Спастический колит, или синдром раздраженного кишечника, — распространенное заболевание, вызывающее дискомфорт и боль в животе, а также нарушения стула. Знание симптомов и методов лечения этого состояния важно для улучшения качества жизни пациентов и предотвращения осложнений. В статье рассмотрим ключевые симптомы спастического колита, подходы к лечению и международные рекомендации для врачей и пациентов.
Определение: болезнь есть или нет?
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой «функциональное расстройство кишечника, которое проявляется хроническими болями в животе, дискомфортом, вздутием и изменениями в работе кишечника при отсутствии каких-либо органических причин».
Это определение наглядно иллюстрирует замешательство в медицинской среде. Причины заболевания не выявлены, но боли в животе присутствуют. Кто же виноват? Кишечник! Он настолько чувствителен, что его реакция становится «асоциальной»: он урчит, вздувается, причиняя человеку дискомфорт и страдания.
В 40% случаев СРК проявляется с предрасположенностью к запорам.
Находим единомышленников «по болезни»
Спастический колит, более известный как синдром раздраженного кишечника, вызывает серьезные опасения у медицинских работников. Врачи выделяют основные симптомы этого состояния: боли в животе, вздутие и изменения в регулярности стула, включая как диарею, так и запоры. Эти симптомы могут существенно ухудшать качество жизни пациентов.
Международные рекомендации по лечению спастического колита подчеркивают необходимость комплексного подхода, который включает изменения в диете, применение пробиотиков и медикаментозное лечение. Врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность терапии может различаться. Психотерапия и методы управления стрессом также имеют значительное значение в процессе лечения, поскольку эмоциональное состояние пациента может оказывать влияние на проявления болезни. В целом, специалисты настоятельно советуют своевременно обращаться за медицинской помощью для диагностики и выбора наилучшей стратегии лечения.
Спастический колит, или синдром раздраженного кишечника, вызывает значительное беспокойство у пациентов и врачей. Эксперты отмечают, что основными симптомами являются боли в животе, вздутие, а также изменения в стуле, включая диарею и запоры. Важно, что эти проявления могут варьироваться по интенсивности и частоте, что затрудняет диагностику.
Международные рекомендации подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют сочетание диетотерапии, психотерапии и медикаментозного лечения. Применение пробиотиков и антидепрессантов может значительно улучшить качество жизни пациентов. Также акцентируется внимание на важности индивидуального подхода, так как каждый случай уникален. Таким образом, своевременная диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в управлении симптомами спастического колита.
Эпидемиология спастического колита
Из уважения к кишечнику Всемирная организация врачей-гастроэнтерологов объявила 2009 год «годом синдрома раздражённого кишечника». Знаете, почему? По статистике, каждый пятый человек на планете страдает этим заболеванием. Учёные предполагают, что около 70% не обращаются к врачу и справляются с этой проблемой сами. Несмотря на это, 2/3 всех пациентов гастроэнтеролога – это именно страдающие СРК, причём более высока обращаемость в развитых странах.
Отсюда напрашиваются выводы:
Читайте также:
- Чем в лучших условиях люди живут, тем чаще они обращаются к врачу с клиникой спастического колита (Вы хорошо живёте!) ;
- В приёмной врача можно двум пациентам из трёх, стоящих в очереди, пожать руку, как собратьям (Вы не одиноки!) ;
- Поскольку это большая часть приёма, гастроэнтерологи изо всех сил стараются помочь таким пациентам, а для этого лучше изучить данное заболевание (Вас не бросят!) .
Значит, есть все шансы на выздоровление!
