Лекарственные препараты от бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, требующее контроля и лечения для предотвращения обострений и улучшения качества жизни. В статье рассмотрим основные группы лекарств для лечения бронхиальной астмы, их механизмы действия, показания и возможные побочные эффекты. Знание доступных медикаментов и их правильное применение поможет пациентам и врачам эффективно управлять заболеванием, снижая риск приступов и улучшая здоровье.

Механизм развития приступа

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется периодическими приступами удушья.

При данной патологии бронхи находятся в состоянии постоянного воспаления. Бронхи играют ключевую роль в дыхательной системе, так как они обеспечивают поступление кислорода в легкие и удаление углекислого газа.

Кроме того, бронхи «подготавливают» воздух: они нагревают его до необходимой температуры и очищают от различных загрязняющих частиц и микробов. Эти функции выполняются благодаря особенностям их строения.

Когда в организм попадает слишком холодный или загрязненный воздух, гладкая мускулатура бронхов сокращается, что приводит к сужению их просвета. В результате воздух медленнее поступает в легкие, успевая при этом нагреться и очиститься.

Внутренний слой бронхов покрыт слизистой оболочкой, состоящей из множества клеток, каждая из которых выполняет свою уникальную функцию.

Бокаловидные клетки вырабатывают слизь, которая увлажняет поверхность. При попадании инородных частиц или загрязнений эти клетки начинают производить значительно больше слизи.

Реснитчатые клетки отвечают за выведение «непрошеных гостей» наружу.

Иногда все структуры бронхов начинают чрезмерно реагировать даже на незначительные раздражители, что приводит к гиперактивности бронхиальной системы.

В результате этого просветы бронхов резко сужаются, дыхание становится затрудненным, и возникает удушье.

Основной причиной такой бронхиальной гиперактивности является аллергическое хроническое воспаление стенок бронхов.

В качестве аллергенов могут выступать пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, резкие запахи, медикаменты и некоторые продукты питания.

Этот воспалительный процесс затрагивает все структуры бронхов, включая слизистую оболочку и гладкую мускулатуру. Каждая из этих структур реагирует на воспаление по-своему.

При этом изменения в функционировании бронхов сохраняются даже в период ремиссии бронхиальной астмы.

Почему же аллергическое воспаление вызывает такую повышенную чувствительность и активность бронхов даже на самые безобидные раздражители?

Как ни странно, но за это отвечают определенные клетки иммунной системы и процесс сенсибилизации.

Сенсибилизация – это процесс, при котором организм вырабатывает иммунный ответ на определенные возбудители.

Иногда из-за чрезмерной активности некоторых клеток организм становится слишком восприимчивым к определенным веществам, что приводит к аллергическим реакциям даже на безвредные компоненты.

Тучные клетки – это клетки иммунной системы, которые располагаются в соединительных тканях.

Они выполняют защитную функцию, предотвращая проникновение аллергенов в организм.

Однако не всегда это происходит во благо. При бронхиальной астме, когда аллерген попадает в дыхательные пути, тучные клетки активируются.

Они начинают выделять гистамин и гепарин, что приводит к отеку, увеличению выработки слизи мелкими бронхами и спазму, что в свою очередь вызывает удушье.

Лейкоциты также являются клетками иммунной системы. Подобно тучным клеткам, они вырабатывают медиаторы аллергических процессов – лейкотриены, чтобы бороться с аллергенами.

Лейкотриены активируют слизистую оболочку бронхов и сокращают гладкую мускулатуру, что приводит к спазму, сужению просвета и возникновению удушья.

Если гистамин воздействует на мелкие бронхи, то лейкотриены затрагивают и более крупные ветви бронхиального дерева.

Теперь, когда мы разобрались в механизме возникновения удушья при бронхиальной астме, стоит рассмотреть, какие препараты применяются для лечения этого заболевания.

Лечение бронхиальной астмы можно разделить на две категории: базисное и симптоматическое.

Врачи подчеркивают, что выбор медикаментов для терапии бронхиальной астмы зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. Основные группы препаратов включают бронхолитики, которые способствуют расслаблению мышц дыхательных путей, и противовоспалительные средства, такие как ингаляционные кортикостероиды, которые уменьшают воспаление в легких. Специалисты акцентируют внимание на важности регулярного мониторинга состояния пациента и корректировки терапии в зависимости от динамики заболевания. Также врачи подчеркивают необходимость обучения пациентов правильному использованию ингаляторов и соблюдению режима лечения, что значительно улучшает качество жизни и снижает риск обострений. В целом, комплексный подход к лечению бронхиальной астмы, включающий медикаментозную терапию и немедикаментозные меры, является ключом к успешному управлению этим заболеванием.

