Геморрой этиология, патогенез, клиника (симптомы) и лечение

Геморрой — распространенное заболевание, которое влияет на качество жизни многих людей. В статье рассмотрим этиологию, патогенез, клинические проявления и современные методы лечения геморроя. Понимание причин, механизмов и симптомов поможет читателям своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что способствует более эффективному лечению и предотвращению осложнений.

Этиология геморроя

Существует множество теорий, объясняющих развитие геморроя. Одна из них утверждает, что основой этого заболевания является патология кавернозных образований, находящихся в подслизистой основе переходной зоны прямой кишки, которые формируются в процессе нормального эмбрионального развития. Таким образом, наличие кавернозных телец у людей всех возрастов становится понятным. Геморрой может возникнуть из-за врожденной недостаточности венозной системы, что приводит к нарушению оттока крови по венозным стволам, проходящим через сфинктер заднего прохода.

Существует определенная группа риска, состоящая из людей, наиболее подверженных этому заболеванию. В первую очередь, это те, кто страдает от хронических запоров, занимается тяжелым физическим трудом или работает в «сидячих» профессиях.

Геморрой представляет собой расширение кавернозных вен, расположенных в подслизистом слое прямой кишки. Наружный геморрой возникает в результате расширения кавернозных вен под кожей анальной области, тогда как внутренний геморрой связан с венами анального канала.

Врачи отмечают, что геморрой является распространенной проблемой, затрагивающей множество людей. Его причины разнообразны и могут включать наследственность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и хронические запоры. Патогенез заболевания связан с повышением давления в венах прямой кишки, что приводит к образованию геморроидальных узлов. Симптомы геморроя могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, зуда и кровотечений. Лечение геморроя зависит от стадии заболевания и может включать как консервативные методы, такие как изменение образа жизни и медикаментозная терапия, так и хирургические вмешательства в более серьезных случаях. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения возможных осложнений.

Эксперты в области проктологии подчеркивают, что геморрой является распространенной проблемой, затрагивающей значительное количество людей. Этиология заболевания включает в себя множество факторов, таких как наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и хронические запоры. Патогенез геморроя связан с нарушением кровообращения в области прямой кишки, что приводит к увеличению венозных узлов. Клинические проявления включают боль, зуд, дискомфорт и кровотечения при дефекации. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Лечение варьируется от консервативных методов, таких как изменение образа жизни и применение медикаментов, до хирургических вмешательств в более запущенных случаях. Эксперты рекомендуют регулярные профилактические осмотры для своевременного выявления и лечения данной патологии.

ВСЕ что нужно знать О ГЕМОРРОЕ || Симптомы, Причины и Лечение геморроя

Клиника (симптомы) геморроя

Геморрой в переводе с греческого означает кровотечение, т.е. название отражает кардинальный признак заболевания.

Для геморроя характерны два основных симптома — кровотечение (43 %) и выпадение геморроидальных узлов (42 %). Боль отмечается главным образом при остром геморрое .

Выделяют два основных синдрома заболевания — острый приступ геморроя, или геморроидальный криз, и хроническое течение геморроя. По существу, эти синдромы являются фазами одного процесса.

Геморрой начинается с периода предвестников. Наиболее характерными жалобами в это время являются неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, некоторое затруднение во время дефекации. Продолжительность этого периода может быть разнообразной — от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем появляются кровотечения во время дефекации различной интенсивности— от следов крови на каловых массах до массивных кровотечений. В некоторых случаях, при длительно существующем геморрое, может развиться анемия, требующая лечения. Кровотечение, не прекращающееся в течение 1 ч, является признаком острого процесса.
Для геморроя характерна также боль в заднем проходе, возникающая во время дефекации, при ходьбе, нарушении диеты (прием острых блюд, алкоголя). Причиной болевого ощущения могут быть изменения в перианальной области при наружном геморрое или присоединившиеся осложнения (трещина заднего прохода, тромбоз наружных геморроидальных сплетений). В основе механизма возникновения боли лежит спазм сфинктера заднего прохода.
Следующим этапом является выпадение внутренних геморроидальных узлов. Различают три стадии выпадения. При 1-й стадии узлы пролабируют из заднего прохода во время дефекации и самостоятельно вправляются; при 2-й стадии появляется необходимость вправления выпадающих узлов; при 3-й стадии узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.