| Аспект | Описание | Международные рекомендации |
|---|---|---|
| Определение | Спастический колит (или синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров) — это функциональное расстройство пищеварения, характеризующееся хронической болью в животе, дискомфортом и изменением частоты или консистенции стула, преимущественно в сторону запоров. | Римские критерии IV (Rome IV criteria) являются золотым стандартом для диагностики СРК. |
| Основные симптомы | — Боль или дискомфорт в животе, часто облегчающиеся после дефекации. — Изменение частоты стула (менее 3 раз в неделю). — Изменение консистенции стула (твердый, комковатый). — Напряжение при дефекации. — Ощущение неполного опорожнения кишечника. — Вздутие живота. |
Диагноз СРК-З (с преобладанием запоров) ставится при наличии боли в животе, связанной с дефекацией, и изменении частоты/формы стула, при этом более 25% стула имеют тип 1 или 2 по Бристольской шкале, и менее 25% — тип 6 или 7. |
| Диагностика | — Сбор анамнеза и физикальный осмотр. — Исключение органических заболеваний (анализы крови, кала, колоноскопия). — Диагностика по Римским критериям IV. |
Рекомендуется исключить «красные флаги» (потеря веса, ночная диарея, кровь в стуле, анемия, семейный анамнез рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника) перед постановкой диагноза СРК. |
| Лечение: Общие принципы | — Индивидуальный подход. — Образование пациента и изменение образа жизни. — Диетические модификации. — Фармакотерапия. — Психологическая поддержка. |
Мультидисциплинарный подход, включающий диетологов, гастроэнтерологов и психологов. |
| Лечение: Диета | — Увеличение потребления растворимой клетчатки (овес, ячмень, фрукты, овощи). — Ограничение продуктов, вызывающих вздутие (бобовые, капуста, газированные напитки). — Диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы) под наблюдением диетолога. |
Диета с низким содержанием FODMAP показала эффективность в уменьшении симптомов у некоторых пациентов с СРК. |
| Лечение: Фармакотерапия | — Слабительные средства: осмотические (полиэтиленгликоль), стимулирующие (при неэффективности осмотических). — Спазмолитики: мебеверин, пинаверия бромид для уменьшения боли. — Прокинетики: прукалоприд (при хронических запорах). — Агонисты гуанилатциклазы-C: линаклотид, плеканатид (для СРК-З). — Антидепрессанты: трициклические антидепрессанты (ТЦА) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при выраженной боли и сопутствующей депрессии/тревоге. — Пробиотики: некоторые штаммы могут быть полезны. |
Выбор препарата зависит от преобладающих симптомов и индивидуальной переносимости. Рекомендуется начинать с наименее инвазивных методов. |
| Лечение: Психологическая поддержка | — Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). — Гипнотерапия. — Методы релаксации. |
Психологические интервенции рекомендованы для пациентов с СРК, особенно при наличии сопутствующих психических расстройств. |
| Прогноз | Хроническое, но не прогрессирующее заболевание. Симптомы могут меняться со временем. | СРК не увеличивает риск развития рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о спастическом колите, его симптомах и лечении:
-
Симптомы и психосоматика: Спастический колит, также известный как синдром раздраженного кишечника (СРК), часто связан с психоэмоциональным состоянием пациента. Стресс и тревога могут усугублять симптомы, такие как боли в животе, вздутие и нарушения стула. Это подчеркивает важность комплексного подхода к лечению, включающего как медикаментозную терапию, так и психотерапию.
-
Международные рекомендации: В 2021 году Всемирная гастроэнтерологическая организация опубликовала обновленные рекомендации по диагностике и лечению спастического колита. Они подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, включая использование диетических изменений, пробиотиков и, в некоторых случаях, антидепрессантов для улучшения качества жизни.
-
Роль диеты: Исследования показывают, что определенные диеты, такие как низко-FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы), могут значительно уменьшить симптомы спастического колита. Эта диета помогает снизить уровень неперевариваемых углеводов, которые могут вызывать газообразование и дискомфорт в кишечнике.
Эти факты подчеркивают сложность и многогранность спастического колита, а также важность комплексного подхода к его лечению.
Почему кишечник начинает вести себя как ребёнок в подростковом возрасте?
Причины спастического колита
Признаемся откровенно: несмотря на все усилия ученых в этой области, однозначного ответа на этот вопрос пока не существует. В результате последних исследований появилась интересная гипотеза: сильный стресс, пережитый человеком, может оказать негативное влияние на его кишечник, что звучит довольно необычно! Не зря спастический колит часто называют «маской» депрессии.
В результате этого происходит сбой в системе взаимодействия «мозг – кишечник». Это похоже на то, как Земля теряет контроль над своим спутником, который блуждает в космосе, посылая сигналы «SOS». В нашем случае такими сигналами становятся боли в животе (изменение висцеральной чувствительности), метеоризм и запоры (нарушение моторной функции кишечника).
Подтверждением данной гипотезы служит тот факт, что тяжелые формы спастического колита чаще всего наблюдаются у людей, переживших серьезные жизненные потрясения (физическое или психическое насилие, утрата одного из родителей в детстве и т.д.).
Также у таких пациентов часто наблюдаются ипохондрия, тревожность и мнительность. Узнаете себя? Не спешите делать выводы! Хотя стрессы могут быть частью жизни, это не всегда приводит к спастическому колиту!
Давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы сопровождают это заболевание.
-
Читайте также:
Спастический колит — это состояние, которое вызывает у пациентов множество неприятных симптомов, таких как боли в животе, вздутие и нарушения стула. Многие отмечают, что эти проявления могут значительно снизить качество жизни, особенно в условиях стресса. Лечение спастического колита обычно включает изменения в рационе, применение пробиотиков и антиспазматических средств. Международные рекомендации акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, поскольку симптомы могут различаться. Психотерапия и методы релаксации также рекомендуются для снижения стресса, который может усугублять состояние. Важно, чтобы пациенты обращались к врачам для выбора наилучшей стратегии лечения, учитывающей их уникальные потребности и симптомы.
