсе отсутствовать.
Существуют ситуации, когда судороги не поддаются лечению с помощью противоэпилептических препаратов. Это может указывать на то, что диагноз был установлен неверно, а мышечные сокращения и подергивания являются результатом нервных импульсов, исходящих из ствола головного мозга, которые не контролируются корой головного мозга из-за ее повреждений.
Причины судорог у новорожденных
Как уже было сказано вначале – существует множество причин появления судорожного синдрома у новорожденных. Разберем основные причины появления судорог, которые встречаются в 80% случаях.
Нарушение обмена веществ (метаболизма)
Сюда следует отнести гипогликемию и гипокальцемию. Гипогликемия это пониженное содержание уровня сахара в крови, которое чаще всего встречается у недоношенных новорожденных. Это состояние может привести к необратимым изменениям в нервной системе и к церебральным поражениям. Гипокальцемия это пониженное содержание кальция в крови, которое также серьезно влияет на ЦНС и мозг ребенка.
Ишемическая энцефалопатия и ишемический инсульт
60% случаев проявления судорожного синдрома связаны с ишемической энцефалопатией, т.е. повреждением мозга, связанным с нехваткой кислорода из-за ишемии (нарушения кровоснабжения).
Инфекции центральной нервной системы
Сюда следует отнести такие заболевания как менингит и энцефалит.
Поражение сосудов мозга
Чаще всего возникает у недоношенных детей и сопровождается кровоизлиянием в желудочки мозга, субдуральное и субарахноидальное пространства.
Лечение судорог у новорожденных
Новорожденные с судорогами всегда направляются в отделение интенсивной терапии, где осуществляется тщательное наблюдение за их состоянием и проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). Ключевым аспектом в лечении судорожного синдрома является установление его истинной причины, а при необходимости – коррекция обмена веществ, лечение инфекций и другие меры.
Для терапии частых, продолжительных и стойких судорог обычно применяются препараты из группы барбитуратов, которые основаны на барбитуровой кислоте. Эти средства обладают противосудорожным, снотворным и наркотическим эффектом, что приводит к угнетению центральной нервной системы. Барбитураты могут иметь короткое, среднее или длительное действие, причем препараты с длительным эффектом чаще всего используются для лечения эпилепсии.
В более тяжелых случаях, когда наблюдаются нарушения дыхательного ритма или потеря сознания, проводится искусственная вентиляция легких, а с помощью специальных медикаментов поддерживается уровень кровяного давления.
К сожалению, в неонатальный период бывает сложно установить истинные причины судорожного синдрома, и около одной трети детей не выживают. Это связано с серьезными состояниями, такими как менингит, ишемическая энцефалопатия и ишемический инсульт. Однако при судорожном синдроме, вызванном нарушениями обмена веществ, прогноз обычно благоприятный. Примерно треть выживших детей сталкиваются с неврологическими нарушениями.
Причины судорог
Судороги – спазмолитические сокращения мышц, которые могут возникать в верхних и нижних конечностях, а также в области шеи и головы и сопровождаться мелкой дрожью. Как правило, причины возникновения судорог имеют неврологический характер, но часто это также симптомы более серьезных болезней, которые требуют пристального внимания.
Статистика показывает, что у недоношенных детей судороги возникают на 20 процентов чаще, нежели у малышей, родившихся в срок. Риск развития эпилепсии в первые четыре недели жизни ребенка составляет 1-3 процента.
Рассмотрим основные причины развития судорожных сокращений:
- Менингит, энцефалит;
- Ишемическая энцефалопатия либо инсульт – составляют около 60 процентов случаев;
- Эпилепсия;
- Нарушение метаболизма, которое выражается в гипокальцемии либо гипогликемии.
Вышеперечисленные причины являются симптомами судорог у новорожденных, которые встречаются в 80 процентах случаев.
Диагностика
Не все подергивания или дрожание конечностей у новорожденных следует воспринимать как судороги. Для точной классификации судорожных сокращений необходимо провести исследование с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Этот метод позволяет мониторить изменения в активности мозга и выявлять особенности судорожных проявлений.
Случается, что врачи изначально ставят диагноз эпилепсия и назначают лечение противоэпилептическими средствами. Однако если улучшения не наблюдается, а мышечные подергивания продолжаются, стоит рассмотреть возможность более детального обследования, чтобы исключить повреждение коры головного мозга как предварительный диагноз.
