Сифилис — инфекционное заболевание, передающееся половым путем, с серьезными последствиями при отсутствии диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы, первые признаки, методы диагностики и лечения, а также важность регулярных анализов для раннего выявления инфекции. Понимание этих аспектов поможет читателям обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях и снизить риск осложнений.
Как можно заразиться сифилисом?
Сифилис в основном передаётся половым путём – до 98% всех случаев заражения. Инфекция проникает в организм через повреждения кожи или слизистых оболочек половых органов, аноректальной области и рта. Однако около 20% половых партнёров, имевших контакт с инфицированными, остаются здоровыми. Вероятность заражения значительно снижается при отсутствии условий, способствующих проникновению инфекции, таких как микротравмы и достаточное количество инфекционного материала; если половой акт с заражённым был единственным; если сифилидные проявления (симптомы заболевания) имеют низкую контагиозность (способность к заражению). Некоторые люди обладают генетической невосприимчивостью к сифилису, так как их организм вырабатывает специальные белки, которые могут обездвиживать бледные трепонемы и разрушать их защитные оболочки.
Инфицирование плода может происходить внутриутробно или во время родов, что приводит к врождённому сифилису.
Бытовой путь передачи – через предметы, загрязнённые инфекционным материалом, рукопожатия или обычные поцелуи – встречается крайне редко. Это связано с чувствительностью трепонем: по мере высыхания их контагиозность значительно снижается. Заразиться сифилисом через поцелуй возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы с достаточным количеством живых возбудителей, а у другого – повреждения кожи, например, после бритья.
Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, относящаяся к семейству спирохет.
Пути передачи инфекции через медицинские инструменты крайне редки. Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации или обработке инструментов дезинфицирующими средствами они погибают практически мгновенно. Поэтому случаи заражения сифилисом в гинекологических и стоматологических кабинетах скорее относятся к мифам.
Передача сифилиса при переливании крови практически не происходит. Все доноры проходят тестирование на сифилис, и те, кто не сдал анализ, не могут стать донорами. Даже если предположить, что в донорской крови есть трепонемы, они погибнут при консервации материала уже через несколько дней. Само наличие возбудителя в крови – редкость, так как Treponema pallidum появляется в кровотоке только во время «трепонемного сепсиса» при вторичном сифилисе. Инфицирование возможно только при прямом переливании крови от заражённого донора, что маловероятно, учитывая ограниченные показания для этой процедуры.
Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики сифилиса, так как заболевание может протекать бессимптомно на начальных этапах. Первые симптомы включают появление безболезненных язв на половых органах, которые могут исчезнуть, создавая ложное ощущение выздоровления. Специалисты рекомендуют регулярно проходить обследования, особенно людям с повышенным риском. Лечение сифилиса обычно включает курс антибиотиков, чаще всего пенициллина, который эффективно борется с инфекцией на любых стадиях. Важно отметить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций могут предотвратить серьёзные осложнения, такие как поражение внутренних органов и нервной системы. Анализы на сифилис, включая серологические тесты, играют ключевую роль в диагностике и мониторинге лечения, что позволяет контролировать состояние пациента и предотвращать распространение инфекции.
Сифилис, как отмечают эксперты, представляет собой инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Первые признаки, такие как безболезненные язвы на коже и слизистых оболочках, могут проявляться через несколько недель после заражения, что затрудняет раннюю диагностику. Важно помнить, что на начальных стадиях сифилис часто протекает бессимптомно, что делает регулярные медицинские обследования особенно важными.
Для диагностики заболевания используются серологические анализы, которые позволяют выявить антитела к возбудителю. Лечение сифилиса, как правило, включает антибиотики, наиболее часто применяемым является пенициллин. Эксперты подчеркивают, что раннее обращение за медицинской помощью и соблюдение предписаний врача значительно повышают шансы на полное выздоровление и предотвращение осложнений.
Что повышает вероятность заражения сифилисом?
- Жидкие выделения. Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).
- Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах ) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
- Период заболевания. При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.
В отношении распространения инфекции наиболее опасен скрытый сифилис: люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы защитить партнёров.
- Сопутствующие заболевания. Больные гонореей, генитальным герпесом и другими ЗППП легче заражаются сифилисом, так как слизистые оболочки гениталий у них уже повреждены предыдущими воспалениями. Трепонемы быстро размножаются, но первичный люэс «маскируется» симптоматикой иных венерических болезней, и пациент становится эпидемически опасен.
