Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов — системное заболевание, проявляющееся образованием гранулем в различных органах, чаще всего в дыхательной системе. Эта статья предлагает информацию о симптомах, диагностике и методах лечения саркоидоза, что поможет читателям лучше понять заболевание и подходы к терапии. Также включены фотографии для визуализации симптомов и облегчения распознавания болезни.
Что собой представляет это заболевание?
Саркоидоз легких в медицинской терминологии также известен как саркоидоз Бека или болезнь Бенье-Бёка-Шаумана.
Это полисистемное заболевание характеризуется образованием мелких плотных узелков (гранулём) в легочной ткани и других пораженных органах, таких как внутригрудные лимфатические узлы, бронхи, серозные оболочки, печень, селезенка, кожа и кости. Данная особенность позволяет отнести его к группе системных гранулематозов.
Хотя саркоидные гранулёмы внешне напоминают туберкулезные, они не приводят к казеозному некрозу и не содержат возбудителей туберкулеза. Постоянное увеличение саркоидных гранулём может привести к их слиянию, образуя как большие, так и мелкие очаги.
Фото легких при саркоидозе
Наличие этих очагов становится причиной нарушения функционирования затронутых органов и появления характерных симптомов саркоидоза. В результате заболевания может происходить либо рассасывание саркоидных узелков, либо развитие фиброзных изменений в тканях пораженных органов.
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов представляет собой сложное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и терапии. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого кашля и одышки до более серьезных проявлений, таких как боли в груди и усталость. Важно отметить, что у большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно и может быть случайно обнаружено при рентгенологическом исследовании.
Лечение саркоидоза зависит от степени тяжести и активности заболевания. Врачи часто назначают кортикостероиды для уменьшения воспаления и контроля симптомов. Однако в некоторых случаях, особенно при легкой форме, может быть рекомендовано наблюдение без активного вмешательства. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как реакция на лечение может значительно различаться. Регулярное наблюдение и контроль состояния здоровья являются ключевыми аспектами управления этим заболеванием.
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов представляет собой сложное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты подчеркивают, что симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до выраженной одышки, кашля и боли в груди. Визуализация с помощью рентгенографии и КТ позволяет выявить характерные изменения в легких и лимфатических узлах. Лечение часто начинается с кортикостероидов, которые помогают снизить воспаление. Однако, в зависимости от тяжести заболевания, могут быть рекомендованы и другие методы, включая иммуносупрессоры. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как течение саркоидоза может быть непредсказуемым. Регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья играют ключевую роль в успешном управлении этим заболеванием.
Причины развития
Этиология саркоидоза Бека до сих пор неясна.
Читайте также:
- Сторонники инфекционного генеза считают, что заболевание может развиться по вине патогенных микроорганизмов (грибов, спирохет, микобактерий, простейших и т. п.).
- Подтверждением генетической природы служат исследования, основанные на изучении семейных случаев саркоидоза.
- Ряд специалистов усматривает связь между развитием заболевания и неадекватным ответом иммунной системы человека на воздействие эндогенных и экзогенных факторов.
Большинство авторитетных исследователей склонно считать его полиэтиологическим заболеванием, возникновение которого обусловлено действием сразу нескольких причин (генетической, иммунной, морфологической, биохимической природы).
Специалисты обратили внимание на взаимосвязь заболеваемости с профессиональной деятельностью пациентов.
Саркоидозом нередко страдают работники сельскохозяйственных и химических производств, медики, моряки, почтовые служащие, мельники, механики и пожарные: люди, подвергающиеся воздействию токсических веществ и инфекций. Велик риск развития недуга и у курильщиков .