Рис. Симптомы геморроя. Выпадения ректальных лимфоузлов

Острый геморрой, или геморроидальный криз, характеризуется тромбозом геморроидальных узлов. Нередко возникающий при этом отек тканей, а затем и воспалительная инфильтрация их создают впечатление ущемления геморроидальных узлов. В ряде случаев острое воспаление геморроидальных узлов сопровождается отеком перианальной ткани и некрозом узлов. При этом обычно поражаются внутренние узлы, тогда как наружные вовлекаются в процесс вторично. Однако иногда имеется изолированное воспаление наружных геморроидальных узлов, причем в одном из них может определяться тромб — образование круглой формы, почти безболезненное, которое сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Различают три степени тяжести острого геморроя (В.Д.Федоров и соавт. 1984). При 1-й степени наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии. При пальпации они болезненны. Пери- анальная кожа слегка гиперемирована. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.

При 2-й степени наблюдаются более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны. Больные жалуются на сильную боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.

Для 3-й степени характерны резкая отечность вокруг заднего прохода и гиперемия. Пальпация его резко болезненная, пальцевое исследование по этой причине невозможно. В области заднего прохода видны багровые или синюшно-багровые внутренние узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала. При отсутствии своевременного лечения может наступить некроз узлов. Слизистая оболочка, покрывающая их, изъязвляется, появляются участки темного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может развиться парапроктит.
Пальцевое исследование прямой кишки при 2-й и 3-й степени тяжести проводится через 4—5 дней от начала противовоспалительной терапии, когда идут на спад воспалительные и болевое проявления.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о геморрое, его этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и лечении:

1. Многофакторная этиология: Геморрой может развиваться по множеству причин, включая наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание (особенно недостаток клетчатки), беременность и роды, а также хронические запоры или диарею. Это делает его распространенным заболеванием среди различных групп населения.

2. Патогенез и венозная недостаточность: Основной механизм развития геморроя связан с венозной недостаточностью в области анального канала. Повышенное давление в венах прямой кишки приводит к их расширению и образованию геморроидальных узлов. Это состояние может усугубляться факторами, такими как длительное сидение, поднятие тяжестей и даже длительная стоячая работа.

3. Современные методы лечения: Лечение геморроя может варьироваться от консервативных методов (таких как диетические изменения, использование местных средств и медикаментов) до минимально инвазивных процедур (например, склеротерапия или лазерная коагуляция) и хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Интересно, что многие пациенты могут избежать операции, если вовремя обратиться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача.

Что такое Геморрой?

Диагностика геморроя

Обследование начинается с визуального осмотра области ануса, что позволяет выявить воспаленные геморроидальные узлы. Также оценивается состояние перианальной зоны. Внутренние геморроидальные узлы могут выпадать из заднего прохода при натуживании, поэтому пациенту следует предложить потужиться. Этот аспект проктологического обследования крайне важен и не должен быть упущен.

Пальцевое исследование — это ключевой этап проктологического осмотра, значение которого трудно переоценить. С его помощью можно выявить наличие уплотненных геморроидальных узлов, оценить тонус сфинктера и обнаружить сопутствующие проктологические заболевания. Мягкие геморроидальные узлы редко удается обнаружить при пальцевом исследовании, однако этот метод играет важную роль в дифференциальной диагностике. Во время ректороманоскопии исследуется состояние слизистой оболочки, а также выявляются сопутствующие заболевания, в том числе те, что проявляются кровотечениями. При тромбозе геморроидальных узлов ректороманоскопию проводят после устранения острого процесса.
Геморрой необходимо дифференцировать от анальной трещины, парапроктита, ворсинчатой опухоли и рака прямой кишки. Важно учитывать возможность развития вторичного геморроя при циррозе печени, некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях и опухолях, нарушающих венозный отток. Клинически вторичный геморрой может проявляться расширением вен в области прямой кишки, таза, передней брюшной стенки и нижних конечностей.

Геморрой — это распространенное заболевание, которое приносит множество неприятных ощущений. Люди часто описывают его как болезненное состояние, сопровождающееся зудом, жжением и кровотечением во время дефекации. Причины геморроя разнообразны: к основным факторам относятся наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и хронические запоры. Патогенез заболевания связан с повышением давления в венах прямой кишки, что приводит к образованию геморроидальных узлов. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, что значительно ухудшает качество жизни. Лечение геморроя включает консервативные методы, такие как изменение рациона и применение мазей, а в более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно не игнорировать первые признаки и обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Лечение гемороя

При остром геморрое показано консервативное лечение. Однако следует отметить, что профилактика его заключается прежде всего в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении запора и лишь затем—в местной терапии геморроя, имеющей симптоматический характер.