Эксперты в области пульмонологии подчеркивают важность индивидуального подхода к лечению бронхиальной астмы с использованием современных лекарственных препаратов. Они отмечают, что ингаляционные кортикостероиды остаются основой терапии, обеспечивая контроль над воспалением и снижая частоту обострений. В то же время, бронхолитики короткого и длительного действия играют ключевую роль в быстром облегчении симптомов. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента и корректировки лечения в зависимости от его реакции на препараты. В последние годы появились новые молекулы, такие как биологические препараты, которые открывают новые горизонты в лечении тяжелых форм астмы. Эксперты уверены, что комплексный подход и соблюдение рекомендаций врачей помогут пациентам достичь стабильной ремиссии и улучшить качество жизни.

АСТМА — НЕ ПРИГОВОР | Причины и лечение бронхиальной астмы

Базисная терапия

Базисное лечение назначается пожизненно. Дело в том, что бронхиальная астма – заболевание неизлечимое. Поэтому препараты следует принимать регулярно.

Это позволяет увеличить периоды между приступами, снизить продолжительность, интенсивность и частоту приступов, облегчить состояние пациента во время ремиссии.

Иногда время между приступами может быть 8-10 лет.

Основой базисного лечения является десенсибилизация, т. е. снижение активности некоторых иммунных клеток, деятельность которых может спровоцировать появление приступа бронхиальной астмы.

Класс препаратов	Механизм действия	Примеры препаратов
Бронходилататоры	Расширяют дыхательные пути, облегчая дыхание	Сальбутамол, Формотерол, Тиотропий
Короткого действия (SABA)	Быстро снимают симптомы, действуют несколько часов	Сальбутамол, Тербуталин
Длительного действия (LABA)	Поддерживают расширение бронхов до 12 часов и более	Сальмотерол, Формотерол, Вилантерол
Антихолинергические (SAMA/LAMA)	Блокируют действие ацетилхолина, расслабляя гладкие мышцы бронхов	Ипратропия бромид, Тиотропия бромид
Противовоспалительные	Уменьшают воспаление в дыхательных путях	Флутиказон, Будесонид, Монтелукаст
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)	Снижают воспаление и гиперреактивность бронхов	Флутиказон, Будесонид, Беклометазон
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛТР)	Блокируют действие лейкотриенов, уменьшая воспаление и бронхоспазм	Монтелукаст, Зафирлукаст
Стабилизаторы тучных клеток	Предотвращают высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток	Кромогликат натрия, Недокромил натрия
Комбинированные препараты	Сочетают бронходилататор и противовоспалительное действие	Симбикорт, Серетид, Фостер
ИГКС + LABA	Объединяют противовоспалительное и длительное бронхорасширяющее действие	Будесонид/Формотерол (Симбикорт), Флутиказон/Сальметерол (Серетид)
Биологические препараты	Направлены на специфические звенья иммунного ответа	Омализумаб, Меполизумаб, Бенрализумаб
Моноклональные антитела	Блокируют действие определенных цитокинов или иммуноглобулинов	Омализумаб (анти-IgE), Меполизумаб (анти-IL-5)
Другие препараты	Используются в особых случаях или как дополнительные средства	Теофиллин, Системные глюкокортикостероиды
Метилксантины	Расслабляют гладкие мышцы бронхов, обладают слабым противовоспалительным действием	Теофиллин
Системные глюкокортикостероиды	Мощное противовоспалительное действие, используются при обострениях	Преднизолон, Метилпреднизолон

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лекарственных препаратах от бронхиальной астмы:

1. Разнообразие механизмов действия: Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы делятся на две основные группы: контролирующие (препараты длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды) и быстродействующие (например, бета-2 агонисты). Ингаляционные кортикостероиды помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях, тогда как быстродействующие препараты обеспечивают быстрое облегчение симптомов, расслабляя мышцы бронхов.

2. Биологическая терапия: В последние годы в лечении бронхиальной астмы стали использовать биологические препараты, которые нацелены на специфические молекулы и клетки, участвующие в воспалительном процессе. Например, препараты, блокирующие интерлейкин-5, помогают уменьшить количество эозинофилов (клеток, связанных с аллергическими реакциями) в организме, что может значительно улучшить контроль над астмой у пациентов с тяжелой формой заболевания.

