Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая процедура, восстанавливающая функцию и качество жизни пациентов с заболеваниями и травмами сустава. В статье рассмотрим показания к операции, этапы проведения и реабилитацию после вмешательства. Эти аспекты помогут пациентам и их близким подготовиться к операции и осознать важность своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения осложнений и улучшения здоровья.

Как устроен тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав необходим для осуществления связи между туловищем и нижней конечностью. Он соединяет кости таза с бедренной костью. Сустав представляет собой шарнирную конструкцию, которая благодаря своей шаровидной форме обеспечивает большую свободу движений. Элементами тазо-бедренного сустава являются вертлужная впадина (тазовая часть) и головка бедренной кости (бедренная часть). Компоненты сустава покрыты хрящевой тканью и спрятаны под суставной капсулой. Внутри суставной капсулы слой специальных клеток продуцирует синовиальную жидкость, которая с одной стороны питает хрящевую ткань, а с другой стороны обеспечивает свободное скольжение поверхностей сустава. Синовиальная жидкость также служит в качестве своего рода амортизатора, который предохраняет тазобедренный сустав от массивного давления, оказываемого на него в течение жизни. Компоненты сустава также соединены связками, которые обеспечивают необходимую стабильность. Движения в суставе осуществляются благодаря мышцам и сухожилиям.

Эндопротезирование тазобедренного сустава. Коксартроз. Как проходит операция по замене сустава тбс.

Как развивается заболевание тазобедренного сустава

Существует множество факторов, способствующих возникновению заболеваний тазобедренного сустава. Наиболее распространенной причиной является патологическое разрушение хрящевой ткани, известное как остеоартрит, который может прогрессировать до остеоартроза. В медицинской практике для обозначения остеоартроза тазобедренного сустава используется термин «коксартроз». Важно, чтобы врач определил, является ли это заболевание первичным (идиопатическим), причина которого неизвестна, или вторичным, возникающим вследствие таких известных заболеваний, как ревматизм, нарушения кровообращения или травмы. Врожденные аномалии тазобедренного сустава и предрасполагающие состояния, а также его повреждения также могут способствовать разрушению костной и хрящевой ткани. Пациенты, страдающие заболеваниями тазобедренного сустава, часто испытывают боль при ходьбе, замечают, что расстояние, которое они могут пройти без боли, постепенно уменьшается, и в конечном итоге не испытывают облегчения даже в состоянии покоя, что приводит к значительному ограничению движений в суставе. Патологические изменения обычно выявляются при рентгенологическом исследовании. Хотя слой хрящевой ткани, покрывающий сустав, не виден на рентгенограмме, врач может оценить состояние хряща, анализируя окружающие костные структуры. Когда все методы консервативного лечения, такие как физиотерапия, использование корсетов, специальные ванны, анальгетики и противовоспалительные препараты, оказываются неэффективными, имплантация искусственного сустава, известная как тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, может обеспечить полное восстановление подвижности и избавить от боли.

Эндопротезирование тазобедренного сустава вызывает у людей разнообразные эмоции и мнения. Многие пациенты отмечают значительное улучшение качества своей жизни после операции. Они делятся историями о том, как смогли вернуться к привычным занятиям, таким как прогулки, занятия спортом и даже танцы. Однако не все отзывы положительные: некоторые выражают опасения по поводу реабилитации и возможных осложнений. Важно отметить, что успех операции во многом зависит от квалификации хирурга и соблюдения рекомендаций в послеоперационный период. Люди также подчеркивают значимость поддержки близких, которая помогает справиться с психологическими трудностями. В целом, большинство пациентов считают, что эндопротезирование — это возможность начать новую жизнь без боли и ограничений.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о эндопротезировании тазобедренного сустава:

1. История процедуры: Эндопротезирование тазобедренного сустава начало развиваться в середине 20 века. Первые успешные операции были проведены в 1960-х годах, и с тех пор технологии и материалы значительно улучшились, что позволило увеличить срок службы протезов и снизить риск осложнений.

2. Индивидуальный подход: Современные технологии позволяют создавать индивидуальные протезы, которые идеально подходят конкретному пациенту. С помощью 3D-печати и компьютерного моделирования хирурги могут разрабатывать протезы, учитывающие анатомические особенности каждого человека, что способствует лучшему результату операции.

3. Высокая эффективность: Эндопротезирование тазобедренного сустава считается одной из самых успешных операций в ортопедии. По данным исследований, более 90% пациентов отмечают значительное улучшение качества жизни и уменьшение болевого синдрома после операции, что позволяет им вернуться к активной жизни.

Какие ограничения вас ждут после эндопротезирования тазобедренного сустава и ждут ли вообще?

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава?

В принципе, тотальное эндопротезирование — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование — одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В Европе ежегодно производится около 400000 эндопротезирований тазобедренного сустава Таким образом, на сегодняшний день мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.

Выделяют в основном три типа фиксации эндопротезов:

Эндопротез с бесцементной фиксацией. в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза.

Эндопротез с цементной фиксацией. при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента.