Больные, страдающие геморроем, должны избегать длительного сидения на жестких стульях, работы стоя, переноски тяжестей (свыше 30 кг для мужчин и 15 кг для женщин). Необходимо после каждой дефекации производить обмывание области заднего прохода теплой водой с мылом, ежедневную смену нательного белья.

Важным моментом в лечении больных геморроем является борьба с запором. Для этого необходимо четко уяснить, что ритм дефекации индивидуален, для одних больных — это 1—2 раза в день, для других — через день. Стул 1 раз в 48 ч — это вариант физиологической нормы. Иногда у больных бывает преходящий запор, и связан он часто с переменой места жительства (в командировках, на отдыхе), т.е. когда нарушен привычный образ и ритм жизни.

Бороться с запором можно с помощью лечебной физкультуры. Людям, ведущим сидячий образ жизни, необходимо произвольно сокращать мышцы заднего прохода 100—120 раз подряд.
В течение дня повторять эти сокращения многократно. Это упражнение можно проделывать сидя на работе, стоя в очереди, т.е. в любых жизненных ситуациях.
Для больных геморроем одним из главных моментов является соблюдение режима питания. Основной прием пищи должен быть в первую половину дня. Какой-либо строгой диеты придерживаться не стоит, необходимо только ограничить употребление белого хлеба, риса, сладостей, исключить алкоголь, острые блюда, копчености.
В дневной рацион больной должен включать как можно больше овощей и фруктов. На первом месте стоит вареная свекла, которой нужно съедать не менее 0,5 кг в день. Можно рекомендовать различные, салаты из овощей: свекла с яблоками; свекла с орехами и черносливом; икра из свеклы; винегрет; салат из сырой моркови; морковь с яблоками; салат из листьев редиса; салат из капусты и моркови. Заправлять салаты лучше растительным маслом, но можно и сметаной, майонезом. Необходимо, чтобы общий объем овощей, съеденных за день, составлял половину суточного рациона. Из экзотических пищевых продуктов можно рекомендовать смесь инжира, кураги, грецкого ореха, изюма с медом. Хороший послабляющий эффект дает чернослив, если в день съедать до 15—20 распаренных слив. Абрикосы, смородина, клюква, яблоки также способствуют нормализации моторики кишок.

В течение дня необходимо выпивать около 2 л жидкости, лучше всего простокваши, свежего кефира. Натощак нужно выпить стакан холодной воды, а на ночь — стакан кефира.
Из других пищевых продуктов можно рекомендовать каши из крупных зерен (гречка, пшено, овсянка). Чтобы сварить кашу, необходимо строго соблюдать соотношение объема крупы и жидкости. Например, гречки — 1:3, пшена— 1:4, овсянки — 1:4. Гречку предварительно надо прокалить на сковороде, а пшено хорошо промыть несколько раз теплой водой, чтобы вымыть горечь крупы. Каши лучше есть с растительным маслом.

Больным, страдающим запором, лучше всего рекомендовать не слабительные препараты, а послабляющие средства, к которым в первую очередь относят определенные травы. На больных, начинающих лечиться от запора впервые, хорошо действует готовая смесь трав—послабляющий чай. В его состав входят кора крушины, ягоды жостера, мята, корень валерианы, корень ревеня, александрийский лист. Смесь действует намного лучше, чем эти травы по отдельности. Доза отвара индивидуальна, обычно больной сам подбирает ее, как и время ее приема (утром или на ночь). Привыкание к смеси перечисленных трав наступает редко и через много лет.

При остром геморрое широко применяют препараты, предназначенные для хронической венозной недостаточности, способствующие повышению венозного тонуса. К этой группе так называемого системного назначения относят венорутон — по 1 капсуле (0,3 г) 2 раза в день в течение 2—4 нед, венитан — крем наносят на пораженные участки 3—4 раза в сутки, гливенол — по 1 капсуле (0,4 г) 2—3 раза в день или в форме свечей, мазь проктогливенол применяют местно. Эскузан назначают по 10—20 капель 3 раза в день перед едой, троксевазин можно применять в виде мази местно; можно также рекомендовать применение цикловена-форте или эндотенона.