Дополнительными признаками, указывающими на это, могут быть учащенное дыхание и потеря сознания.
Варианты лечения
Судороги у новорожденных, прежде всего, тщательно наблюдаются в отделении интенсивной терапии, а после врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Ведь главной задачей лечащего доктора в данной ситуации является правильное выявление причины судорожного состояния малыша.
Если судороги носят длительный характер, тогда за основу лечения берутся препараты, изготовленные из барбитуровой кислоты или как их еще называют – «барбитураты ». Благодаря им центральная нервная система расслабляется, сокращения мышц снижают свою интенсивность, и состояние ребенка приходит в норму.
В зависимости от силы судорог может назначаться короткое, среднее либо длительное воздействие препаратов.
Стоит отметить, что успешнее лечение судорожных сокращений должно иметь комплексный характер. Хорошие результаты дает поддерживание доброжелательной обстановки в семье, правильное питание малыша, гимнастические процедуры, расслабляющий массаж и закаливание при помощи водных процедур.
На протяжении следующих нескольких лет после успешного лечения судорог, малыш должен обязательно наблюдаться у невропатолога и ежегодно проходить профилактические осмотры и обследования.
Теперь вы знаете, о чем могут свидетельствовать судороги различного характера у новорожденных с первых дней жизни.
Если подобное случится с вашим малышом, не стоит сразу впадать в панику, а, не откладывая, обратиться за консультацией к врачу, чтобы не упустить развитие серьезных заболеваний. Здоровья вам и вашим детям!
Материалы по теме
Судороги у детей раннего возраста
Миоклонические судороги (инфантильные спазмы или синдром Веста), а также генерализованные и парциальные эпилептические приступы.
Судороги классифицируются по причинам их возникновения на:
- Тетанические судороги (спазмофилия)
Эти судороги возникают в первые дни жизни: на третьи сутки – ранняя гипокальциемия, а после пятого дня – поздняя гипокальциемия. Они, вероятно, связаны со снижением уровня ионизированного кальция в крови, что может происходить при рахите, нарушениях работы паращитовидных желез, интоксикациях, включая избыток витамина Д, а также при обезвоживании, вызванном поносом и рвотой. На скрытом этапе наблюдаются симптомы, характерные для Хвостека, Люста и Труссо.
Клиника
Приступы спазма взора вверх или в стороны, тонические судороги конечностей иногда с формированием руки акушера. Вслед за этими симптомами могут развиться генерализованные тонические судороги с утратой сознания до 2 минут. Судороги могут повторяться по типу экламптического статуса. С нормализацией ионного состава они прекращаются.
Развиваются в первые 48 часов жизни при снижении сахара ниже 1,1 ммоль/л. В начале приступа дети бледнеют, покрываются потом, развивается общая слабость, появляется беспокойство, нарушается дыхание. Глубокая гипогликемия сопровождается генерализованными, чаще тоническими, судорогами. Внутривенное введение глюкозы купирует приступ. В основе патогенеза лежат наследственные болезни обмена, галактоземия. синдром Мак-Куори, лактатацидоз, гормональные расстройства, гипотрофия и асфиксия новорожденных, низкая масса их тела, недоношенность.
Н.П. Шабалов «Детские болезни»
Галактоземия: нарушение углеводногобмена, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описано в 1908 года A. Reuss. характер метаболических нарушений установлен H. Calcar в 1956 году. Заболевание связано с невозможностью использования организмом галактозы и проявляется в виде тяжёлого поражения печени, нервной системы, глаз и других органов. Частота 1:20 000, а частота гетерозиготного носительства 1:268.
В основе заболевание лежит отсутствие или резкое снижение активности фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, необходимого на втором этапе превращения галактозы в глюкозу (галактоземия 1, классическая). В крови у больных накапливается предшествующий блоку продукт начального обмена галактозы – галактозо-1-фосфат, оказывающий токсическое действие на организм. Для галактоземии характерна истинная гипогликемия, которой отчасти можно объяснить гипотрофию и задержку роста больных детей.
PAGE # «»Стр: «#» «» Стр: 2 Н.П. Шабалов «Детские болезни»
Гипотрофия – хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела. В англо-американской литературе испульзуется термин malnutrition – недостаточное питание. Основным, наиболее частым вариантом недостаточности питания является белково-калорийная недостаточность. Как правило,у таких детей есть и дефицит поступления витаминов (гиповитаминозы), а иногда и микроэлементов. По данным ВОЗ в развивающихся странах 20-30% детей имеют белково-калорийную или другие недостаточности питания.