«Всё болит, ничего не помогает…»
Симптомы спастического колита
К сожалению, спастический колит не имеет уникальных симптомов, которые можно было бы выделить. Давайте рассмотрим это подробнее. Основная жалоба, с которой обращаются пациенты, — это боль в животе:
- интенсивность: может быть как сильной, так и слабой;
- локализация: может ощущаться в нижней части живота, подреберье или в области боков (то есть везде!);
- характер: чаще всего схваткообразная, реже — тупая и ноющая (разнообразная);
- усиливается при стрессах (как эмоциональных, так и связанных с пищей);
- уменьшается после дефекации и не беспокоит ночью.
Таким образом, основной симптом имеет довольно расплывчатый характер и не может считаться специфическим. Кроме болей, у пациентов могут наблюдаться запоры (реже трех раз в неделю), внезапные позывы к опорожнению кишечника, после которых остается чувство неудовлетворенности, а также метеоризм. В кале может быть много слизи, а сам кал становится фрагментированным, напоминая «овечий».
Что можно выделить как характерную черту? Множество жалоб и субъективных симптомов!
Врачи часто сталкиваются с такими пациентами, которые предъявляют длинный список «претензий», касающихся не только кишечника, но и других органов. К сожалению, заболевание имеет хроническое, волнообразное течение, и лечение только гастроэнтерологическими средствами часто оказывается неэффективным. При психоэмоциональных нагрузках симптомы могут вновь проявиться.
Вы уже планируете визит к врачу? Если вы узнали себя в этом описании, то стоит обсудить вопрос дифференциальной диагностики.
Если не всё остальное, то это…
Диагностика спастического колита
Согласно медицинским критериям, вышеуказанные жалобы и симптомы должны быть «проверены временем»: повторяться не менее 3 дней в течение 1 месяца на протяжении 3 месяцев, и иметь давность не менее полугода.
И всё? Нет! Спастический колит называют «диагнозом исключения»: это значит, его выставляют, когда исключат другие заболевания, имеющие более специфические признаки.
-
Читайте также:
Сначала проверяются «симптомы тревоги»: если заболевание начинается после 50 лет, сопровождается снижением веса, появлением крови в кале, ночными болями в животе, некоторыми изменениями в анализах и раке кишечника у ближних родственников, есть подозрение на злокачественные образования.
Затем исключаются другие колиты, которые могут сопровождаться схожей клинической картиной. Непереносимость молока и молочных продуктов (лактазная недостаточность), фруктов (недостаточность фруктозы), изделий из некоторых видов злаковых ( целиакия ) имеют ряд схожих симптомов: боли в животе после приёма данных видов пищи, метеоризм, может быть диарея, нарушения настроения, вплоть до депрессии. При соблюдении диеты симптоматика исчезает.
Клиника запора подразумевает обязательный поиск его причины для выбора правильной тактики лечения.
Диагностика спастического запора
Характерные признаки спастического запора
Спасение утопающих – дело рук самих утопающих!
Лечение спастического колита (международные рекомендации)
Кормить его надо правильно! Конечно, диета.
И опять неразрешимые противоречия: с одной стороны, нужно исключить продукты, которые стимулируют повышенное газообразование, а также содержащие уже упомянутые лактозу, фруктозу и глютен. С другой, резкое ограничение диеты не рекомендуется таким пациентам, так как усиливает депрессию.
Обычно для усиления моторики больным со спастическим колитом назначали растительную пищу. однако увеличение её в рационе не доказало своей эффективности.
-
Читайте также:
Традиционно для лечения спастических запоров рекомендовали диету с пшеничными отрубями. но около 50% пациентов не смогли принимать их, так как симптомы – вздутие живота и боли усиливались. У части людей непереносимость глютена из злаковых и им рекомендуют пищевые волокна, продукты без глютена. Единственным препаратом из группы пищевых волокон с доказанным действием и хорошей переносимостью можно назвать «Псиллиум». Он содержит не волокна, а пустые клеточные оболочки.
Основа современного лечения – диета с низким содержанием олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (многоатомных спиртов). А залог успеха – составление индивидуального пищевого дневника, где будут отмечаться “вредные” продукты.
Боли здесь не место!
Для устранения болей в животе препаратами первой линии являются спазмолитики (гиосцина бутилбромид, тримебутин, мебеверин и пинаверия бромид).
Тревожность – характерная черта больных с СРК, поэтому в программу лечения входят препараты влияющие на центральную нервную систему. Препаратами второй линии являются трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, из которых при спастическом колите эффективнее вторые. Доказано, что они помогают в борьбе с «депрессией кишечника», однако их приём пациенты прекращают при развитии побочных эффектов.