- Состояние иммунной системы. Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, вирусными гепатитами В, С ; у алкоголиков и наркоманов.
| Аспект | Описание | Важные замечания |
|---|---|---|
| Первые признаки (первичный сифилис) | Твердый шанкр: безболезненная язва с плотным дном и ровными краями, чаще всего на половых органах, во рту или на анусе. Появляется через 3-4 недели после заражения. | Может быть незаметен, особенно у женщин (на шейке матки) или при локализации в прямой кишке. Заживает самостоятельно через 3-6 недель, но инфекция остается. |
| Симптомы (вторичный сифилис) | Сыпь: разнообразная, не зудящая, может быть на любом участке тела (включая ладони и подошвы). Широкие кондиломы: разрастания на влажных участках кожи (гениталии, анус). Алопеция: очаговое выпадение волос. Лимфаденопатия: увеличение лимфоузлов. Общие симптомы: лихорадка, недомогание, головная боль. | Появляются через 2-3 месяца после заражения, могут длиться несколько лет, чередуясь с периодами ремиссии. Сыпь может быть очень разнообразной и имитировать другие заболевания. |
| Симптомы (третичный сифилис) | Гумы: разрушительные образования на коже, костях, внутренних органах (печень, легкие, мозг). Нейросифилис: поражение нервной системы (менингит, паралич, деменция). Сердечно-сосудистый сифилис: аневризма аорты, поражение клапанов сердца. | Развивается через много лет (5-20 и более) после заражения, если не было лечения. Приводит к тяжелым необратимым повреждениям и инвалидности. |
| Диагностика (анализы) | Неспецифические тесты (скрининг): RPR (реагиновый тест), VDRL (тест на венерические заболевания). Специфические тесты (подтверждение): TPHA (реакция пассивной гемагглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), ПЦР (полимеразная цепная реакция). | Неспецифические тесты могут давать ложноположительные результаты. Специфические тесты подтверждают наличие антител к сифилису. ПЦР используется для обнаружения ДНК возбудителя. |
| Лечение | Антибиотики: препараты пенициллина являются основным методом лечения. Дозировка и длительность курса зависят от стадии заболевания. | Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли. Партнеры также должны быть обследованы и при необходимости пролечены. После лечения необходим контрольный анализ. |
| Профилактика | Использование презервативов, избегание случайных половых связей, регулярное обследование при наличии факторов риска. | Своевременное выявление и лечение сифилиса у беременных предотвращает врожденный сифилис у ребенка. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о сифилисе:
Читайте также:
-
Историческая значимость: Сифилис был известен с конца 15 века и стал одной из первых инфекций, ассоциируемых с сексуальным поведением. Впервые его описали в 1495 году, и с тех пор он оказал значительное влияние на общественное здоровье и культуру, вдохновляя множество произведений искусства и литературы.
-
Стадии заболевания: Сифилис проходит через несколько стадий — первичную, вторичную, латентную и третичную. Первые признаки, такие как безболезненные язвы (шанкры), могут появиться через 3-4 недели после заражения, но многие люди могут не замечать их, что затрудняет раннюю диагностику.
-
Современные методы диагностики: Для диагностики сифилиса используются различные анализы, включая серологические тесты, которые выявляют антитела к бактерии Treponema pallidum. Современные методы позволяют обнаруживать инфекцию даже на ранних стадиях, что значительно улучшает шансы на успешное лечение и предотвращение осложнений.
Классификация
Сифилис может затрагивать различные органы и системы, однако его проявления зависят от клинической стадии, симптоматики, продолжительности заболевания, возраста пациента и других факторов. Поэтому классификация может показаться сложной, но на самом деле она имеет четкую структуру.
- В зависимости от временного интервала с момента заражения, выделяют ранний сифилис — до 5 лет, и поздний сифилис — свыше 5 лет.
- По характерным симптомам сифилис делится на первичный (образование твёрдого шанкра, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение инфекции на внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костей и суставов, поздний нейросифилис).
Шанкр — это язва, возникающая в месте внедрения возбудителя сифилиса.
- Первичный сифилис, по результатам анализов крови, может быть серонегативным или серопозитивным. Вторичный сифилис по основным симптомам делится на свежую и скрытую (рецидивирующую) стадии, а третичный — на активный и скрытый сифилис, когда трепонемы находятся в форме цист.