Развиваются при тяжёлой форме асфиксии новорожденных (гипоксически-ишемическая энцефалопатия). В результате гипоксии мозга, его гиперкапнии и ацидоза прогрессирует отёк головного мозга, развиваются диффузные дисгемические расстройства с кровоизлиянием в вещество головного мозга. Всё это приводит, обычно, к развитию тонико-клонических судорог:
Вслед за тонической фазой появляется фаза клонических судорог. Глазные яблоки становятся неподвижными, дыхание задерживается. После приступа наблюдается мышечная гипотония. Ребёнок плачет, становится вялым, сонливым. Судорожный пароксизм не превышает 2-3 минут.
Аноксические судороги встречаются сразу же после тяжёлых родов. Возможно появление так называемых «отставленных» судорог, которые проявляются через 1-2 месяца и обусловлены перенесенной инфекцией. В этом случае необходимо думать о развитии у детей эпилептического процесса.
- Судороги, обусловленные родовой травмой.
Вызваны травматическим поражением мозга, вследствие которых нередко возникают размягчения и геморрагии в мозговое вещество и сопутсвующие им ликвородинамические расстройства.
Проявляются в первые 3-8 часов жизни. При внутрижелудочковых кровоизлияниях преобладают тонические судороги, при субарахноидальных – клонические. При субдуральных и внутри мозговых гематомах в первые двое суток развиваются генерализованные клонические и тонические судороги.
Возможной причиной судорог может быть внутриутробная (3-17%) или постнатальная инфекция цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, листериоз, герпес. Проявляются в первые часы жизни, чаще клонические.
Синдром идеопатических неонатальных судорог, которые развиваются между 3-ми и 7-ми сутками жизни, и возможно связаны с «транзиторным снижением уровня цинка» в крови новорожденных. Клонические подёргивания продолжаются 2-3 минуты и бывают до 40-48 раз в сутки. ( Goldberg et al. 1982).
Развиваются в результате недостатка пиридоксина или его кофермента пиридоксоль-5-фосфата в крови. Эти судороги могут возникать внутриутробно или в первые 72 часа жизни ребёнка. Характерны генерализованные мышечные подёргивания, миоклонические сокращения в виде кивков и генерализованных вздрагиваний. Дозы пиридоксина, не менее 100 мг в сутки. приводит к купированию приступа.
7. Судороги, обусловленные гемолитической болезнью новорожденных.
Обусловлены прогрессирующими метаболическими нарушениями в результате токсического действия на мозг непрямого билирубина.
Возникают на 5-7 сутки жизни и проявляются чаще генерализованными тоническими припадками на фоне желтухи, общей вялости, сонливости, мышечной гипотонии, угнетения врождённых рефлексов. Позднее генерализованные судороги отходят на второй план, появляются подкорковые гиперкинезы, выявляется задержка психомоторного развития. При концентрации билирубина выше 200 мкмоль/л поражается мозг (преимущественно стриопаллидарная система).
8. Судороги вследствие врождённых аномалий развития.
Встречаются в 5-16% случаев. К ним относятся: голопрозэнцефалии, микрополигирии, агенезии мозолистого тела, врождённый кистоз. Проявления в первые часы или минуты после рождения. При обширных пороках – чаще тонические, при агенезии мозолистого тела (с-ом Айкарди) – миоклонические судороги.
9. Семейные неонатальные судороги
Относятся к редким видам судорог, развивающихся на 2-3 неделе после рождения, генерализованного характера, частота 10-20 раз в сутки. Отставания в психомоторном развитии не наблюдается, биоэлектрическаяч активность мозга не изменена.
По типу судороги бывают:
1.Тонические неонатальные судороги
Характеризуются своеобразным напряжением мышц туловища, конечностей, шеи по типу децеребрационной ригидности. Во время припадка ребёнок принимает разгибательную позу с закинутой назад головой, разведёнными руками и пронацией кистей рук, с вытянутыми напряженными ногами.
Как правило нарушается дыхательный ритм по типу инспираторного апноэ, это сопровождается цианозом и гиперемией кожи. Продолжительность приступа – около минуты. На ЭЭГ – медленноволновая активность (во время приступа). Уровень поражения – подкорково-стволовой.
2.Клонические неонатальные судороги.