Выбирая лекарственные средства для местного лечения больных острым геморроем, необходимо учитывать, какой из признаков превалирует: боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса, деструктивный компонент. При кровотечении следует оценивать его активность, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии.

Так как болевой синдром при геморрое чаще всего связан с ущемлением тромбированного внутреннего узла или спазмом сфинктера заднего прохода, для местной анестезии рекомендуют применять свечи ультрапрокт, «Анузол», «Бетиол», а также проктогливенол и ауробин, в состав которых входят лидокаин и левасил с тримекаином. В этой группе выделяют препарат нефлюан с высоким содержанием лидокаина и неомицина. Свечи следует вводить в заднепроходный канал, а не проталкивать в ампулу прямой кишки, 2 раза в день (после стула и на ночь). При более частом стуле свечи вводят после каждой дефекации. Перед введением кончик свечи следует смазать каким- либо жиром (детский крем, вазелин, подсолнечное масло).
В эксперименте и клинической практике доказана возможность устранения спазма сфинктера заднего прохода при помощи препаратов, содержащих нитроглицерин. Местно применяют «Майкорнитроспрей», аэрозоль «Нитролингвал», «Изомак-спрей», мазь «Изокет».

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению гепаринсодержащих препаратов и антикоагулянтов местного действия. Для местного применения рекомендуют троксевазин, гепариновую мазь, ауробин, мобилат, мобилизин, донбене, гепаль- бан, гепатромбин Г, амбенат, венобене.

Тромбоз геморроидальных узлов сопровождается воспалением перианальной зоны, поэтому предпочтительно назначать прокгоседил, постреризан-форте, которые содержат гидрокортизон. Можно использовать уробин, гепатромбин Г с преднизолоном и ультрапрокт на основе фенокортола. Представителями другой группы препаратов, рекомендуемых для уменьшения воспаления, являются водорастворимые мази с левомицетином, тримекаином, метилурацилом, на полиэтиленоксидной основе (левасин, левомеколь, мафидин), оказывающие противовоспалительное действие.

В период стихания обострения назначают гинкор-прокте, вено бене и препараты, улучшающие регенерацию тканей (5 % мазь дибунола, солкосерил, актовегин), а также пантенол и пайлокс, созданные на основе растительных препаратов. Пастеризан показан при стихании острого геморроя, зуде и эрозиях в заднепроходном канале.
Для устранения кровотечения можно рекомендовать прописи свечей с включением адреналина гидрохлорида, местно применяют адроксон, феракрил, берипласт, тахикомб, состоящие из фибриногена и тромбина, образующие так называемые фибриновые пленки.

При геморроидальных кровотечениях назначают настой травы почечуйной (водяной перец— 10:200 по 1 столовой ложке 3 раза в день) или экстракт водяного перца жидкий (по 30—40 капель 3 раза в день).

В целях санации постоянно травмирующихся стенок заднепроходного канала у больных геморроем с запором следует применять жировые микроклизмы. Маленькой резиновой спринцовкой, вмещающей 100 мл жидкости, больные, после стула и водного туалета заднего прохода, вводят в прямую кишку 30—40 мл масла подсолнечного, хлопкового, масла шиповника, облепихи, рыбьего жира, мази Вишневского. Распространенным среди больных геморроем остается введение бальзама Шостаковского. Введенное масло следует удерживать в прямой кишке как можно дольше, для чего больной принимает на 15—20 мин положение лежа на спине, подкла- дывая под таз подушку.

Назначают 2—3 раза в день теплые (28—30 °С) на 15 мин сидячие ванночки с настоями трав: ромашки, овса, шалфея. Травы оказывают противовоспалительное, спазмолитическое, болеутоляющее действие и помогают больным безболезненно и нетравматично вправить выпавшие во время стула геморроидальные узлы.

При лечении геморроя очень эффективно применение мумие . Существует 2 способа лечения: прием внутрь и местное лечение. Для приема внутрь надо взять объем мумие, равный одному пшеничному зерну, развести в 1/2 стакана кипяченой воды, выпить все это утром натощак и то же самое вечером через 2 ч после еды. Курс лечения — 28 дней. Затем делают трехнедельный перерыв и курс повторяют. Прием мумие внутрь нужно сочетать с наружным применением: указательным пальцем правой руки набрать немного раствора мумие на подушечку пальца, ввести осторожно в задний проход на глубину около 3 см и смазать пораженный участок. Данные манипуляции следует проводить вне обострения заболевания. На курс лечения требуется приблизительно 20 г мумие.
Следует помнить, что консервативное лечение при геморрое представляет собой паллиативную меру. Возобновление запора, погрешность в диете, физические нагрузки способствуют очередному обострению.

