Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, требующее комплексного лечения и ухода. Сестринский процесс в этом контексте играет ключевую роль, обеспечивая медицинскую помощь, поддержку в управлении заболеванием, обучение пациентов и их семей, а также профилактику обострений. В статье рассмотрим основные этапы сестринского процесса при бронхиальной астме, что поможет медицинским работникам организовать уход и повысить качество жизни пациентов.
Лечение бронхиальной астмы
Элиминационные мероприятия разрабатываются индивидуально для каждого ребенка.
Гипоаллергенная диета предполагает исключение из рациона продуктов, содержащих аллергены: шоколад, шоколадные конфеты, кофе; мед, орехи, соки с консервантами и эссенциями; газированные напитки; рыба и морепродукты; куриные яйца, коровье молоко; грибы и консервы; острые и пряные блюда; овощи и фрукты красного, желтого и оранжевого цветов; ананасы, киви, бананы, дыни, черную смородину.
Гипоаллергенный быт особенно важен для детей с бытовой и эпидермальной сенсибилизацией. Необходимо проводить мероприятия, направленные на борьбу с клещами домашней пыли и улучшение экологии жилья: использовать специальные очистители воздуха для удаления аллергенов; снижать влажность через регулярное проветривание и просушивание постели, применять осушители воздуха; убирать из квартиры, особенно из детской спальни, настенные ковры, лишнюю мебель и комнатные растения; заменять перьевые подушки на синтетические, использовать противоаллергенные чехлы для матрасов и других постельных принадлежностей; хранить книги на закрытых полках; при уборке применять специальные салфетки и пылесосы с одноразовыми фильтрами; избегать присутствия ребенка во время уборки; менять постельное белье раз в неделю; промораживать или просушивать на солнце подушки, матрасы, одеяла и другие вещи (холодный воздух и солнечный свет уничтожают клещей) или сдавать в химчистку раз в год, либо стирать ежемесячно в горячей воде; мягкие игрушки стирать в горячей воде раз в три месяца или помещать на ночь в морозильник; не допускать нахождения мягких игрушек в кровати во время сна ребенка; использовать химические препараты для уничтожения живых клещей — акрициды (например, милбиол), но после обработки комнаты желательно не находиться в ней в течение суток, тщательно проветрить и провести сухую уборку пылесосом; желательно отказаться от домашних животных; исключить курение в квартире; ограничить контакты ребенка с бытовой химией; не использовать вещества с резким запахом в присутствии ребенка.
Медикаментозная терапия.
— Базисная терапия: регулярный, ежедневный и длительный прием препаратов, направленных на снижение аллергического воспаления слизистой бронхов и предотвращение обострений: кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (гайлед); бекотид, пульмикорт и другие; сальметерол, сальбутамол, обеспечивающие длительный бронхо-расширяющий эффект; комбинированные ингаляционные препараты; препараты группы теофиллина пролонгированного действия.
Выбор препаратов и дозировка для базисной терапии зависят от степени тяжести бронхиальной астмы. Эффективность базисной терапии также зависит от правильного выбора и применения устройства для ингаляции. Для детей младше 4 лет лучше использовать дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) и спейсер с лицевой маской; для детей 4-6 лет — ДАН и спейсер с мундштуком; для детей старше 6 лет — ДАИ, ДАИ со спейсером, дозированный порошковый ингалятор (ДПИ). Медицинская сестра должна обучить ребенка и родителей правилам использования ингаляторов и постоянно контролировать сохранение навыков.
— Лечение обострения (острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции): для восстановления проходимости бронхов применяются бронхоспазмолитики: сальбутамол-ДАИ, вентолин-ДАИ, беротек-Н ДАИ; атровент-ДАИ, беродуал, беродуал-ДАИ. Теофиллин и эуфиллин используются в виде раствора для внутривенного введения.
Врачи подчеркивают значимость системного подхода к сестринскому процессу при бронхиальной астме. Эффективное управление состоянием пациента требует комплексного мониторинга симптомов и регулярной оценки функции легких. Медсестры играют ключевую роль в обучении пациентов правильному использованию ингаляторов и других медикаментов, что способствует улучшению контроля над заболеванием. Кроме того, они должны активно участвовать в разработке индивидуализированных планов ухода, учитывающих особенности каждого пациента, включая триггеры астмы и сопутствующие заболевания. Врачи отмечают, что эмоциональная поддержка и обучение навыкам самоконтроля также являются важными аспектами сестринского процесса, способствующими снижению числа обострений и улучшению качества жизни пациентов.