Гибридный (комбинированный) эндопротез. в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента).

Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции. Хирург-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

До операции

Решение о проведении операции в значительной степени зависит от самого пациента. Часто сильные боли и необходимость в большом количестве обезболивающих делают жизнь настолько невыносимой, что хирургическое вмешательство становится необходимым. Важно обсудить время операции, принимая во внимание все важные факторы и индивидуальные особенности. Подготовка к имплантации эндопротеза требует тщательного подхода. В предоперационный период вы можете улучшить свое здоровье, например, отказавшись от курения или снизив вес. Также необходимо провести санацию полости рта и устранить другие возможные источники хронической инфекции. Такая предварительная подготовка поможет снизить риски, связанные с любым хирургическим вмешательством.

Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава неизбежна потеря определенного объема крови, что может потребовать ее переливания. Основная цель операции — правильно установить эндопротез, избавиться от боли и восстановить работоспособность. Однако полное избавление от боли и возможность свободного движения не всегда могут быть гарантированы. В некоторых случаях разница в длине конечностей может быть частично компенсирована за счет правильного подбора размера эндопротеза. Однако в тяжелых случаях это может быть невозможно. Разницу в длине конечностей можно скорректировать позже, например, с помощью специальной ортопедической обуви или удлинения сегмента бедра.

5 ограничений после замены тазобедренного сустава. Ваша жизнь измениться после эндопротезирования.

В ходе операции

Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений.

За день до операции врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 20 см в длину. Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает около 1,5 -2х часов. Процедура имплантации искусственного сустава является сложной. но достаточно распространенной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Гематомы (синяки)

После операции они могут возникать и, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Установленные ранее дренажи предназначены для предотвращения значительных кровотечений, то есть для отведения крови.

Тромбозы

К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей),
что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препараты, в виде таблеток или
инъекций, до и после операции, а также эластичные чулки и тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура.

Инфекция

Инфекция в зоне хирургической раны является достаточно редким осложнением, которое, как правило, эффективно лечится антибиотиками. Однако глубокая инфекция может привести к утрате эндопротеза и потребовать повторного хирургического вмешательства. Поэтому особое внимание уделяется соблюдению стерильности и защите от бактерий. Кроме того, антибиотики назначаются как до, так и после операции.

Дислокация (смещение), вывих

Они возникают довольно редко (восновном, в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях чрезвычайной
двигательной активности или падений. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Врач должен точно информировать Вас об
объеме движений, которые допустимы в различное время в ходе реабилитации.

Аллергия

В исключительных случаях могут возникать тканевые реакции на искусственный сустав. Такие реакции могут быть связаны с аллергией на хром и никель. Однако благодаря современным сплавам, которые применяются в настоящее время, вероятность возникновения аллергии значительно снижена.

После операции

После операции Вы будете переведены в палату для наблюдения. По мере необходимости Вам будут назначены медикаментозные препараты, возможно в виде инъекций (капельниц). В случае проводникового обезболивания чувствительность в конечности восстановится в течение нескольких часов. К сожалению неизбежно, что рана после операции будет болеть в течение некоторого времени. Если вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом персоналу для принятия необходимых мер. В течение первого и последующих дней после операции Вы начнете некоторые двигательные упражнения, а через некоторое время получите возможность подниматься с кровати. Такая ранняя мобилизация, сопровождаемая гимнастикой, специальный давящий чулок (повязка) и антикоагулянты уменьшат риск возникновения осложнений.

Реабилитационные меры, применяемые в клинике, очень важны для достижения максимального успеха операции. В дальнейшем Ваш врач обсудит с Вами во всех деталях курс послеоперационного лечения, которое необходимо для восстановления безболезненных движений в суставе. Время Вашего нахождения в больнице зависит, как правило, от возраста и общего уровня здоровья. При прохождении операции и курса реабилитации без осложнений продолжительность нахождения в клинике составляет около 2-3х недель. Дальнейшее лечение зависит от особенностей конкретной ситуации и может осуществляться амбулаторно или в специальной реабилитационной клинике. Вам следует обсудить с врачом наиболее подходящий для вас вариант послеоперационного лечения.

Жизнь с искусственным суставом

Спустя несколько месяцев вы сможете вернуться к своей профессиональной и личной жизни, а также возобновить занятия спортом. Однако важно подходить к восстановлению активных движений с осторожностью. Следует избегать чрезмерных нагрузок, особенно связанных с ударами, резкими движениями, поднятием тяжестей, прыжками и интенсивными поворотами. Убедитесь, что выбранный вами вид спорта не создает чрезмерной нагрузки на суставы (например, прогулки по мягкому грунту, велосипедные поездки, плавание и легкие пробежки по пересеченной местности будут весьма полезны). Нагрузку необходимо увеличивать постепенно. Уровень физической активности зависит от того, какую нагрузку может выдержать искусственный сустав, а также от образа жизни пациента. Молодые люди, ведущие активный образ жизни, особенно нуждаются в установке современных, долговечных моделей эндопротезов. Наиболее распространенной механической проблемой при тотальном эндопротезировании является расшатывание протеза. Это может происходить по различным причинам, но одной из известных является частичный износ искусственного сустава. В некоторых случаях это может привести к необходимости повторной операции.