В последнее время в связи с развитием новых технологий, созданием новых склерозирующих препаратов все большее распространение получают малоинвазивные методы лечения больных геморроем, применяемые как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. К ним относятся склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, инфракрасная коагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция. В большинстве стран Европы и Америки типичную геморроидэктомию производят лишь у 17— 21 % пациентов. В остальных случаях применяют малоинвазивные способы лечения.

Геморрой. Симптомы и лечение геморроя.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя играет ключевую роль в снижении риска развития этого заболевания и улучшении качества жизни. Основные меры профилактики можно разделить на несколько категорий: изменение образа жизни, диетические рекомендации, физическая активность и соблюдение гигиенических норм.

Изменение образа жизни

Одним из основных факторов, способствующих развитию геморроя, является малоподвижный образ жизни. Поэтому важно включить в повседневную практику больше активности. Регулярные прогулки, занятия спортом или даже простые физические упражнения помогут улучшить кровообращение в области таза и предотвратить застойные явления.

Диетические рекомендации

Правильное питание также играет важную роль в профилактике геморроя. Важно включать в рацион достаточное количество клетчатки, которая способствует нормализации стула и предотвращает запоры. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах и бобовых. Рекомендуется также употреблять достаточное количество жидкости, что поможет избежать обезвоживания и сделает стул более мягким.

Физическая активность

Физическая активность не только улучшает общее состояние организма, но и способствует нормализации работы кишечника. Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, могут быть особенно полезны. К ним относятся такие виды активности, как йога, пилатес и специальные упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы, поддерживающие прямую кишку.

Соблюдение гигиенических норм

Гигиена анальной области также имеет значение в профилактике геморроя. Регулярное мытье области заднего прохода теплой водой после дефекации поможет избежать раздражения и воспаления. Использование мягкой туалетной бумаги или влажных салфеток может снизить риск травмирования нежной кожи.

Избегание провоцирующих факторов

Важно также избегать факторов, способствующих развитию геморроя. Это включает в себя ограничение времени, проведенного в сидячем положении, особенно при длительных поездках или работе за компьютером. Если работа связана с длительным сидением, рекомендуется делать перерывы для разминки и прогулок.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярные осмотры у врача помогут выявить предрасположенность к геморрою на ранних стадиях. Особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью или тех, кто уже сталкивался с этой проблемой. Врач может дать рекомендации по профилактике и, при необходимости, назначить дополнительные исследования.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития геморроя и улучшить общее состояние здоровья. Профилактика является важным аспектом, который не следует игнорировать, особенно в условиях современного образа жизни.

Вопрос-ответ

Что такое геморрой и какие его основные причины?

Геморрой — это заболевание, характеризующееся воспалением и увеличением вен в области ануса и прямой кишки. Основные причины его возникновения включают наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, запоры, беременность и роды, а также длительное сидение или стояние.

Какие симптомы могут указывать на наличие геморроя?

Симптомы геморроя могут включать зуд и жжение в области ануса, боль при дефекации, наличие крови в стуле или на туалетной бумаге, а также выпячивание геморроидальных узлов. В некоторых случаях может наблюдаться ощущение неполного опорожнения кишечника.

Каковы основные методы лечения геморроя?

Лечение геморроя может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы включают изменение образа жизни, диету, применение местных средств (мазей, свечей) и медикаментов для облегчения симптомов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как удаление геморроидальных узлов или минимально инвазивные процедуры.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за своим питанием. Включите в рацион больше клетчатки, чтобы предотвратить запоры, которые могут усугубить симптомы геморроя. Овощи, фрукты и цельнозерновые продукты помогут поддерживать нормальную работу кишечника.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте физическую активность. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкие упражнения, способствуют улучшению кровообращения в области таза и могут помочь предотвратить развитие геморроя.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на гигиену. После каждого посещения туалета старайтесь поддерживать область ануса в чистоте, используя мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки. Это поможет избежать раздражения и ухудшения состояния.

СОВЕТ №4

Не откладывайте визит к врачу при первых симптомах. Если вы заметили кровотечение, зуд или дискомфорт в области ануса, обратитесь к специалисту. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно облегчить лечение и предотвратить осложнения.