| Аспект | Описание | Фото/Изображение |
|---|---|---|
| Симптомы | Общие: Усталость, слабость, лихорадка, потеря веса, ночная потливость. Легочные: Сухой кашель, одышка, боль в груди. Внелегочные: Увеличение лимфоузлов (шея, подмышки, пах), кожные высыпания (узловатая эритема), боли в суставах, поражение глаз (увеит), поражение сердца (аритмии), поражение нервной системы. |
 Узловатая эритема |
| Диагностика | Рентген грудной клетки: Увеличение внутригрудных лимфоузлов, изменения в легочной ткани. КТ грудной клетки: Более детальная визуализация изменений. Бронхоскопия с биопсией: Получение образцов ткани для гистологического исследования (обнаружение неказеозных гранулем). Биопсия периферических лимфоузлов/кожи: При наличии внелегочных проявлений. Анализы крови: Повышение уровня АПФ, кальция. |
 Рентген грудной клетки |
| Лечение | Наблюдение: При бессимптомном течении или легких формах. Глюкокортикостероиды (преднизолон): Основной метод лечения при активном заболевании, поражении жизненно важных органов, выраженных симптомах. Иммуносупрессоры (метотрексат, азатиоприн): При неэффективности или непереносимости стероидов. Биологическая терапия (инфликсимаб, адалимумаб): При резистентных формах. Симптоматическое лечение: Обезболивающие, противокашлевые средства. |
 Преднизолон |
| Прогноз | У большинства пациентов (около 60%) наступает спонтанная ремиссия в течение 2-5 лет. У 20-30% развивается хроническое течение с возможным прогрессированием и развитием фиброза легких. У 10-20% заболевание протекает тяжело с поражением нескольких органов. Регулярное наблюдение и своевременное лечение улучшают прогноз. |
 Легкие с фиброзом (КТ) |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о саркоидозе легких и внутригрудных лимфатических узлов:
-
Неопределенная этиология: Саркоидоз остается загадочным заболеванием, так как его точные причины до сих пор не установлены. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные ткани, образуя гранулемы. Однако факторы, такие как генетическая предрасположенность и воздействие окружающей среды, могут играть важную роль в его развитии.
-
Разнообразие симптомов: Симптомы саркоидоза могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать кашель, одышку, усталость, потерю веса и кожные высыпания. У некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно и быть обнаружено случайно при рентгенографическом исследовании грудной клетки.
-
Спонтанное разрешение: В отличие от многих других хронических заболеваний, саркоидоз легких часто может проходить самостоятельно без лечения. У 60-70% пациентов наблюдается спонтанное разрешение в течение 2-3 лет. Однако в некоторых случаях заболевание может прогрессировать и требовать медикаментозного вмешательства, например, кортикостероидов, для контроля воспаления.
Эти факты подчеркивают сложность и многообразие саркоидоза, а также важность индивидуального подхода к лечению и наблюдению за пациентами.
Симптомы
Признаки начальной стадии саркоидоза легких проявляются через ряд неспецифических симптомов. Пациенты часто испытывают выраженное недомогание, тревожность, повышенную утомляемость, слабость, потерю аппетита, резкое снижение массы тела, лихорадку, ночные поты и значительные нарушения сна.
Саркоидоз легких на первой стадии может проявляться по-разному: у некоторых больных он проходит без симптомов, в то время как другие страдают от сильной слабости, болей в суставах и грудной клетке, повышенной температуры, кашля и узловатой эритемы.
На второй стадии заболевания пациенты сталкиваются с одышкой, кашлем и интенсивными болями в груди. При аускультации легких врач может услышать как сухие, так и влажные хрипы, а также крепитацию — звук, напоминающий трение волос между пальцами у самого уха. У пациентов также могут наблюдаться внелегочные проявления, такие как поражение глаз, кожи, костей, околоушных слюнных желез и периферических лимфоузлов.
Легочная форма заболевания сопровождается выраженной одышкой, болями в грудной клетке, кашлем с выделением мокроты и суставными болями (артралгией). Состояние больных может усугубляться такими осложнениями, как эмфизема, сердечно-легочная недостаточность и легочный склероз.
-
Читайте также:
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов — это заболевание, вызывающее множество вопросов и опасений у пациентов. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как кашель, одышка и усталость. Некоторые отмечают, что болезнь может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Лечение саркоидоза может варьироваться от простого наблюдения в легких случаях до применения кортикостероидов при более тяжелых формах. Важно, что многие пациенты находят поддержку в сообществах, где обмениваются опытом и советами. Рентгеновские снимки легких с характерными изменениями также помогают лучше понять заболевание. Несмотря на трудности, многие отмечают, что при правильном подходе к лечению можно достичь стабильности и улучшения качества жизни.
Формы и стадии
Данные рентгенологических исследований позволяют выделить три стадии и столько же соответствующих им форм в клиническом течении саркоидоза легких.
- Первая стадия и соответствующая ей начальная внутригрудная лимфожелезистая форма недуга характеризуется двусторонним (обычно асимметричным) увеличением внутригрудных лимфатических узлов.