Характеризуются ритмичными мышечными подёргиваниями отдельных групп мышц с частотой 1-3 сокращения в секунду. Имеют преимущественно корковый генез, чаще наблюдаются у доношенных новорожденных. На ЭЭГ во время приступа могут регистрироваться комплексы «пик-волна».
3.Фокальные (очаговые) клонические неонатальные судороги.
Характерны для новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, сопровождающейся инфарктами мозга, очаговыми кровоизлияниями, а также с травматическими поражениями мозга, артериовенозными мальформациями, абсцессами, опухолями и прочими очаговыми поражениями.
Проявляются ритмичными клоническими подёргиваниями отдельных частей лица, рук, туловища, ног в виде либо отдельного приступа либо серии. ЭЭГ – очаги эпилептического поражения мозга, чаще с появлением эпилептической активности по типу «пик-волна». После судорог возможно развитие моно- или гемипарезов,связанных с нарушением гемоцркуляции.
4.Мультифокальные (многоочаговые) клонические неонатальные судороги.
Связаны с диффузной судорожной активностью коры головного мозга и чаще возникают при метаболических нарушениях (гипокальциемия, гипогликемия, снижение пиридоксина в крови, диффузных корковых дисплазиях – микрополигирия, поликистоз). Судороги характеризуются асинхронными клоническими сокращениями отдельных групп мышц и носят мигрирующий характер. На ЭЭГ – диффузные медленные волны, отдельные комплексы «пик-волна».
5.Генерализованные (билатеральные) клонические неонатальные судороги.
Чаще развиваются у доношенных детей с диффузными и очаговыми поражениями мозга и клинически характеризуются клоническими судорогами рук и ног с утратой сознания, нарушением ритма дыхания, цианозом, гиперсаливацией.
6.Фрагментарные неонатальные судороги.
Связаны с глубокими морфологическими изменениями мозга метаболического или врождённого характера, проявляющиеся двигательными или глазодвигательными стереотипными феноменами с нарушением сознания, вегетативно-висцеральными дисфункциями. Во время приступа на ЭЭГ регистрируется медленноволновая активность и комплексы «пик-волна».
Среди этих судорог выделяют атипичные, которые проявляются «плавающими движениями рук», «педалированием» стоп, сосательными движениями губ. Возможны отключения сознания, апноэ, диффузный цианоз. На ЭЭГ – комплексы «пик-волна».
7.Офтальмические (глазодвигательные) неонатальные судороги.
Проявляются стереотипными пароксизмами тонического крупноразмашистого нистагмоидного подёргивания глазных яблок, движениями глазных яблок по типу «заходящего» или «восходящего солнца». Эти пароксизмы могут сопровождаться утротой сознания, апноэ или цианозом. Потеря сознания при атипичных неонатальных судорогах происходит на короткий промежуток времени в виде абсансов и характерна для детей более старшего возраста. Эпилептические неонатальные апноэ полиэтиологичны, но чаще среди этиологических фактороввыявляются гипоксически-травматические поражения мозга, метаболические и токсикометаболические нарушения, реже церебральные кровоизлияния и нейроинфекции. На ЭЭГ – медленноволновая активность или комплексы «пик-волна». Прогноз неблагоприятен.
8.Миоклонические неонатальные судороги.
У новорожденных наблюдаются редко, выделяют: аксиальные судороги, проявляющиеся молниеносным сгибанием головы, шеи по типу «кивков» 1-2 раза в секунду, иногда реже, сочетающиеся с вегетативно-висцеральными нарушениями, мидриазом, миоклоническими судорогами конечностей в виде ритмичных сгибаний рук и ног 1-2 за 10 секунд. Могут быть смешанные судороги (голова, конечности). Они развиваются в результате тяжёлого органического поражения мозга врождённого и наследственно-дегенеративного характера, нередко являясь клинической манифестацией эпилептических младенческих синдромов Веста, Леннокса-Гасто. На ЭЭГ – синхронизированные комплексы «пик-волна» (гипсаритмия), как во время так и вне пароксизма.
Припадки, возникающие в течение первых 30 суток жизни.
1. Глюкоза 25% р-р 2 – 4 мл/кг в/в струйно.
2. Пиридоксин 50 мг в/в струйно (желательно под контролем ЭЭГ).
3. Кальций. 10% р – р глюконата Са в/в медленно 1 – 2 мл/кг ( не более 10 мл). Перед назначением желательно убедиться в наличии гипокальциемии и гипомагниемии ).