3. Индивидуализированный подход: В последние годы наблюдается тенденция к индивидуализации лечения бронхиальной астмы. Это означает, что выбор препаратов и их дозировка могут варьироваться в зависимости от конкретных характеристик пациента, таких как возраст, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и ответ на предыдущее лечение. Такой подход позволяет более эффективно контролировать симптомы и улучшать качество жизни пациентов.

Лекарства при бронхиальной астме?

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Наиболее востребованными средствами являются препараты «Тайлед» и «Интал». Эти медикаменты представлены в форме аэрозолей, предназначенных для ингаляционного использования.

Эти лекарства способны существенно снизить потребность в бронходилататорах, о которых будет упомянуто далее.

Ингаляции проводятся по 2 раза, 4-8 раз в день. При достижении положительного результата возможно уменьшение частоты ингаляций до 2 раз в сутки.

Люди, страдающие бронхиальной астмой, часто делятся своим опытом применения различных медикаментов, и мнения о них могут значительно различаться. Многие пациенты отмечают, что ингаляторы с короткодействующими бета-агонистами эффективно снимают приступы удушья и позволяют вести активный образ жизни. Однако некоторые пользователи выражают опасения по поводу побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение и тремор.
Долгосрочные препараты, такие как ингаляторы с кортикостероидами, также вызывают разнообразные отзывы. Некоторые пациенты подчеркивают их эффективность в контроле симптомов и снижении частоты обострений, в то время как другие беспокоятся о возможных последствиях для здоровья при длительном применении.
Важно отметить, что многие люди подчеркивают необходимость индивидуального подхода к лечению, так как реакция на препараты может варьироваться. Консультации с врачом и регулярный мониторинг состояния здоровья играют ключевую роль в выборе оптимальной терапии для каждого пациента.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)

Эти препараты относятся к гормональным. Однако местное ингаляционное их применение не вызывает никаких системных воздействий на организм.

Более того, данные препараты являются наиболее эффективными в базисном лечении бронхиальной астмы. Они оказывают противовоспалительное, антиаллергическое, противоотечное действие.

«Будесонид», «Пульмикорт», «Бенакорт», «Фликсодит» следует принимать по 2 ингаляции дважды в день.«Беклометазон», «Азмакорт», «Насобек», «Альдецин», «Бекотид и др. – данные лекарства рекомендуется использовать от 2-х до 4-х раз в день.«Ингакорт» вдыхается 8 раз в день по 1-му вдоху.

Базисная фармакология средств, применяемых при бронхиальной астме

Таблетированные и инъекционные глюкокортикостероиды

При тяжелых формах бронхиальной астмы ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) могут оказаться неэффективными. В таких случаях врач может рассмотреть возможность назначения препаратов этой группы для перорального применения.

Перед тем как начать лечение гормонами в форме таблеток или инъекций, которые могут вызвать множество побочных эффектов (таких как увеличение веса, снижение иммунной защиты, хрупкость костей и другие), важно тщательно выяснить, почему ингаляторы не приносят ожидаемого результата.

Возможно, причина заключается в неправильном использовании ингаляторов или несоблюдении режима их применения. В таком случае необходимо устранить все недостатки и, по возможности, избегать назначения гормональных препаратов для внутреннего приема.

Если же причина не в этом, то для терапии бронхиальной астмы могут быть назначены такие препараты, как «Преднизолон» и «Дексаметазон», но в минимальных дозах. При улучшении состояния пациента врачи стремятся постепенно исключить эти лекарства из схемы лечения.

Антогонисты лейкотриенов

Препараты этой группы вполне могут создать конкуренцию ИГКС. По медицинским наблюдениям, эти лекарства демонстрируют вполне положительный результат в терапии бронхиальной астмы.

Кроме того, эти препараты не являются гормональными, что дает им высокое преимущество. К ним относятся:«Аколат».

Выпускается в таблетированной форме. Для достижения необходимого результата «Аколат» принимается дважды в день по 1 таблетке.

Чтобы не снизилась его биодоступность, его не стоит принимать вместе с едой. Следует выдержать паузу в 2 часа после еды, или выпить лекарство за 2 часа до еды.

«Монтелукаст» предназначен для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы.

Особенно рекомендован препарат для пациентов, чувствительных к аспирину.