- При второй стадии. которой соответствует медиастинально-легочная форма саркоидоза, происходят патологические изменения в тканях средних и нижних отделов легких с образованием очагов и поражением внутригрудных лимфоузлов.
- Третья стадия и легочная форма саркоидоза характеризуется выраженным фиброзом легочных тканей, образованием сливных фокусов (конгломератов) с последующим развитием эмфиземы и склероза легких.
Чем опасен?
Без надлежащего медицинского вмешательства запущенный саркоидоз легких может негативно сказаться на функционировании почек, печени, сердца и головного мозга.
К числу наиболее серьезных последствий саркоидоза легких относятся:
- эмфизема легких;
- легочное сердце;
- дыхательная недостаточность;
- полная слепота (в случае поздней диагностики);
- различные неспецифические заболевания легких.
Процесс фиброзирования саркоидных гранулем у 10% пациентов может завершиться склерозом легких, а в некоторых случаях приводит к образованию ячеистого легкого. У больных с саркоидозом также часто наблюдаются аспергиллез и туберкулез.
Саркоидные гранулемы, поражающие паращитовидные железы, могут вызвать гиперпаратиреоз — серьезное заболевание эндокринной системы. Это состояние, сопровождающееся нарушением обмена кальция, может привести к летальному исходу.
Родственники пациентов, страдающих саркоидозом легких, часто интересуются: «можно ли заразиться этой болезнью?» Спешим развеять все сомнения: саркоидоз легких не является инфекционным заболеванием и абсолютно безопасен для окружающих.
Заражение невозможно ни при физическом контакте с больным, ни через предметы обихода. Однако предметы личной гигиены должны быть индивидуальными для каждого члена семьи, независимо от их состояния здоровья.
Диагностика
Учитывая сходство симптоматики саркоидоза легких с рядом других болезней (туберкулезом, раком легких, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, лимфомой ) и связанную с этим возможность диагностических ошибок, пациенту назначают:
- Общий анализ крови. При саркоидозе он выявляет наличие лейкоцитоза, повышенный уровень эозинофилов, ускоренную СОЭ.
- Пробу Манту. Будучи отрицательной, она укажет на отсутствие туберкулеза у пациента.
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки демонстрирует наличие гранулематозных очагов и цирроза в тканях легких, значительное увеличение лимфатических узлов и эмфиземы легких.
- Процедуры магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии необходимы для обнаружения гранулём в лимфоузлах, легких, внутренних органах и головном мозге.
Фото снимка КТ диагностики при саркоидозе легкого
- Внутрикожное введение саркоидного антигена выявляет у 50% больных наличие положительной реакции Квейма, проявляющейся в появлении у них темно-красного узелка.
- Процедура бронхоскопии, совмещенная с взятием биопсии, выявляет наличие расширенных сосудов у основания бронхов, увеличенных лимфоузлов, атрофического бронхита, саркоидного поражения слизистых оболочек бронхов, покрытых бугорками, бляшками и бородавчатыми разрастаниями.
- Самым объективным диагностическим методом является гистология биоптата, взятого путем бронхоскопии, прескаленной биопсии, биопсии легких, медиастиноскопии и трансторакальной пункции. При саркоидозе во всех образцах биоптата должны быть элементы саркоидных гранулём без признаков некроза и воспаления в окружности данного очага
Степени саркоидоза легких и их лечение
Степени саркоидоза легких определяются на основе рентгенологических исследований:
- Нулевая степень характеризуется отсутствием каких-либо проявлений саркоидоза.
- Первая степень указывает на наличие двустороннего увеличения внутригрудных лимфоузлов, что называется двусторонней лимфаденопатией.
- Вторая степень включает в себя двустороннюю лимфаденопатию, к которой добавляются легочные инфильтраты — уплотненные участки легочной ткани с накоплением клеток, не характерных для них.
- Третья степень проявляется инфильтратами в легочной паренхиме, при этом внутригрудные лимфоузлы остаются неизменными.
- Четвертая степень характеризуется потерей объема легочной паренхимы из-за фиброза, кальцификации, образования множественных кист и эмфиземы.
Особенности лечения в зависимости от степени заболевания:
- Клинические проявления первой степени саркоидоза могут отсутствовать или проявляться в виде сильной потливости, общей слабости и лихорадки. На этой стадии медикаментозное лечение не требуется.