4. Магний. 50% р – р в/в медленно 0,1 – 0,2 мл/ кг.
5. Фенобарбитал 10 – 30 мг/кг в/в медленно.
6. Фенитоин 15 – 20 мг/кг в/в 20 минут (под контролем ЭКГ).
7. Биотин 5 – 10 мг/сут внутрь. (витамин Н ).
Судороги у детей раннего возраста
У малышей в возрасте до одного года наиболее часто наблюдаются миоклонические судорожные припадки (также известные как детские спазмы), а также генерализованные и парциальные судороги.
Миоклонические судорожные припадки (инфантильные спазмы или синдром Веста)
У детей первого года жизни такие припадки встречаются в 30,8% случаев, а среди детей с эпилепсией — в 2% случаев.
Инфантильные спазмы представляют собой неспецифическую реакцию незрелой коры головного мозга на различные повреждения или нарушения в процессе роста и развития. Обычно они проявляются в период с 3 до 8 месяцев жизни.
- У половины таких детей выявляются перинатальные патологии, включая асфиксию новорожденных и травмы головного мозга.
Профилактика судорог у новорожденных
Профилактика судорог у новорожденных является важной задачей для родителей и медицинских работников. Судороги могут быть вызваны различными факторами, и их предотвращение требует комплексного подхода.
Во-первых, необходимо обеспечить новорожденному комфортные условия для жизни. Это включает в себя поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребенок, а также создание спокойной и безопасной обстановки. Избегание резких звуков и яркого света может помочь снизить вероятность возникновения судорог.
Во-вторых, важно следить за режимом кормления. Новорожденные должны получать достаточное количество питательных веществ, необходимых для нормального развития нервной системы. Кормление грудным молоком или адаптированными смесями должно быть регулярным и соответствовать возрастным нормам.
Кроме того, необходимо контролировать уровень гидратации. Обезвоживание может привести к нарушению электролитного баланса, что, в свою очередь, может спровоцировать судороги. Родителям следует следить за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости, особенно в жаркую погоду.
Также стоит обратить внимание на профилактику инфекционных заболеваний. Инфекции могут вызывать воспалительные процессы в организме, которые могут стать причиной судорог. Вакцинация по графику и соблюдение гигиенических норм помогут снизить риск инфекций.
Не менее важным аспектом является наблюдение за состоянием здоровья новорожденного. Регулярные осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Если у ребенка есть предрасположенность к судорогам, врач может рекомендовать дополнительные меры профилактики.
Наконец, родителям следует быть внимательными к изменениям в поведении и состоянии ребенка. Если новорожденный проявляет признаки беспокойства, имеет проблемы со сном или аппетитом, это может быть сигналом о необходимости обращения к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.
Таким образом, профилактика судорог у новорожденных требует внимательного подхода и комплексного контроля за состоянием здоровья ребенка. Соблюдение простых рекомендаций может значительно снизить риск возникновения судорог и обеспечить новорожденному здоровое развитие.
Вопрос-ответ
Наиболее частая причина судорог у новорожденных?
Наиболее частые причины развития симптоматических судорог у новорожденных: гипоксически ишемические поражения ЦНС (40–48%), инфекционные поражения ЦНС (5,5–10,3%), включая бактериальные менингиты (E).
Как отличить судороги от тремора у новорожденных?
Как отличить тремор от судорог: тремор возникает после определенных стимулов, а судороги — без стимулов, внезапно. Судороги сопровождаются глазными реакциями, автоматизмами, вегетативными расстройствами (изменение цвета кожи, потливость, учащение пульса и т. д.), а для тремора они нехарактерны.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на частоту и продолжительность судорог. Если судороги у новорожденного происходят часто или длятся более нескольких минут, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Следите за общим состоянием ребенка. Если судороги сопровождаются другими симптомами, такими как высокая температура, рвота или потеря сознания, это может указывать на более серьезные проблемы, требующие срочной медицинской помощи.
СОВЕТ №3
Обеспечьте безопасную среду для новорожденного во время судорог. Убедитесь, что вокруг него нет острых предметов или жестких поверхностей, чтобы минимизировать риск травм.
СОВЕТ №4
Регулярно консультируйтесь с педиатром о развитии и здоровье вашего ребенка. Профилактические осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и обеспечат необходимую поддержку для вашего малыша.