- По преобладающему поражению органов и систем выделяют нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
- Отдельно рассматриваются сифилис плода и врождённый поздний сифилис.
Сифилис — это инфекционное заболевание, о котором многие предпочитают не говорить, хотя информация о нем крайне важна. Первые симптомы сифилиса могут проявляться в виде безболезненных язв на половых органах, что часто игнорируется людьми. На более поздних стадиях болезнь может вызывать высыпания на коже, лихорадку и увеличение лимфатических узлов. Лечение сифилиса обычно включает антибиотики, и чем раньше начнется терапия, тем выше вероятность полного выздоровления. Также важно помнить о необходимости регулярных анализов, особенно для людей с повышенным риском. Многие говорят о стигматизации, связанной с этим заболеванием, что мешает людям обращаться за медицинской помощью. Открытое обсуждение и просвещение — ключ к снижению заболеваемости и улучшению здоровья общества.
Первичный сифилис
После окончания инкубационного периода появляются характерные первые признаки. В месте проникновения трепонем образуется твёрдый шанкр. специфическая округлая эрозия или язва, с твёрдым гладким дном, «подвёрнутыми» краями. Размеры образований могут варьировать от пары мм до нескольких сантиметров. Твёрдые шанкры способны исчезать без лечения. Эрозии заживают бесследно, язвы оставляют плоские рубцы.
Исчезнувшие шанкры не означают окончания болезни: первичный сифилис лишь переходит в скрытую форму, на протяжение которой больной всё равно заразен для половых партнёров.
на рисунке: шанкры генитальной локализации у мужчин и женщин
После формирования твёрдого шанкра, через 1-2 недели начинается локальное увеличение лимфоузлов. При ощупывании они плотные, безболезненные, подвижные; один всегда большего размера, чем остальные. Ещё через 2 недели становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, с этого момента первичный сифилис переходит из стадии серонегативного в стадию серопозитивного. Конец первичного периода: может подняться температура тела до 37,8 – 380, появляются нарушения сна, мышечные и головные боли, ломота в суставах. Возможен плотный отёк половых губ (у женщин), головки пениса и мошонки у мужчин.
-
Читайте также:
Вторичный сифилис
Вторичный период сифилиса начинается примерно через 5-9 недель после появления твёрдого шанкра и может длиться от 3 до 5 лет. Ключевые симптомы на этом этапе включают кожные проявления, такие как сыпь, возникающая при сифилитической бактериемии, а также широкие кондиломы, лейкодерму, облысение, поражение ногтей и сифилитическую ангину. Также наблюдается генерализованный лимфаденит, при котором лимфатические узлы становятся плотными и безболезненными, а кожа над ними сохраняет обычную температуру («холодный» сифилитический лимфаденит). Большинство пациентов не ощущают значительных изменений в состоянии здоровья, однако возможен небольшой подъём температуры до 37-37,5 градусов, насморк и боль в горле. Из-за этих симптомов начало вторичного сифилиса может быть ошибочно принято за простуду, хотя в этот период инфекция затрагивает все системы организма.
Основные характеристики сыпи при вторичном свежем сифилисе:
- Элементы плотные, с чёткими краями;
- Округлая, правильная форма;
- Не склонны к слиянию;
- Центр не шелушится;
- Располагаются на видимых слизистых и по всему телу, включая ладони и стопы;
- Не вызывают зуда и болезненности;
- Исчезают без лечения, не оставляя рубцов на коже или слизистых.
В дерматологии существуют специальные термины для морфологических элементов сыпи, которые могут оставаться неизменными или трансформироваться в определённом порядке. Первым в этом списке является пятно (macula), которое может перейти в бугорок (papula), пузырёк (vesicula), вскрывающийся с образованием эрозии или превращающийся в гнойничок (pustula), а при глубоком распространении — в язву. Все перечисленные элементы исчезают бесследно, в отличие от эрозий (после заживления остаётся пятно) и язв (которые заживают с образованием рубцов). Таким образом, по следам на коже можно определить, каким был первичный морфологический элемент, а также предсказать развитие и исход уже имеющихся кожных проявлений.
При вторичном свежем сифилисе первыми признаками являются многочисленные точечные кровоизлияния в кожу и слизистые, а также обильные высыпания в виде округлых розовых пятен (roseolae), которые симметричны и ярки, но расположены беспорядочно — это розеолёзная сыпь. Через 8-10 недель пятна бледнеют и исчезают без лечения, а свежий сифилис переходит во вторичный скрытый сифилис, который протекает с обострениями и ремиссиями.
