Острый геморрагический гастрит (K29

Острый геморрагический гастрит (K29) — это воспаление слизистой оболочки желудка с кровотечениями. Он может возникнуть из-за стресса, алкоголя, нестероидных противовоспалительных препаратов и инфекций. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику и лечение острого геморрагического гастрита, что поможет читателям распознать его признаки, обратиться за медицинской помощью и предотвратить осложнения.

Общая информация

Врачи подчеркивают, что острый геморрагический гастрит является серьезным заболеванием, требующим незамедлительного медицинского вмешательства. К основным факторам, способствующим его возникновению, относятся чрезмерное употребление алкоголя, использование нестероидных противовоспалительных средств и стрессовые ситуации. Симптомы, такие как интенсивная боль в животе, рвота с кровью и общее недомогание, могут быстро усугубляться, что делает раннюю диагностику и лечение крайне важными. Специалисты акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к терапии, включая гастроскопию для оценки состояния слизистой желудка и назначения соответствующих медикаментов. Профилактика данного заболевания включает соблюдение правильного питания, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры, что помогает снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Острый геморрагический гастрит представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты подчеркивают, что основными факторами, способствующими развитию этого состояния, являются стресс, злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами и алкоголь. Важным аспектом является своевременное выявление симптомов, таких как сильная боль в животе, рвота с примесью крови и общая слабость. Специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включая эндоскопию, для точной диагностики и определения степени поражения слизистой оболочки желудка. Лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и на коррекцию факторов риска, что позволит предотвратить рецидивы и улучшить качество жизни пациентов.

Эрозивный Гастрит — Что Делать Когда Все Методы Не Работают?

Краткое описание

Острый гастрит — термин, обозначающий широкий спектр состояний, сопровождающихся воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. Различные этиологические факторы вызывают различные гистологические изменения, но имеют схожую клиническую картину. Воспаление может затрагивать всю слизистую желудка (пангастрит) или ее часть (например, антральный гастрит).

Острый геморрагический гастрит — острый гастрит, морфологически проявляющийся очагами кровоизлияний в слизистой желудка. Гистологические признаки воспаления минимальны. Иногда сочетается с эрозиями Эрозия — поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
слизистой оболочки также пропитанными кровью.

От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита). Острый гастрит — почти всегда геморрагический. Хронический гастрит имеет морфологические признаки геморрагического гастрита редко. Негеморрагический острый гастрит связан, как правило, с хеликобактерной инфекцией.

Примечание. Из данного подрубрики K29.0 и из всей рубрики К29 исключены:
— Язва желудка — K25
— Пептическая язва неуточненной локализации — K27
— Другие острые гастриты — K29.1
— Алкогольный гастрит — K29.2
— Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты (например, аллергический гастрит) — K52.8
— Анормальная секреция гастрина (синдром Золлингера-Эллисона, гипергастринемия) — E16.4
— Радиационный гастроэнтерит и колит — K52.0
— Токсический гастроэнтерит и колит — K52.1

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о остром геморрагическом гастрите (код K29):

1. Причины и триггеры: Острый геморрагический гастрит может быть вызван различными факторами, включая злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), алкоголь, стресс и инфекционные агенты, такие как Helicobacter pylori. Эти факторы могут вызывать воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка, что приводит к кровотечениям.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы острого геморрагического гастрита включают сильную боль в животе, рвоту с примесью крови (мелена) и черный стул. Диагностика обычно включает эндоскопию, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и, при необходимости, провести биопсию.

3. Лечение и профилактика: Лечение острого геморрагического гастрита может включать госпитализацию, введение внутривенных жидкостей, применение препаратов для снижения кислотности желудка и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика включает избегание злоупотребления НПВП и алкоголем, а также управление стрессом и своевременное лечение инфекций.

Что Такое Гастрит На Самом Деле? Виды И Последствия Гастрита

Классификация

Единая классификация не существует.

Выделяют:
1. Поверхностный эрозивный гастрит.
2. Глубокий эрозивный гастрит.
3. Геморрагический эрозивный гастрит.

Острый геморрагический гастрит вызывает множество споров как среди пациентов, так и среди медицинских работников. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как крайне болезненные и неприятные. Симптомы, такие как интенсивная боль в животе, рвота с кровью и общее недомогание, заставляют многих искать медицинскую помощь. Важно понимать, что причиной данного состояния могут быть различные факторы, включая злоупотребление алкоголем, стрессовые ситуации или прием определенных лекарств. Пациенты акцентируют внимание на необходимости своевременной диагностики и лечения, поскольку игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. Рекомендации врачей обычно включают строгую диету и медикаментозное лечение, что вселяет надежду на быстрое выздоровление. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что поддержка и обмен опытом имеют большое значение в процессе восстановления.