Препарат устраняет спазм гладкой мускулатуры, снимает отек слизистой, снижает выделение секрета. Принимать «Монтелукаст» следует по 1 таблетке в день перед сном, тщательно разжевывая.

Снятие симптомов недуга

Симптоматическая терапия в первую очередь направлена на облегчение приступов удушья у пациентов с бронхиальной астмой.

Лекарственные средства, применяемые для симптоматического лечения, способствуют расширению бронхиальных путей, что облегчает дыхание во время приступа благодаря расслаблению мышц стенок бронхов.

Эти препараты известны как бронходилататоры.

Бронходилататоры группы метилксантинов

Эти лекарства являются препаратами, так называемой, второй линейки, Они применяются, когда медикаменты из двух предыдущих групп по каким-либо причинам не могут быть назначены.

«Теофиллин» («Теопек», «Теотард», «Вентакс») может вводиться внутривенно или употребляться в виде таблеток. Для купирования приступа «Теофилин» используется в небулайзере.

Доза препарата рассчитывается индивидуально, и она может быть постепенно увеличена. «Теофиллин» является лекарством продленного действия.

«Аминофиллин» во время приступа бронхиальной астмы вводят внутривенно. При этом он сильно и быстро расширяет мускулатуру бронхов, т. е. он относится к препаратом быстрого действия.«Аминофиллин» выпускается также и в таблетированной форме. Аналог препарата – «Эуфиллин».

Бронходилататоры длительного действия

Препараты этой категории начинают действовать через 15-20 минут после применения, а их эффект сохраняется на протяжении 12 часов.

Эти медикаменты также подходят для основного лечения бронхиальной астмы. Среди бронходилататоров длительного действия часто назначают «Кленбутерол» в виде сиропа с мерной ложечкой, который принимается по 15 мл 2-3 раза в день.

Данный препарат разрешен для использования детьми с 8 месяцев, а также беременными женщинами после первого триместра. «Салметерол» применяется по 2 ингаляции дважды в сутки.

Для предотвращения астматического приступа, вызванного физической нагрузкой, «Салметерол» следует использовать за 30 минут до начала активности. Аналогами «Салметерола» являются «Серевент» и «Сальметер». «Формотерол» принимается дважды в день по одной ингаляции.

Этот препарат также может помочь при приступе, вызванном физической активностью. В этом случае его следует использовать за 15 минут до начала нагрузки.

«Формотерол» доступен в виде таблеток и ингаляторов. Аэрозольная форма препарата применяется во время приступа бронхиальной астмы.

Медикамент способствует облегчению выведения мокроты из бронхов, что значительно улучшает состояние пациента. Аналоги этого лекарства включают «Оксис», «Атимос» и «Форадил».

Бронходилататоры короткого действия

Данные препараты начинают свое действие через 4-5 мин после применения. Максимальный эффект наступает через 30-60 мин, а продолжительность действия составляет 4-6 часов. Данные медикаменты чаще всего выпускаются в виде карманных ингаляторов.

Но более эффективно их применение в небулайзерах. В приборе лекарство разбивается на мельчайшие микрочастицы.

Это позволяет медикаменту проникать в самые отдаленные и мелкие ветки бронхиального дерева и там производить свое действие.

При использовании же ингаляторов всего только 60% лекарства доходит до места назначения. Остальная масса оседает в носоглотке.

«Салбутамол» выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и ингаляций. При постоянном приеме его назначают по 1-2 ингаляции от 2-х до 4-х раз в день.

Кроме того, для предотвращения приступа бронхиальной астмы «Салбуматол» следует применять за 15 мин до выхода на холодный воздух.

Аналогом лекарства является «Вентолин».«Фенотерол» используется по 2 ингаляции от одного до трех раз в день. Действие препарата может длиться до 12 часов. Специалисты считают его более эффективным, чем «Салбутамол».

Аналогами препарата выступают «Беротек», «Беротек Н».«Тербуталин» выпускается в виде аэрозоля, раствора для инъекций и таблеток.

Лекарство начинает действовать через 1 час после введения, и продолжительность действия составляет около 4-х часов.

«Тербуталин» расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, снижает вязкость бронхиального секрета, тормозит высвобождение веществ, вызывающих аллергические реакции (гистамин).

Использовать препарат следует по 2 ингаляции 4-6 раз в сутки.Комбинированные препараты содержат в себе вещества, расширяющие бронхи, и лекарства для базисного лечения: «Симбикорт», «Середит» и пр.