На стадии обострения (рецидивный сифилис) элементы сыпи преимущественно локализуются на разгибательных поверхностях рук и ног, в складках (паховые области, под грудными железами, между ягодицами) и на слизистых. Пятен становится значительно меньше, их цвет более бледный. Пятна могут сочетаться с папулёзной и пустулёзной сыпью, что чаще наблюдается у ослабленных пациентов. Во время ремиссии все кожные проявления исчезают. В рецидивный период больные особенно заразны, даже при бытовых контактах.
Сыпь при вторичном обострённом сифилисе полиморфна и состоит одновременно из пятен, папул и пустул. Элементы группируются и сливаются, образуя кольца, гирлянды и полудуги, которые называют ленткулярными сифилидами. После их исчезновения остаётся пигментация. На этом этапе диагностика сифилиса по внешним симптомам может быть затруднена для непрофессионала, так как вторичные рецидивные сифилиды могут напоминать практически любые кожные заболевания.
Лентикулярная сыпь при вторичном рецидивном сифилисе
- Папулы себорейного сифилида покрывают корки-чешуйки, цвет их от желтоватого до серо-жёлтого. Локализация: лоб, волосистая часть головы, складки кожи.
- Псориазиформный (похожий на псориаз) сифилид шелушится по всей поверхности с образованием серебристых чешуек.
- Кольцевидный. чаще такие папулы наблюдают у мужчин, на коже пениса и мошонки.
кольцевидный папулезный сифилид
- Читайте также:
Пустулёзная (гнойничковая) сыпь при вторичном сифилисе
Пустулезные сифилиды являются признаком серьезного заболевания, протекающего в злокачественной форме. Чаще всего они наблюдаются на стадии вторичного свежего сифилиса, однако одна из их разновидностей – эктиматозные сифилиды – характерна для обострения вторичного сифилиса. Эктимы возникают у ослабленных пациентов примерно через 5-6 месяцев после заражения. Они располагаются асимметрично, в основном на передней поверхности голеней, реже – на коже туловища и лица. Сифилиды представлены группами по 5-10 штук, имеют округлую форму и достигают диаметра около 3 см, с глубоким гнойным содержимым в центре. Над пустулой образуется серо-черная корка, под которой находится язва с некротическими массами и плотными краями, напоминающими воронки. После заживления остаются глубокие темные рубцы, которые со временем теряют пигментацию и становятся белыми с перламутровым оттенком.
Некротические язвы, возникающие от пустулезных сифилид, могут наблюдаться на вторичной и третичной стадиях сифилиса.
Эктимы могут трансформироваться в рупиоидные сифилиды, что приводит к распространению язв и распаду тканей как наружу, так и внутрь. В центре рупий образуются многослойные «устричные» корки, окруженные кольцевидной язвой; снаружи располагается плотный валик красновато-фиолетового цвета. Эктимы и рупии имеют низкую степень заразности, и в этот период все серологические тесты на сифилис дают отрицательные результаты.
Угревидные сифилиды представляют собой гнойники размером 1-2 мм, которые локализуются в волосяных фолликулах или внутри сальных желез. Высыпания могут появляться на спине, груди и конечностях, заживают с образованием мелких пигментированных рубцов. Оспеневидные сифилиды не связаны с волосяными фолликулами и имеют форму чечевицы. Они плотные у основания и имеют медно-красный цвет. Существуют также сифилиды, напоминающие импетиго – гнойное воспаление кожи, которые встречаются на лице и волосистой части головы, размеры пустул составляют 5-7 мм.
Другие проявления вторичного сифилиса
Сифилитические кондиломы похожи на бородавки с широким основанием, чаще образуются в складке между ягодицами и в зоне ануса, под мышками и между пальцев ног, около пупка. У женщин – под грудью, у мужчин – возле корня пениса и на мошонке.
Пигментный сифилид (пятнистая лейкодерма в буквальном переводе с латыни – «белая кожа»). На пигментированной поверхности появляются белые пятна размером до 1 см, которые располагаются на шее, за что и получили романтичное название «ожерелье Венеры». Лейкодерма определяется через 5-6 мес. после заражения сифилисом. Возможна локализация на спине и пояснице, животе, руках, на переднем крае подмышечных впадин. Пятна не болезненны, не шелушатся и не воспаляются; сохраняются неизменными долгое время, даже после специфического лечения сифилиса.