Этиология и патогенез

1. Лекарственный (НПВС Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
. аспирин, бифосфонаты).

2. Прием наркотиков (например, кокаина).
3. Стрессовые гастриты:
— дыхательная недостаточность;
— черепно-мозговые травмы;
— массивные ожоги;
— прочие массивные повреждения (гипоксия Гипоксия (син. аноксия) — состояние, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации в процессе биологического окисления.
. ишемия Ишемия — уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.
и другие).
4. Вирусные гастриты — в основном у иммунокомпрометированных пациентов:
— цитомегаловирус;
— вирус герпеса.
5. Бактериальные гастриты — могут развиться до флегмонозных гастритов у пациентов с иммуносупрессией:
— альфа-гемолитический стрептококк;
— Clostridium septicum.
6. Паразитарные инфекции (анизакиаз). Редкая причина гастритов. Анизакиаз возникает при употреблении в пищу блюд из сырой рыбы (суши).
7. Уремия Уремия — патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности; обычно проявляется слабостью, апатией, ступором, гипотермией, артериальной гипертензией
.

Патогенез острых геморрагических гастритов связан с непосредственным повреждением стенки желудка различными агентами на фоне нарушения баланса между повреждающими и защитными факторами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Примечание. Острые гастриты, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией, редко бывают геморрагическими.

Гастрит или рак желудка? Когда необходима консультация онколога?

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Низкая частота

Соотношение полов (мужчины/женщины): 3

Статистика варьируется. Примерно 3-4% всех случаев кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обусловлены острым геморрагическим гастритом.

Факторы и группы риска

Общие факторы риска развития острого геморрагического гастрита:
— иммуносупрессия Иммуносупрессия — генетически детерминированная или вызванная внешним воздействием потеря способности иммунной системы организма к иммунному ответу на тот или иной антиген.
;
— прием препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую желудка;
— курение;
— злоупотребление алкоголем.

Факторы риска развития стрессового гастрита:
— дыхательная недостаточность, требующая проведения искусственной вентиляции легких;
— заболевания печени и почек, сопровождающиеся коагулопатией Коагулопатия — нарушение функции свертывающей системы крови
;
— тяжелая операция или травма, ожоги, сепсис, травмы центральной нервной системы.
В течение 24 часов после воздействия перечисленных факторов риска, нередко возникают эрозии слизистой оболочки желудка. При этом приблизительно у 30% больных отмечается желудочно-кишечное кровотечение, которое в 3 % случаев бывает массивным и угрожает жизни.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

боль в эпигастрии, тошнота, гематемезис, мелена, отрыжка, изжога, диспепсия

Cимптомы, течение

Основные признаки острого геморрагического гастрита:
— диспептические симптомы (тошнота, рвота);
— боли в области подложечной зоны;
— проявления желудочного кровотечения: рвота, напоминающая кофейную гущу (иногда — мелена, которая представляет собой выделение кала в виде липкой черной массы и обычно указывает на желудочно-кишечное кровотечение).
Также могут наблюдаться признаки кровопотери и анемии.

На ранних стадиях заболевания клинические проявления могут быть незначительными: изжога, слабовыраженные боли в эпигастральной области, тошнота. Пациенты, а также их лечащие врачи, часто ошибочно связывают эти симптомы с неправильным питанием или обострением ранее существовавших хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В результате, нередко начало заболевания сопровождается желудочным кровотечением без других признаков гастрита. Кровотечение возникает из-за наличия множества эрозий на слизистой оболочке желудка, а также из-за пропотевания крови из воспаленной слизистой в просвет желудка.
Склонность к желудочному кровотечению является отличительной чертой эрозивного гастрита по сравнению с другими формами острого гастрита.

Диагностика

1. В анамнезе следует выяснить:
— наличие предыдущих желудочных кровотечений;
— эпизоды диспепсии Диспепсия — нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.
. рвоты, дисфагии;
— снижение веса за последний месяц;
— ранее диагностированные язвы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— ранее диагностированные расширенные вены пищевода;
— заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
— факт наличия злокачественных опухолей;
— прием алкоголя;
— прием НПВС.

2. Лабораторные исследования позволяют установить факт кровотечения и ориентировочную кровопотерю.

3. Клиническое обследование:
3.1. Диагностика артериальной гипотензии Гипотензия — пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.
. ортостатического коллапса Ортостатическая гипотензия (ортостатический коллапс, син. — гипотензия постуральная) — состояние человека, заключающееся в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления
и возможного шока (артериальное давление, пульс, диурез Диурез — повышенная секреция мочи почками. Обычно наблюдается после приема большего, чем требуется организму, количества жидкости, однако может развиваться и в результате приема мочегонных средств
. оценка периферического кровообращения).
3.2. Диагностика поражения ЖКТ (пальпация живота, пальцевое исследование целью выявления мелены).
3.3. Оценка состояния пациента, прогноза, степени кровопотери, риска повторного кровотечения по различным шкалам. Например, шкала Роколла (Rockall).