- Вторая степень сопровождается симптомами поражения легких, такими как одышка, кашель и иногда кровохарканье. Из-за этого саркоидоз на этой стадии может быть ошибочно принят за рак легких или туберкулез. При прослушивании легких могут быть выявлены как сухие, так и влажные хрипы. В результате саркоидоза второй степени у некоторых пациентов гранулематозные очаги могут полностью рассосаться, восстанавливая нормальную структуру легочной ткани, в то время как у других на месте гранулем формируются фиброзные участки. Для лечения саркоидоза второй степени рекомендуется гормональная терапия с использованием преднизолона.
- При третьей и четвертой степени саркоидоза легких наблюдается ухудшение симптомов фиброза, дыхательной недостаточности и развитие эмфиземы. Основное лечение включает кортикостероиды, чаще всего преднизолон. Чтобы предотвратить рецидивы, терапия кортикостероидами может продолжаться несколько лет.
Дополнительно пациентам могут назначаться иммунодепрессанты (азатиоприн, делагила, резохин), антиоксиданты (токоферол и ретинол), а также противовоспалительные препараты (аспирин, индометацин).
Если врач выбирает комбинированный подход к лечению, кортикостероидные препараты (дексаметазон, преднизолон, полькортолон) могут чередоваться с нестероидными противовоспалительными средствами (вольтареном или индометацином).
Фиброз легких и высокий риск легочного кровотечения, угрожающего жизни пациента, могут стать показанием для хирургического вмешательства, вплоть до трансплантации здорового легкого.
Как вылечить болезнь народными средствами?
Начальные стадии саркоидоза легких легко поддаются лечению народными средствами. При запущенных формах их используют в качестве вспомогательной терапии к медикаментозному лечению, назначенному врачом.
-
Читайте также:
Народные средства от саркоидоза легких:
- Отличные результаты дает настойка, приготовленная из прополиса (20 г) и медицинского спирта (100 мл). Время настаивания – семь дней. Средство (по 15-20 капель) разбавляют теплой водой (200 мл) и принимают утром, днем и вечером. Сигналом к прекращению лечения является опустошение бутылочки.
- Весьма эффективным считается средство, приготовленное из подсолнечного масла и водки, взятых по 30 мл. Принимать его следует три раза в день (через равные временные интервалы между приемами). Продолжительность курса – около года.
- При саркоидозе полезно один раз в сутки втирать чайную ложку настойки из цветков сирени в область пораженных легких (и сзади, и спереди). Заполнив свежими цветками сирени треть стакана, его доливают доверху водкой и, перелив смесь в бутылочку, настаивают на протяжении недели.
Диетическое питание
Из рациона пациентов с саркоидозом легких необходимо полностью исключить:
- продукты, богатые простыми углеводами: сахар, выпечку, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки;
- острые, соленые и пряные блюда (за исключением чеснока и лука, которые считаются полезными).
Потребление молочных и кисломолочных продуктов (кроме сливочного масла) должно быть значительно ограничено. Блюда для пациентов готовят на пару, тушат или варят.
Питание человека с саркоидозом легких должно быть:
- дробным (рекомендуется есть не менее шести раз в день);
- сбалансированным, включающим достаточное количество белков (источники: яйца, постные сорта мяса и рыбы), растительных жиров (полезна жирная рыба), сложных углеводов (необходимо употреблять овощи, каши, хлеб грубого помола), а также витаминов и микроэлементов (фрукты и овощи обязательны).
Особенно полезны при саркоидозе: вишня, черная смородина, гранаты, облепиха, черноплодная рябина, крыжовник, морская капуста, горох, фасоль, орехи и ядрышки абрикосовых косточек. Рекомендуются свежевыжатые соки: яблочно-морковный, гранатовый и апельсиновый.
Возможно ли излечить пациентов?
Саркоидоз легких излечим. Более того, у трети пациентов это заболевание заканчивается самопроизвольным разрешением, не требующим никакого медикаментозного лечения.
Прогноз
Течение саркоидоза легких, как правило, имеет доброкачественный характер.
У большинства людей, страдающих от этого заболевания, симптомы могут вовсе не проявляться, а у 30% пациентов наблюдается спонтанное улучшение состояния. Хроническая форма саркоидоза, сопровождающаяся образованием фиброзных изменений в легочной ткани и выраженной дыхательной недостаточностью, развивается у 10-30% больных.
В случае генерализованного саркоидоза легких, который крайне редко встречается и не получает лечения, существует риск летального исхода.