Сифилитическое облысение (алопеция). Выпадение волос может быть локальным либо охватывать большие участки кожи головы и тела. На голове чаще наблюдают мелкие очаги неполной алопеции, с округлыми неправильными очертаниями, преимущественно расположенные на затылке и висках. На лице в первую очередь обращают внимание на брови: при сифилисе сначала выпадают волоски с их внутренней части, расположенной ближе к носу. Эти признаки положили начало визуальной диагностике и стали известны как «омнибусный синдром ». На поздних стадиях сифилиса человек лишается абсолютно всех волос, даже пушковых.
Сифилитическая ангина – результат поражения слизистой горла. На миндалинах и мягком нёбе появляются небольшие (0,5 см) пятнистые сифилиды, они видны как синевато-красные очаги резких очертаний; разрастаются до 2 см, сливаются и образуют бляшки. Цвет в центре быстро меняется, приобретая серовато-белый опаловый оттенок; края становятся фестончатыми, но сохраняют плотность и изначальный цвет. Сифилиды могут вызвать боль во время глотания, чувство сухости и постоянного першения в горле. Возникают вместе с папулёзной сыпью в период свежего вторичного сифилиса, либо как самостоятельный признак вторичного обострённого сифилиса.
проявления сифилиса на губах (шанкр) и языке
Сифилиды на языке, в уголках рта из-за постоянного раздражения разрастаются и приподнимаются над слизистыми и здоровой кожей, плотные, поверхность сероватого цвета. Могут покрываться эрозиями или изъязвляться, вызывая болезненные ощущения. Папулёзные сифилиды на голосовых связках вначале проявляются осиплостью голоса, позже возможна полная потеря голоса – афония .
Сифилитическое поражение ногтей (онихия и паронихия): папулы локализуются под ложем и у основания ногтя, видны как красновато-бурые пятна. Затем ногтевая пластина над ними становится белёсой и ломкой, начинает крошиться. При гнойном сифилиде ощущается сильная боль, ноготь отходит от ложа. Впоследствии у основания образуются углубления в форме кратеров, ноготь утолщается втрое или вчетверо по сравнению с нормой.
Третичный период сифилиса
Третичный сифилис проявляется в виде очагового разрушения слизистых оболочек и кожных покровов, а также может затрагивать паренхиматозные и полые органы, крупные суставы и нервную систему. Основные симптомы включают папулёзные высыпания и гуммы, которые деградируют с образованием грубых рубцов. Этот этап сифилиса встречается довольно редко и развивается в течение 5-15 лет при отсутствии лечения. Бессимптомный период, известный как скрытый сифилис, может длиться более двух десятилетий и диагностируется только с помощью серологических тестов между вторичной и третичной стадиями заболевания.
Что может произойти при запущенном сифилисе
Папулёзные элементы имеют плотную и округлую форму, достигая размера до 1 см. Они располагаются в глубоких слоях кожи, которая над ними приобретает синевато-красный оттенок. Папулы могут появляться в разное время, образуя группы в виде дуг, колец или вытянутых гирлянд. Для третичного сифилиса характерна фокусность сыпи: каждый элемент проявляется отдельно и находится на своей стадии развития. Распад папулёзных образований начинается с центра бугорка: образуются округлые язвы с отвесными краями, на дне которых наблюдается некроз, а по периферии формируется плотный валик. После заживления остаются небольшие плотные рубцы с пигментной каймой.
Серпингинозный сифилид представляет собой сгруппированные папулы, находящиеся на разных стадиях развития и охватывающие обширные участки кожи. Новые образования возникают по краям, сливаясь со старыми, которые в это время уже изъязвляются и рубцуются. Процесс принимает форму серпа, постепенно переходя к здоровым участкам кожи и оставляя следы в виде мозаичных рубцов и очагов пигментации. Многочисленные бугорковые уплотнения создают разнообразную картину истинно полиморфной сыпи, которая проявляется на поздних стадиях сифилиса: элементы различаются по размерам и морфологическим стадиям.