4. Инструментальные методы:

4.1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — является «золотым стандартом диагностики». Позволяет поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими возможными причинами кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта и выполнить (при необходимости) лечебные манипуляции и биопсию. ФГДС должна проводится в как можно более ранние сроки (менее 4 часов от поступления) после стабилизации состояния пациента, при наличии выраженного кровотечения и подозрении на кровотечение из вен пищевода. Если эти признаки отсутствуют, ФГДС может быть выполнена в более поздние сроки (12-24 часа).

4.2. Сцинтиграфия и селективная ангиография выполняются при неустановленном при проведении ФГДС источнике кровотечения с большим темпом кровопотери с целью выявления его локализации и диф.диагностики.

4.3. Рентгенография желудка с бариевой взвесью. Относительно постоянные рентгенологические признаки острого гастрита (вне зависимости от этиологии):

4.3.1 Утолщение складок слизистой оболочки: размер складок более 5 мм в диаметре. Толщина складок оценивается на рентгенограммах, выполненных при умеренном растяжении желудка.
При выявлении данного признака у симптоматичного пациента следует предположить хеликобактерный генез воспаления.

4.3.2 Узловатость слизистой оболочки:
— узлы наиболее часто выявляются в дистальных отделах желудка;
— узлы имеют вид эпителизированных (заживающих), но все еще отечных участков эрозий;
— узлы имеют меньший, по сравнению с полипами желудка, размер и менее очерченные границы.

4.3.3 Увеличение желудочных полей (обычно желудочные поля имеют размер 1-3 мм), возникающее в результате отека слизистой при воспалении.

4.3.4 Эрозии — один из наиболее специфичных признаков. Часто локализуются по большой кривизне желудка или около нее. Могут быть линейными или серпигинозными Серпигинозный — термин, применяющийся для описания ползучих или протяженных поражений кожи (наиболее часто), особенно таких, которые имеют неровные, волнистые края
. сопровождаться отеком. Лучше визуализируются при двойном контрастном исследовании.

4.4. Прочие инструментальные методы также имеют вспомогательное значение (диф.диагностика, диагностика сопутствующих заболеваний).

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования:
— анализ крови для определения анемии;
— биохимический анализ крови (для выявления сопутствующих заболеваний): креатинин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин;
— анализ кала на скрытую кровь;
— бактериологическое и токсикологическое исследование рвотных масс, кала, остатков пищи, а также копрологическое исследование;
— неинвазивные методы диагностики H.pylori (дифференциальная диагностика).

Дополнительные исследования:
— серологическое исследование крови (реакция торможения миграции лейкоцитов, РНГА — реакция непрямой гемагглютинации, которая используется для определения концентрации вируснейтрализующих антител в сыворотке крови и смывах со слизистой дыхательных путей), позволяющее выявить диагностические титры и их нарастание антител к возможным возбудителям инфекционных заболеваний ЖКТ;
— иммунологические исследования (для выявления иммуносупрессии);
— тест на беременность;
— тесты на туберкулез (квантифероновый тест) и сифилис.

Дифференциальный диагноз

Острый геморрагический гастрит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, способными вызвать острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Анамнез сразу же позволяет исключить ятрогенные Ятрогенный — термин используется для описания состояния, которое возникает в результате лечения.
травмы, ожоги, радиационные поражения желудка.

Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечениями

Острые кровотечения при опухолях и полипозах пищ.тракта

Госпитализация

Учитывая вероятность повторных эпизодов кровотечения и риск развития шока, а также в случаях, когда впервые наблюдается кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с неясной локализацией, и не исключена инфекционная природа острого геморрагического гастрита, рекомендуется госпитализация в хирургическое отделение.

При незначительном кровотечении, отсутствии выраженной потери крови и низком риске повторных случаев возможно краткосрочное пребывание в стационаре с последующим переходом на амбулаторное лечение.

Профилактика

1. Контроль этиологических инфекционных факторов.

2. Методы профилактики стрессового гастрита, возникающего у пациентов групп риска при проведении оперативных вмешательств и/или травмах:
2.1 Увеличение рН внутрижелудочного содержимого до 4,0 и выше (при рН внутрижелудочной среды более 4,0 происходит инактивация протеолитического фермента пепсина и повышение коагуляции крови).
2.2 Введение в желудок антацидных препаратов через назогастральный зонд каждые 2-4 часа с периодическим измерением величины рН внутрижелудочного содержимого.
2.3 Внутривенное введение Н2-блокаторов (в виде быстрых одномоментных инъекций больших доз препарата или в виде непрерывных инфузий).
Остается дискутабельным вопрос о повышении риска развития пневмонии у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, при применении блокаторов Н2-рецепторов гистамина.
2.4 Введение в желудок через назогастральный зонд суспензии сукралфата по 1 г каждые 4 часа — альтернативный применению Н2-рецепторов гистамина метод.
2.5 Введение в желудок через назогастральный зонд аналога простагландина — мизопростола по 200 мг, каждые 4 часа.