Профилактика
Учитывая не выявленную этиологию заболевания, методы его специфической профилактики до сих пор отсутствуют. Неспецифические меры профилактики сводятся к сокращению воздействия профессиональных вредных факторов на организм людей, относящихся к группе риска, а также к укреплению их иммунной системы.
Видеоконференция о причинах и симптомах при саркоидозе легкого:
Современные методы исследования и мониторинга заболевания
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов представляет собой сложное заболевание, диагностика и мониторинг которого требуют применения современных методов исследования. Важность раннего выявления и регулярного контроля состояния пациента обусловлена возможными осложнениями и прогрессированием болезни. Рассмотрим основные методы, используемые в клинической практике.
1. Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография является первым и наиболее доступным методом визуализации, который позволяет выявить изменения в легких и лимфатических узлах. На рентгенограммах могут быть обнаружены характерные гранулемы, увеличенные лимфатические узлы и другие патологии. Однако этот метод не всегда позволяет точно оценить степень заболевания и его динамику.
2. Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография предоставляет более детализированное изображение легких и лимфатических узлов. КТ позволяет выявить мелкие изменения, которые могут быть не видны на рентгенограммах, а также оценить распространенность саркоидоза. Этот метод особенно полезен для мониторинга динамики заболевания и оценки ответа на лечение.
3. Бронхоскопия и бронхиальная биопсия
Бронхоскопия позволяет визуально осмотреть дыхательные пути и взять образцы ткани для гистологического исследования. Биопсия лимфатических узлов или легочной ткани может подтвердить диагноз саркоидоза, выявив характерные гранулемы. Этот метод также помогает исключить другие заболевания с похожими симптомами.
4. Пульмональная функция
Оценка функции легких с помощью спирометрии и других тестов позволяет определить степень нарушения дыхательной функции у пациентов с саркоидозом. Эти данные важны для мониторинга прогрессирования заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.
5. Серологические и иммунологические тесты
Хотя специфических маркеров саркоидоза не существует, некоторые серологические тесты могут помочь в диагностике и мониторинге заболевания. Например, уровень ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может быть повышен у пациентов с активным саркоидозом. Иммунологические исследования могут также выявить изменения в клеточном иммунном ответе.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ используется реже, но может быть полезна для оценки состояния медиастинальных лимфатических узлов и выявления экстрапульмональных проявлений саркоидоза. Этот метод особенно актуален в случаях, когда необходимо исключить другие патологии, такие как опухоли.
7. Мониторинг и динамическое наблюдение
Регулярный мониторинг состояния пациента включает в себя не только визуализационные методы, но и клинические наблюдения, оценку симптомов и функциональных показателей. Важно учитывать, что саркоидоз может иметь разные формы течения, и подход к лечению должен быть индивидуализирован в зависимости от динамики заболевания.
Таким образом, современная диагностика и мониторинг саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов включают в себя комплексный подход, основанный на использовании различных методов исследования. Это позволяет не только точно установить диагноз, но и эффективно контролировать течение заболевания, что в свою очередь способствует улучшению качества жизни пациентов.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы саркоидоза легких?
Симптомы саркоидоза легких могут варьироваться, но наиболее распространенные включают кашель, одышку, боли в груди, усталость и потерю веса. У некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно и быть выявлено случайно при рентгенологическом исследовании.
Как проводится диагностика саркоидоза?
Диагностика саркоидоза включает в себя клинический осмотр, анализы крови, рентгенографию грудной клетки и, в некоторых случаях, биопсию лимфатических узлов или легочной ткани. Также может быть проведено ПЭТ-КТ для оценки активности заболевания.
Какие методы лечения применяются при саркоидозе?
Лечение саркоидоза зависит от степени тяжести заболевания и наличия симптомов. В легких случаях может быть достаточно наблюдения, в то время как более тяжелые формы требуют применения кортикостероидов и других иммунодепрессантов для снижения воспаления и контроля симптомов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения саркоидоза обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Он сможет провести необходимые обследования и назначить индивидуальную терапию, учитывая особенности вашего состояния.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на симптомы, такие как кашель, одышка или усталость. Регулярные визиты к врачу помогут отслеживать прогресс заболевания и корректировать лечение при необходимости.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние организма.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможность участия в группах поддержки или форумах, где вы сможете обмениваться опытом с другими пациентами, что может помочь в эмоциональной поддержке и понимании заболевания.