Сифилитическая гумма изначально представляет собой плотный узел, расположенный в глубине кожи или под ней, подвижный и безболезненный, размером до 1,5 см. Через 2-4 недели гумма фиксируется относительно кожи и поднимается над ней, принимая форму округлой тёмно-красной опухоли. В центре образуется размягчение, затем появляется отверстие, из которого выходит клейкая масса. На месте гуммы формируется глубокая язва, которая может увеличиваться по краям и распространяться по дуге (серпингирующий гуммозный сифилид), при этом на «старых» участках происходит заживление с образованием втянутых рубцов, а на новых – изъязвление.
Чаще всего сифилитические гуммы встречаются в одиночном числе и локализуются на лице, около суставов и на передней поверхности голеней. Близко расположенные сифилиды могут сливаться, образуя гуммовые площадки и превращаясь в крупные язвы с уплотнёнными, неровными краями. У ослабленных пациентов, особенно при сочетании сифилиса с ВИЧ, гонореей или вирусным гепатитом, возможно углубление гумм – мутилирующие или иррадиирующие гуммы. Они могут значительно изменить внешний вид, приводя к потере глаза, яичка или к перфорации и отмиранию носа.
Гуммы в ротовой полости и носу распадаются с разрушением нёба, языка и носовой перегородки. Это приводит к образованию дефектов: фистул между полостями носа и рта (что вызывает гнусавый голос и затруднения при приёме пищи), сужений зева (что затрудняет глотание) и косметическим проблемам, таким как провалившийся седловидный нос. Язык сначала увеличивается и становится бугристым, а затем, после образования рубцов, сморщивается, что затрудняет речь.
Висцеральный и нейросифилис
При висцеральном третичном сифилисе наблюдаются поражения органов, при развитии нейросифилиса — симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС). В течение вторичного периода проявляется ранний сифилис ЦНС; он затрагивает мозг, его сосуды и оболочки (менингит и менингоэнцефалит ). В третичном периоде наблюдают проявления позднего нейросифилиса, к ним относят атрофию зрительного нерва, спинную сухотку и прогрессивный паралич.
поражение нейросифилисом мозга
Спинная сухотка –проявление сифилиса спинного мозга: пациент буквально не чувствует земли под ногами и не может ходить, закрыв глаза.
Прогрессивный паралич максимально проявляется через полтора-два десятилетия после начала болезни. Основные симптомы – нарушения психики, от раздражительности и нарушения памяти до бредовых состояний и слабоумия.
Атрофия зрительного нерва. при сифилисе сначала поражается одна сторона, чуть позже зрение ухудшается в другом глазу.
Гуммы, поражающие головной мозг. наблюдаются редко. По клиническим признакам они похожи на опухоли и выражаются симптомами сдавления мозга – повышение внутричерепного давления, редкий пульс, тошнота и рвота, длительные головные боли.
разрушение костей при сифилисе
Среди висцеральных форм преобладает сифилис системы сердца и сосудов (до 94% случаев). Сифилитический мезаортит — воспаление мышечной стенки восходящей и грудной аорты. Часто встречается у мужчин, сопровождается расширением артерии и явлениями ишемии головного мозга (головокружения и обмороки после физической нагрузки).
Сифилис печени (6%) приводит к развитию гепатита и печёночной недостаточности. Совокупная доля сифилиса желудка и кишечника, почек, желез внутренней секреции и лёгких не превышает 2%. Кости и суставы. артриты, остеомиелит и остеопороз, последствия сифилиса – необратимые деформации и блокада подвижности суставов.
Врождённый сифилис
Сифилис способен передаваться от зараженной матери к ребенку в период беременности, особенно на 10-16 неделях. К распространенным осложнениям относятся самопроизвольные аборты и гибель плода до рождения. Врождённый сифилис классифицируется на раннюю и позднюю формы в зависимости от временных критериев и проявлений.
Ранний врождённый сифилис
Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков.
Деформация
черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует
кератит
— воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая
сыпь
. локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует
рубцы
. шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.
Сифилитическая пузырчатка — сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище.
Ринит. причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.
Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.
Поздний врождённый сифилис
Поздняя форма сифилиса проявляется в возрасте от 10 до 16 лет. Ключевые симптомы включают ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте, а также воспаление внутреннего уха (лабиринтит), что в свою очередь может вызвать глухоту. Кожные и висцеральные гуммы могут привести к функциональным нарушениям органов и образованию рубцов, которые искажают внешний вид. Деформации зубов и костей также являются частыми проявлениями: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, а нос может деформироваться в седловидную форму из-за разрушения перегородки. Нередки и проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса включают спинную сухотку, эпилепсию, нарушения речи и прогрессивный паралич.