Информация

Источники и литература

1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П. 2011
   1. стр.301-310
2. wikipedia.org (википедия)
   1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Гастрит

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы рискуете серьезно навредить своему здоровью.
• Информация, представленная на сайте MedElement, не может и не должна заменять личную консультацию с врачом. При наличии каких-либо заболеваний или тревожных симптомов обязательно обращайтесь в медицинские учреждения.
• Выбор медикаментов и их дозировка должны обсуждаться со специалистом. Только врач способен назначить необходимое лекарство и его дозировку, учитывая заболевание и состояние пациента.
• Сайт MedElement является исключительно информационным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельного изменения рекомендаций врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за любой ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Лечение и терапевтические подходы

Лечение острого геморрагического гастрита (K29) требует комплексного подхода, направленного на устранение причин заболевания, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Основные терапевтические стратегии включают медикаментозное лечение, диетотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Первоначально важно обеспечить покой желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев рекомендуется назначение антацидов, которые нейтрализуют желудочную кислоту и уменьшают раздражение слизистой оболочки. Препараты, такие как омепразол или ранитидин, могут быть использованы для снижения секреции кислоты и защиты слизистой.

Если причиной гастрита являются инфекционные агенты, такие как Helicobacter pylori, необходимо назначение антибиотиков в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Курс антибиотикотерапии обычно составляет 7-14 дней и может включать препараты, такие как амоксициллин и кларитромицин.

Для уменьшения воспаления и боли могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), однако их использование должно быть осторожным, так как они могут усугубить состояние слизистой оболочки желудка. В некоторых случаях может потребоваться применение кортикостероидов для контроля воспалительных процессов.

Диетотерапия

Диета играет ключевую роль в лечении острого геморрагического гастрита. Рекомендуется соблюдать щадящий режим питания, исключая острые, жареные, жирные и кислые продукты. Питание должно быть дробным, с частыми приемами пищи в небольших объемах. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым продуктам, таким как каши, пюре, нежирные бульоны и отварные овощи.

Важно также обеспечить достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, особенно если у пациента наблюдаются рвота или диарея. Рекомендуется пить воду, травяные чаи и компоты без сахара.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов или наблюдаются серьезные осложнения, такие как перфорация желудка или массивное кровотечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать резекцию пораженной части желудка или другие восстановительные процедуры.

Мониторинг и профилактика

После завершения лечения важно проводить регулярный мониторинг состояния пациента, чтобы предотвратить рецидивы. Рекомендуется избегать факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем, курение и прием НПВП без назначения врача. Также следует обратить внимание на управление стрессом и соблюдение режима сна.

В заключение, лечение острого геморрагического гастрита требует индивидуального подхода и может включать различные терапевтические методы. Своевременная диагностика и адекватная терапия способствуют успешному выздоровлению и предотвращению осложнений.

Вопрос-ответ

Что означает код K29?

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра гастрит у взрослых обозначен общим кодом K29. Разным видам гастрита присвоены соответствующие коды: K29.

Что такое гастрит К29?

Код K29 по МКБ-10 для гастрита и дуоденита является медицинской классификацией, приведенной ВОЗ в разделе «Болезни органов пищеварения».

Что такое острый геморрагический гастрит?

Геморрагический гастрит – одна из разновидностей гастрита, при которой на слизистой желудка образуются эрозивные очаги. Болезнь может протекать в острой или рецидивирующей форме.

Что такое диагноз K29?

K29 Гастрит | Описание болезни, диагностика, лечение. Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка — может протекать в острой или хронической форме. Причиной развития гастрита чаще всего является бактерия хеликобактер пилори, которая поражает слизистую оболочку желудка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Острый геморрагический гастрит может проявляться болями в животе, рвотой с кровью или черным стулом. Не откладывайте визит к специалисту, так как своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Избегайте раздражающих факторов. Ограничьте потребление алкоголя, острой и жирной пищи, а также избегайте курения. Эти факторы могут усугубить состояние желудка и замедлить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Следите за режимом питания. Питайтесь небольшими порциями, выбирайте легко усваиваемую пищу, такую как каши, супы и отварные овощи. Это поможет снизить нагрузку на желудок и ускорить восстановление.

СОВЕТ №4

Соблюдайте режим отдыха. Дайте своему организму время на восстановление, избегайте стрессов и физических нагрузок. Хороший сон и спокойная обстановка способствуют улучшению состояния и ускоряют процесс выздоровления.