Эксперты в области здравоохранения подчеркивают важность сестринского процесса при лечении бронхиальной астмы. Они отмечают, что качественное наблюдение за состоянием пациента и индивидуальный подход к каждому случаю играют ключевую роль в управлении заболеванием. Сестры должны активно участвовать в оценке симптомов, обучении пациентов использованию ингаляторов и распознаванию триггеров астмы. Кроме того, эксперты акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга функции легких и соблюдения плана лечения. Эффективная коммуникация между медицинским персоналом и пациентами способствует повышению приверженности к терапии и улучшению качества жизни людей с астмой. Таким образом, сестринский процесс становится неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению этого хронического заболевания.
Этапы сестринского процесса при бронхиальной астме:
| Этап сестринского процесса | Действия медицинской сестры | Ожидаемый результат |
|---|---|---|
| I. Сестринское обследование | Сбор анамнеза (жалобы, история заболевания, аллергологический анамнез, семейный анамнез). Физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация легких). Оценка дыхания, ЧДД, сатурации кислорода. Оценка психоэмоционального состояния. | Выявление факторов риска, провоцирующих приступы. Определение тяжести состояния пациента. Выявление сопутствующих заболеваний. |
| II. Сестринская диагностика | Формулирование сестринских диагнозов на основе полученных данных. Примеры: «Нарушение газообмена, связанное с бронхоспазмом», «Неэффективный кашель, связанный с вязкой мокротой», «Тревога, связанная с приступом удушья», «Дефицит знаний о заболевании и его лечении». | Четкое определение проблем пациента, требующих сестринского вмешательства. |
| III. Планирование сестринского ухода | Разработка индивидуального плана ухода с учетом сестринских диагнозов. Постановка краткосрочных и долгосрочных целей. Определение конкретных сестринских вмешательств. | Создание структурированного плана действий для достижения оптимального состояния пациента. |
| IV. Реализация сестринского ухода | Выполнение назначений врача (введение бронхолитиков, гормонов, муколитиков). Обучение пациента правильной технике ингаляций. Обучение пациента самоконтролю (пикфлоуметрия). Обучение пациента распознаванию предвестников приступа и действиям при его развитии. Психологическая поддержка. Обеспечение комфортного положения. Контроль за состоянием пациента (ЧДД, ЧСС, АД, сатурация). | Улучшение дыхательной функции. Снижение частоты и тяжести приступов. Повышение уровня знаний пациента о заболевании. Снижение тревожности. |
| V. Оценка эффективности сестринского ухода | Оценка достижения поставленных целей. Анализ динамики состояния пациента. Коррекция плана ухода при необходимости. | Определение эффективности проведенных мероприятий. Своевременная корректировка тактики ухода для достижения наилучших результатов. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о сестринском процессе при бронхиальной астме:
-
Индивидуализированный подход: Сестринский процесс при бронхиальной астме включает в себя индивидуальную оценку состояния пациента, что позволяет медсестрам разрабатывать персонализированные планы ухода. Это может включать обучение пациента о триггерах астмы, правильном использовании ингаляторов и методах контроля симптомов.
-
Образование и поддержка: Медсестры играют ключевую роль в образовании пациентов о бронхиальной астме. Они обучают пациентов, как вести дневник астмы, чтобы отслеживать симптомы и триггеры, а также помогают развивать навыки самоконтроля, что способствует улучшению качества жизни и снижению числа обострений.
-
Междисциплинарное сотрудничество: Сестринский процесс при бронхиальной астме часто требует взаимодействия с другими специалистами, такими как пульмонологи, аллергологи и диетологи. Это сотрудничество позволяет создать комплексный план лечения, который учитывает все аспекты здоровья пациента и способствует более эффективному управлению заболеванием.
1 этап. Сбор информации
- Субъективные методы обследования:
Жалобы: затрудненное дыхание, кашель.
История (анамнез) заболевания: острое начало с повышением температуры тела.
История (анамнез) жизни: наличие аллергических заболеваний у родителей и/или близких родственников; сопутствующие аллергические заболевания у ребенка (дерматит, крапивница, отек Квинке и др.); повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания, экспираторной одышки; кашель, возникающий в ночное и утреннее время. - Объективные методы обследования:
Осмотр во время приступа: состояние ребенка ухудшено, он испуган, принимает вынужденную позу — сидит с приподнятыми плечами, опираясь на край стула или постели; экспираторная одышка, шумное дыхание, слышны свистящие хрипы на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, набухание шейных вен; кашель приступообразный с тягучей, вязкой мокротой. При аускультации — слышны как сухие свистящие, так и влажные хрипы.