Из слабительных препаратов используются средства, действующие путём изменения осмотического давления в кишечнике, и усиливающие двигательную активность, К первой группе относятся Полиэтиленгликоль, Лактулоза. Они предпочтительнее в лечении спастического колита. Ко второй – бисакодил, натрия пикосульфат. Иногда слабительные сами провоцируют усиление болей в животе, что ограничивает их применение.
Как дальше жить собираемся?
Итак, диагноз «спастический колит» подтверждён? Поздравляем! Это означает, что органическая патология исключена.
Тем не менее, вы всё ещё не ощущаете себя здоровым. Пора поделиться одним секретом: от 75 до 90 % пациентов научились так хорошо взаимодействовать со своим кишечником, что больше не нуждаются в медицинской помощи и самостоятельно контролируют своё состояние. Врачи называют таких людей «не пациентами» с синдромом раздражённого кишечника. И вы обязательно станете частью этой группы! Просто будьте внимательнее к своему кишечнику — он в этом очень нуждается…
Международные рекомендации по лечению спастического колита
Спастический колит, также известный как синдром раздраженного кишечника (СРК), представляет собой функциональное расстройство, характеризующееся болями в животе, изменениями в стуле и другими симптомами, связанными с кишечником. Лечение этого состояния требует комплексного подхода, и международные рекомендации предлагают различные стратегии, основанные на клинических данных и опыте врачей.
Основные цели лечения спастического колита включают облегчение симптомов, улучшение качества жизни пациента и предотвращение рецидивов. В зависимости от преобладающих симптомов (диарея, запоры или их чередование) подходы к лечению могут различаться.
1. Диетические рекомендации: Одним из первых шагов в лечении спастического колита является коррекция диеты. Рекомендуется вести пищевой дневник для выявления продуктов, которые могут провоцировать симптомы. Часто полезно ограничить потребление жирной пищи, кофеина, алкоголя и газированных напитков. В некоторых случаях может быть рекомендована диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), которая помогает уменьшить симптомы у многих пациентов.
2. Фармакотерапия: В зависимости от симптомов могут быть назначены различные медикаменты. Для пациентов с преобладанием диареи могут быть рекомендованы антидиарейные препараты, такие как лоперамид. В случаях, когда наблюдаются запоры, могут быть использованы осмотические слабительные или препараты, содержащие псиллиум. Также могут быть назначены спазмолитики для уменьшения болей в животе и дискомфорта.
3. Психологическая поддержка: Психологические факторы, такие как стресс и тревога, могут значительно влиять на течение спастического колита. Поэтому международные рекомендации подчеркивают важность психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, которая может помочь пациентам справиться с эмоциональными аспектами заболевания. Рассмотрение методов релаксации и медитации также может быть полезным.
4. Физическая активность: Регулярные физические упражнения могут способствовать улучшению работы кишечника и снижению стресса. Рекомендуется включать в повседневную жизнь умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, йога или плавание.
5. Альтернативные методы лечения: Некоторые пациенты находят облегчение симптомов с помощью альтернативных методов, таких как акупунктура, фитотерапия или пробиотики. Однако важно помнить, что эффективность этих методов может варьироваться, и их использование должно обсуждаться с врачом.
В заключение, лечение спастического колита требует индивидуального подхода, основанного на симптомах и потребностях пациента. Следование международным рекомендациям и сотрудничество с медицинскими специалистами помогут достичь наилучших результатов в управлении этим состоянием.
Вопрос-ответ
Каковы ощущения при спастическом кишечнике?
Спазмы толстой кишки могут ощущаться так, будто ваше тело борется с вами. Мышечные сокращения непроизвольны, часто болезненны и нарушают нормальную работу кишечника. Облегчение можно получить, вернувшись к взаимопониманию с кишечником, чтобы справиться с его проблемами и одновременно успокоить его.
Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита?
Основные симптомы: диарея, примеси крови и слизи в кале, анальное кровотечение, чувство неполного опорожнения кишечника, абдоминальные и ректальные боли, снижение аппетита, боли в суставах. Лечением занимаются гастроэнтеролог, проктолог, хирург.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: спастический колит может проявляться болями в животе, изменениями в стуле и вздутием. Если вы заметили у себя эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием: избегайте продуктов, которые могут раздражать кишечник, таких как острые и жирные блюда, а также кофеин и алкоголь. Включите в рацион больше клетчатки, чтобы улучшить пищеварение.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом: стресс может усугублять симптомы спастического колита. Рассмотрите возможность практики релаксации, медитации или йоги, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №4
Следуйте международным рекомендациям: ознакомьтесь с последними международными рекомендациями по лечению спастического колита, чтобы быть в курсе современных подходов и методов, которые могут помочь в вашем случае.