Поэтому, если у вас есть финансовая возможность, обсудите с врачом вариант установки наиболее качественного, долговечного и износостойкого эндопротеза.

Даже при отсутствии осложнений важно проходить регулярные обследования в течение последующих лет. На основе своего опыта врач сможет заранее выявить возможные осложнения, которые в противном случае могут быть обнаружены только спустя несколько лет. Ранняя диагностика в первую очередь основывается на рентгенологических исследованиях. Кроме того, врач будет следить за процессом вашей реабилитации и особенностями интеграции искусственного сустава в организм. Все вышеуказанные рекомендации помогут сделать ваше пребывание в клинике максимально комфортным.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является важным этапом, который способствует восстановлению функции сустава, улучшению качества жизни пациента и снижению риска осложнений. Процесс реабилитации начинается сразу после операции и продолжается в течение нескольких месяцев. Он включает в себя несколько ключевых этапов и мероприятий.

1. Первые дни после операции

В первые 1-3 дня после эндопротезирования пациент находится под наблюдением медицинского персонала в стационаре. В этот период важно контролировать общее состояние пациента, уровень боли и возможные осложнения. Врач может назначить обезболивающие препараты и антикоагулянты для предотвращения тромбообразования.

Физиотерапевты начинают проводить занятия с пациентом, обучая его основам передвижения с помощью вспомогательных средств, таких как ходунки или трости. Основное внимание уделяется правильной технике передвижения и предотвращению падений.

2. Упражнения на восстановление подвижности

После выписки из стационара начинается активная реабилитация, которая включает в себя специальные упражнения для восстановления подвижности тазобедренного сустава. Эти упражнения направлены на:

• Увеличение диапазона движений;
• Укрепление мышц вокруг сустава;
• Восстановление координации и равновесия.

Ключевыми упражнениями являются сгибание и разгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах, а также упражнения на растяжение. Важно выполнять их под контролем специалиста, чтобы избежать перегрузки и травм.

3. Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, электростимуляция и магнитотерапия, могут быть назначены для уменьшения болевого синдрома и отека, а также для улучшения кровообращения в области операции. Массаж также способствует расслаблению мышц и улучшению лимфооттока.

4. Постепенное увеличение физической активности

По мере улучшения состояния пациента и увеличения силы мышц, физическая активность должна постепенно возрастать. Это может включать в себя:

• Прогулки на свежем воздухе;
• Велосипедные прогулки;
• Плавание в бассейне.

Важно следить за реакцией организма на физическую нагрузку и не перегружать сустав. Врач или физиотерапевт могут рекомендовать индивидуальную программу тренировок, учитывающую особенности восстановления пациента.

5. Психологическая поддержка

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава может быть эмоционально сложной. Пациенты могут испытывать страх перед движением, беспокойство о результате операции или депрессию. Психологическая поддержка, участие в группах поддержки и общение с другими пациентами, прошедшими через аналогичный опыт, могут значительно улучшить моральное состояние и мотивацию к восстановлению.

6. Долгосрочные рекомендации

После завершения активной реабилитации важно продолжать следить за состоянием тазобедренного сустава и выполнять рекомендованные упражнения для поддержания его функциональности. Регулярные осмотры у врача помогут контролировать состояние имплантата и предотвратить возможные осложнения.

Соблюдение здорового образа жизни, включая правильное питание, контроль веса и отказ от вредных привычек, также играет важную роль в успешной реабилитации и долгосрочном результате операции.

Вопрос-ответ

Чем опасен эндопротез тазобедренного сустава?

Характерными симптомами этого осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава являются хромота и укорочение больной конечности. При наличии неизлеченного хронического воспалительного процесса в организме больного есть вероятность развития парапротезной инфекции в тканях, окружающих эндопротез.

Какое самое частое осложнение эндопротезирования тазобедренного сустава?

Тромбоэмболия и тромбоз глубоких вен. Самое опасное осложнение. В результате уменьшения движений в оперированной ноге могут образовываться венозные тромбозы. Вообще, тромбозы глубоких вен нижних конечностей характерны при таких состояниях, когда движения в ногах ограничены.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Он поможет вам понять все этапы процедуры, возможные риски и ожидаемые результаты. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять детали, чтобы быть полностью подготовленным.

СОВЕТ №2

Подготовьте свое жилье к восстановительному периоду. Убедитесь, что у вас есть доступ к необходимым предметам, таким как костыли или ходунки, и уберите все препятствия, которые могут стать причиной падения. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно после операции.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации и физической терапии. Регулярные занятия помогут восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг нового сустава. Не пропускайте назначенные занятия и не пытайтесь ускорить процесс самостоятельно.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание после операции. Употребление продуктов, богатых белком, витаминами и минералами, поможет вашему организму быстрее восстановиться. Также следите за достаточным потреблением жидкости.