Врождённый сифилис характеризуется триадой признаков, известных как признаки Гетчинсона:
- зубы с дугообразным краем;
- помутнение роговицы и светобоязнь;
- лабиринтит, проявляющийся шумом в ушах, потерей ориентации в пространстве и снижением слуха.
Как диагностируют сифилис?
Диагностика сифилиса основана на клинических проявлениях, характерных для разных форм и стадий болезни, и лабораторных тестах. Кровь берут, чтобы провести серологический (сывороточный) анализ на сифилис. Для нейтрализации тепонем в человеческом организме продуцируются специфические белки – антитела . которые и определяются в сыворотке крови заражённого или заболевшего сифилисом.
RW-анализ крови (реакция Вассермана) считают устаревшим. Часто может быть ложно-положительным при туберкулёзе, опухолях, малярии, системных заболеваниях и вирусных инфекциях. У женщин – после родов, при беременности, месячных. Употребление алкоголя, жирных продуктов, некоторых лекарств перед сдачей крови на RW, также может оказаться причиной недостоверной интерпретации анализа на сифилис.
ИФА — иммуноферментный анализ. Основан на способности антител (иммуноглобулинов IgM и IgG), присутствующих в крови заражённых сифилисом, взаимодействовать с белками-антигенами. Если реакция прошла – анализ положительный. то есть возбудители сифилиса обнаружены в организме у данного человека. Отрицательный ИФА – антител к трепонемам нет, болезнь или заражение отсутствуют.
Метод высокочувствителен, применим для диагностики латентной — скрытой формы — сифилиса и проверки людей, контактировавших с больным. Положителен ещё до проявления первых признаков сифилиса (по IgM — с конца инкубационного периода), и может определяться после полного исчезновения трепонем из организма (по IgG). ИФА на антиген VRDL, который появляется при альтерации («порче») клеток вследствие сифилиса, применяют для контроля действенности лечебных схем.
РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – склеивание эритроцитов, имеющих на своей поверхности антигены Treponema pallidum. со специфическими белками-антителами. РПГА положительна при заболевании или заражении сифилисом. Остаётся позитивной на протяжение всей жизни пациента. даже после полного выздоровления. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР.
Прямые методы лабораторных исследований помогают выявить микроорганизм-возбудитель, а не антитела к нему. При помощи ПЦР (полимеразно-цепной реакции) можно определить ДНК трепонем в биоматериале. Микроскопия мазка из серозного отделяемого сифилитической сыпи – методика визуального обнаружения трепонем.
Лечение и профилактика
Лечение сифилиса осуществляется с учетом клинических стадий заболевания и индивидуальной реакции пациентов на медикаменты. Ранний серонегативный сифилис поддается терапии легче, в то время как поздние формы болезни, даже при использовании самых современных методов, не позволяют полностью устранить последствия сифилиса, такие как рубцы, нарушения функций органов, деформации костей и расстройства нервной системы.
Существует два основных подхода к лечению сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе лечения обязательно проводятся контрольные анализы крови и мочи, а также мониторинг состояния пациентов и функционирования органов. Предпочтение отдается комплексной терапии, которая включает:
- Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
- Общеукрепляющие средства (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
- Симптоматические препараты (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).
Рекомендуется питание с повышенным содержанием полноценного белка и ограничением жиров, а также снижение физической активности. Запрещаются половые контакты, курение и употребление алкоголя.
Психологические травмы, стрессы и бессонница могут негативно влиять на процесс лечения сифилиса.
Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом проходят первый курс лечения в клинике в течение 14-25 дней, после чего продолжают терапию амбулаторно. Лечение сифилиса начинается с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую или калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовая доза рассчитывается в зависимости от веса пациента; при наличии воспалительных признаков в ликворе (спинальной жидкости) дозировку увеличивают на 20%. Длительность всего курса определяется в зависимости от стадии и тяжести заболевания.
Перманентный метод требует для серонегативного первичного сифилиса 40-68 суток; для серопозитивного – 76-125; для вторичного свежего сифилиса – 100-157.