Отхаркивающие медикаменты используются для лечения и облегчения кашля при бронхиальной астме: «Амброксол», «Мукалтин» и т. д.

Таким образом, лечение бронхиальной астмы не приводит к полному выздоровлению пациента, но может значительно улучшить качество жизни больного. Желаем вам оставаться всегда здоровыми.

Современные подходы к лечению астмы

Современные подходы к лечению бронхиальной астмы основываются на комплексном подходе, который включает как фармакотерапию, так и немедикаментозные методы. Лечение астмы направлено на контроль симптомов, предотвращение обострений и улучшение качества жизни пациентов. Важным аспектом является индивидуализация терапии, учитывающая степень тяжести заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма.

Основные группы лекарственных препаратов, используемых для лечения бронхиальной астмы, можно разделить на две категории: контролирующие и быстродействующие препараты.

Контролирующие препараты

Контролирующие препараты предназначены для длительного контроля симптомов астмы и предотвращения обострений. К ним относятся:

• Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) — это основа терапии для большинства пациентов с астмой. Они уменьшают воспаление в дыхательных путях и помогают предотвратить симптомы. Примеры: будесонид, флутиказон, беклометазон.
• Бета-2 агонисты длительного действия (БДЛА) — используются в сочетании с ИКС для улучшения контроля над симптомами. Примеры: формотерол, салметерол.
• Антилейкотриеновые препараты — помогают уменьшить воспаление и бронхоспазм. Пример: монтелукаст.
• Моноклональные антитела — применяются для лечения тяжелой астмы, связанной с аллергией или эозинофилией. Примеры: омализумаб, меополизумаб, реслизумаб.

Быстродействующие препараты

Быстродействующие препараты предназначены для быстрого облегчения симптомов астмы во время обострений. К ним относятся:

• Бета-2 агонисты короткого действия (БДКД) — используются для быстрого снятия бронхоспазма. Примеры: сальбутамол, тербуталин.
• Антихолинергические препараты — могут быть использованы в качестве дополнения к БДКД для улучшения бронходилатации. Пример: ипратропий бромид.

Важно отметить, что выбор лекарственных средств и их дозировка должны проводиться врачом на основании индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания. Также необходимо регулярно оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать лечение.

Кроме фармакотерапии, важную роль в лечении бронхиальной астмы играют немедикаментозные методы, такие как обучение пациентов, избегание триггеров, физическая активность и соблюдение режима. Обучение пациентов включает в себя информацию о правильном использовании ингаляторов, распознавании симптомов обострения и методах их предотвращения.

Таким образом, современные подходы к лечению бронхиальной астмы предполагают комплексный и индивидуализированный подход, который включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, что позволяет достичь оптимального контроля над заболеванием и улучшить качество жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Какие основные группы лекарств используются для лечения бронхиальной астмы?

Основные группы лекарств для лечения бронхиальной астмы включают бронхолитики, которые помогают расширять дыхательные пути, и противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды, которые уменьшают воспаление в легких. Также могут использоваться антигистаминные препараты и препараты для контроля аллергии.

Как правильно использовать ингаляторы при астме?

Правильное использование ингаляторов включает несколько шагов: сначала необходимо снять крышку, затем сделать выдох, поместить ингалятор в рот и зажать губами. После этого следует сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на ингалятор, чтобы получить дозу лекарства. Важно задержать дыхание на несколько секунд, чтобы препарат успел подействовать, и затем выдохнуть.

Как часто нужно проводить контроль за состоянием при бронхиальной астме?

Контроль за состоянием при бронхиальной астме следует проводить регулярно. Рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год, а при ухудшении состояния — чаще. Также важно вести дневник астмы, фиксируя симптомы и использование лекарств, чтобы лучше понимать триггеры и эффективность лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения бронхиальной астмы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет подобрать наиболее подходящие препараты, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и степень тяжести заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно следите за состоянием своего здоровья и ведите дневник симптомов. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять, как препараты влияют на ваше состояние и при необходимости скорректировать лечение.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на правильное использование ингаляторов и других лекарственных форм. Неправильное применение может снизить эффективность лечения. Если у вас возникают трудности, попросите врача или фармацевта продемонстрировать правильную технику.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности контроля триггеров, которые могут провоцировать приступы астмы. Избегайте аллергенов, таких как пыльца, пыль, дым и сильные запахи, и старайтесь поддерживать чистоту в вашем доме.