Процесс сестринского ухода при бронхиальной астме вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие подчеркивают значимость индивидуального подхода к каждому больному, так как симптомы и триггеры могут существенно различаться. Медсестры играют важную роль в обучении пациентов, помогая им понять необходимость соблюдения режима лечения и избегания аллергенов.
Кроме того, пациенты часто отмечают, насколько важна эмоциональная поддержка со стороны медицинского персонала. Страх перед приступами может быть подавляющим, и наличие понимающего специалиста рядом помогает справляться с тревогой. Многие утверждают, что регулярные консультации и мониторинг состояния здоровья со стороны медсестер способствуют улучшению качества жизни и снижению частоты обострений. Таким образом, сестринский процесс становится важной частью комплексного подхода к лечению бронхиальной астмы.
2 этап. Выявление проблем больного ребенка
У пациента с БА нарушаются потребности: поддерживать общее состояние, дышать, есть, спать, отдыхать, общаться.
Существующие проблемы, обусловленные бронхоспазмом. отеком слизистой оболочки, гиперсекрецией слизи в просвет бронхов: экспираторная одышка, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. тахикардия, кашель с вязкой мокротой.
Потенциальные проблемы: риск ателектаза, эмфиземы, пневмоторакса. сердечной недостаточности.
3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре
Цель ухода: способствовать достижению ремиссии и предотвращению осложнений.
Сестринский процесс при бронхиальной астме.
План ухода
1. Обеспечить организацию и контроль соблюдения режима.
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Провести беседу с пациентом и/или его родителями о причинах заболевания, особенностях терапии и профилактике осложнений. Убедить в важности стационарного лечения и выполнения всех рекомендаций.
Мотивация:
Создание режима, щадящего центральную нервную систему и дыхательные органы. Увеличение уровня знаний.
2. Обеспечить организацию и контроль питания.
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Провести беседу с пациентом/родителями о принципах гипоаллергенной диеты и необходимости ее строгого соблюдения как в стационаре, так и дома после выписки.
Мотивация:
Удовлетворение физиологических потребностей. Профилактика обострений.
3. Организация досуга.
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Рекомендовать родителям принести ребенку любимые книги, игры и другие развлечения.
Мотивация:
Создание условий для соблюдения режима.
4. Создание комфортных условий в палате.
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Контролировать проведение влажной уборки и регулярное проветривание; следить за частотой смены постельного белья; обеспечивать тишину в палате.
Мотивация:
Удовлетворение потребности в сне. Улучшение дыхания.
5. Оказание помощи в проведении гигиенических процедур и приеме пищи.
Реализация ухода:
Независимые вмешательства: Провести беседу о важности соблюдения гигиенических норм. Рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу и чистое сменное белье.
Мотивация:
Удовлетворение потребности в чистоте.
6. Выполнять назначения врача.
Реализация ухода:
Зависимое вмешательство: Проведение базисной терапии.
Независимые вмешательства: Объяснить пациенту и/или родителям необходимость приема медикаментов. Провести беседу о возможных побочных эффектах препаратов. Научить пациента и/или родителей правилам использования ингаляторов и методике пиклоуметрии, а также ведению дневника самоконтроля.
Контролировать устойчивость практических навыков у пациента/родителей. Сопровождать на диагностические исследования, объясняя их цель и необходимость. Обеспечить психологическую поддержку пациенту и родителям.
Мотивация:
Нормализация морфологических изменений в бронхах и функциональных показателей. Повышение уровня знаний.
Эффективность лечения. Раннее выявление побочных эффектов медикаментов.
7. Обеспечить динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение.
Реализация ухода:
Независимое вмешательство: Опрос о самочувствии, жалобах, измерение температуры тела утром и вечером; контроль частоты дыхания и сердечных сокращений; оценка наличия и характера одышки и кашля; контроль физиологических отправлений. При ухудшении состояния немедленно сообщить лечащему или дежурному врачу.
Мотивация:
Контроль эффективности лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.
5 этап. Оценка эффективности ухода
При правильной организации сестринского ухода наступает ремиссия, пациент выписывается под наблюдение педиатра, аллерголога, пульмонолога в детской поликлинике. Пациент и его родители должны знать об особенностях организации режима, диеты, элиминационных мероприятиях, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.
Читайте также:
6 этап. Обучение пациента и семьи по управлению астмой
Обучение пациента и его семьи по управлению бронхиальной астмой является ключевым компонентом сестринского процесса, направленного на улучшение качества жизни и снижение частоты обострений заболевания. Эффективное обучение помогает пациентам лучше понимать свою болезнь, распознавать симптомы и управлять ими, а также принимать активное участие в своем лечении.