Курсовое лечение включает в себя добавление к пенициллинам тетрациклинов (доксициклин) или макролидов (азитромицин), а также препаратов на основе висмута – бисмоврол, бийохинол, и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуя повышению его концентрации в крови. Инъекции пирогенала или продигиозана, аутогемотерапия, алоэ применяются как средства неспецифической терапии сифилиса, повышающие устойчивость к инфекции.
При беременности сифилис лечится исключительно пенициллиновыми антибиотиками, без использования препаратов с солями висмута.
Упреждающее (превентивное) лечение проводится в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с инфицированным произошел 2-16 недель назад. Один курс пенициллина может быть использован для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт состоялся не более 2 недель назад.
Профилактика сифилиса включает в себя выявление инфицированных и их половых партнеров, превентивное лечение и соблюдение личной гигиены после полового акта. Регулярные обследования на сифилис должны проходить люди из групп риска – медики, учителя, сотрудники детских садов и учреждений общественного питания.
Последствия и осложнения сифилиса
Сифилис, если его не лечить, может привести к серьезным последствиям и осложнениям, которые затрагивают различные системы организма. Наиболее опасные стадии сифилиса могут проявляться через годы после первоначального заражения, что делает его особенно коварным.
На ранних стадиях сифилиса, если инфекция не была выявлена и не начато лечение, могут возникнуть следующие осложнения:
- Поражение кожи: Вторая стадия сифилиса может проявляться сыпью, которая может покрывать все тело, включая ладони и подошвы. Это может привести к образованию язв и других кожных поражений.
- Поражение лимфатических узлов: Увеличение и болезненность лимфатических узлов также являются частыми симптомами, которые могут привести к инфекциям и воспалениям.
Если сифилис не лечится, он может перейти в латентную стадию, которая может длиться много лет. Однако, даже в этом состоянии, инфекция продолжает существовать в организме и может активироваться в будущем.
На третичной стадии сифилиса, которая может развиться через 10-30 лет после первоначального заражения, могут возникнуть более серьезные осложнения:
- Сердечно-сосудистые заболевания: Сифилис может привести к аортиту, аневризме аорты и другим сердечно-сосудистым проблемам, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
- Неврологические расстройства: Сифилис может вызвать сифилитическую менингит, деменцию, паралич и другие неврологические расстройства, которые могут значительно ухудшить качество жизни.
- Поражение органов: Инфекция может затрагивать внутренние органы, включая печень, почки и глаза, что может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти.
Кроме того, сифилис может иметь серьезные последствия для беременных женщин и их детей. Инфекция может передаваться от матери к плоду, что может привести к выкидышу, мертворождению или рождению ребенка с врожденным сифилисом, который может проявляться различными аномалиями и заболеваниями.
Важно отметить, что многие из этих осложнений можно предотвратить при своевременной диагностике и лечении сифилиса. Регулярные медицинские осмотры и тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, особенно для людей с высоким риском, могут помочь выявить сифилис на ранней стадии и предотвратить его серьезные последствия.
Вопрос-ответ
Каковы первые признаки сифилиса?
Первые признаки сифилиса могут включать безболезненные язвы на месте инфекции, которые называются шанкры. Они обычно появляются через 3-4 недели после заражения. Также могут наблюдаться увеличенные лимфатические узлы и общее недомогание.
Какие анализы необходимы для диагностики сифилиса?
Для диагностики сифилиса используются серологические тесты, такие как RPR (Rapid Plasma Reagin) и VDRL (Venereal Disease Research Laboratory). Также может быть проведен тест на наличие специфических антител к Treponema pallidum, вызывающему сифилис.
Как проходит лечение сифилиса?
Лечение сифилиса обычно включает антибиотики, чаще всего пенициллин, который вводится инъекционно. Дозировка и продолжительность лечения зависят от стадии заболевания. Важно пройти полный курс лечения и повторно сдать анализы для подтверждения выздоровления.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас были незащищенные половые контакты. Сифилис может долгое время протекать бессимптомно, поэтому важно выявлять его на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на любые изменения в вашем организме, такие как язвы, сыпь или увеличение лимфатических узлов. При появлении таких симптомов немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Если вам поставили диагноз сифилис, строго следуйте рекомендациям врача и завершите курс лечения. Это поможет предотвратить осложнения и распространение инфекции на других.
СОВЕТ №4
Обсуждайте вопросы здоровья с вашим партнером. Открытое общение о сексуальном здоровье поможет вам обоим принимать осознанные решения и снизить риск передачи инфекций.