Первым шагом в обучении является объяснение природы бронхиальной астмы. Пациенты должны понимать, что астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое может вызывать такие симптомы, как одышка, свистящее дыхание, кашель и чувство сжатия в груди. Важно подчеркнуть, что астма может быть контролируемой, и правильное управление заболеванием позволяет избежать обострений и улучшить качество жизни.
Следующим аспектом обучения является идентификация триггеров астмы. Пациенты должны быть проинформированы о том, какие факторы могут провоцировать обострения, такие как аллергены (пыльца, шерсть животных, плесень), загрязнение воздуха, физическая нагрузка, холодный воздух и стресс. Важно, чтобы пациенты вели дневник симптомов и триггеров, что поможет им лучше понимать свою болезнь и избегать провоцирующих факторов.
Обучение также включает в себя правильное использование ингаляторов и других лекарственных средств. Пациенты должны быть обучены технике ингаляции, чтобы обеспечить максимальную эффективность препаратов. Сестры должны продемонстрировать, как правильно использовать ингаляторы, а также объяснить разницу между контролирующими и спасительными средствами. Важно, чтобы пациенты знали, когда и как использовать каждое из них.
Кроме того, обучение должно охватывать важность регулярного мониторинга состояния здоровья. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости регулярных визитов к врачу, а также о том, как использовать пиковыеflow-метры для оценки функции легких. Это поможет им своевременно выявлять ухудшение состояния и принимать меры для его коррекции.
Не менее важным аспектом является обучение пациентов и их семей навыкам самопомощи и управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может существенно влиять на течение заболевания, поэтому важно обучать пациентов методам релаксации, дыхательным упражнениям и другим техникам, которые помогут справляться со стрессом и тревожностью.
Наконец, обучение должно включать информацию о том, как вести здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярная физическая активность (в пределах допустимого), отказ от курения и ограничение потребления алкоголя могут значительно улучшить общее состояние здоровья и снизить риск обострений астмы.
Таким образом, обучение пациента и его семьи по управлению бронхиальной астмой является важным этапом сестринского процесса, который способствует повышению осведомленности, улучшению навыков самоуправления и, как следствие, улучшению качества жизни пациентов с астмой.
Вопрос-ответ
Что делает медсестра при астме?
С другой стороны, роль медсестер при консультациях по поводу острых заболеваний, связанных с астмой, описывается как (i) оценка жизненно важных показателей и ПСВ, (ii) введение кислорода и других лекарств, назначенных врачом, и (iii) обучение пациентов навыкам управления кризисными ситуациями и профилактики рецидивов.
Тактика медсестры при приступе бронхиальной астмы?
При приступе бронхиальной астмы медсестра должна обеспечить пациенту спокойствие, помочь принять удобное положение (обычно сидя с опорой), оценить степень тяжести приступа, измерить уровень кислорода в крови и при необходимости предоставить ингалятор с бронхолитиками. Важно следить за состоянием пациента, контролировать частоту дыхания и сердечного ритма, а также при отсутствии улучшения вызвать врача для дальнейшего лечения.
Каков алгоритм оказания помощи при бронхиальной астме?
Алгоритм оказания помощи при бронхиальной астме включает несколько ключевых шагов: 1) Успокойте пациента и помогите ему принять удобное положение (обычно сидя); 2) Проверьте наличие ингалятора с бронхолитиком (например, сальбутамолом) и помогите ему использовать его; 3) Если симптомы не улучшаются через 5-10 минут, повторите ингаляцию; 4) При отсутствии улучшения вызовите скорую помощь; 5) Если у пациента есть предписанные лекарства (например, кортикостероиды), дайте их, если это возможно. Важно следить за состоянием пациента и при необходимости проводить реанимационные мероприятия.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте свое состояние. Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать частоту и интенсивность приступов астмы. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять триггеры и оптимизировать лечение.
СОВЕТ №2
Изучите и избегайте триггеров. Определите, что вызывает ваши симптомы — это могут быть аллергены, холодный воздух, физическая нагрузка или стресс. Постарайтесь минимизировать контакт с этими факторами.
СОВЕТ №3
Следуйте назначенному лечению. Принимайте лекарства строго по предписанию врача и не забывайте о необходимости использования ингаляторов. Обсуждайте с врачом любые изменения в вашем состоянии или побочные эффекты от лечения.
СОВЕТ №4
Обучите окружающих. Расскажите своим близким о вашей болезни и о том, как они могут помочь в случае приступа. Знание о том, как действовать в экстренной ситуации, может спасти жизнь.
