Бронхиальная астма — хроническое заболевание, требующее контроля и управления симптомами для обеспечения качества жизни пациентов. Ключевым аспектом успешного лечения является самоконтроль, который помогает людям с астмой осознанно подходить к своему состоянию, предотвращать обострения и минимизировать влияние болезни на повседневную жизнь. В статье рассмотрим эффективные методы самоконтроля при бронхиальной астме и роль Легочного Альянса в поддержке пациентов, что поможет читателям лучше управлять своим состоянием и улучшить качество жизни.
Что такое пикфлоуметрия
Посмотрите на рисунок 3.
Эти устройства называются пикфлоуметрами. Мы предполагаем, что многие из наших читателей их не видели. Тем не менее, они широко распространены по всему миру. Если каждый человек с гипертонией должен иметь прибор для измерения артериального давления, то каждый, страдающий астмой, также должен обладать таким устройством. Пикфлоуметры уже доступны в России, и нам необходимо понимать, для чего они нужны и как ими пользоваться.
Что измеряет пикфлоуметр?
При оценке функции легких у людей с астмой одним из ключевых показателей является пиковая, или максимальная скорость выдоха. Это максимальная скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух из легких. На английском этот показатель называется peak flow, что переводится как «максимальный поток». Именно от этого термина произошло название прибора — пикфлоуметр. Максимальная скорость выдоха зависит от множества факторов, но самое важное — она показывает степень сужения бронхов. Важно отметить, что изменения этого показателя могут предшествовать появлению симптомов, поэтому, заметив уменьшение или увеличение скорости, пациент может предпринять необходимые меры еще до того, как его самочувствие значительно ухудшится.
Для чего используется пикфлоуметр?
-
Для объективной оценки эффективности лечения.
Предположим, вам назначили медикаменты. Регулярно (дома или в медицинском учреждении) измеряя пиковую скорость с помощью прибора, вы сможете отслеживать ее изменения. Если она постепенно увеличивается, значит, лечение оказывается эффективным, даже если вы этого пока не ощущаете. Если же показатель остается стабильным, это может свидетельствовать о том, что терапия не дает нужного результата, и необходимо внести изменения. Хотя окончательное решение должен принимать врач, пациенту важно быть в курсе изменений своих показателей. -
Для постоянного мониторинга состояния бронхов и своевременного выявления их сужения (то есть обострения заболевания).
Регулярно используя пикфлоуметр, вы и ваш лечащий врач сможете установить, какой показатель является нормальным для вас, при каких значениях следует корректировать лечение, а когда необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Подчеркнем, что снижение скорости выдоха может предшествовать появлению симптомов, поэтому прибор поможет вовремя выявить обострение заболевания. -
Для выявления закономерностей в течении болезни. Многие пациенты с астмой знают, что даже при хорошем самочувствии могут происходить изменения в дыхании, выявить которые бывает сложно. Некоторые пациенты не могут объяснить, что вызывает их приступы удушья, и даже врачи иногда не знают ответа. Проводя регулярные измерения с помощью пикфлоуметра и фиксируя условия, в которых вы находитесь, принимаемые лекарства и пищу, вы сможете выявить закономерности, о которых не подозревали ни вы, ни ваш врач. Например, вы идете на работу, и в течение рабочего дня ваша пиковая скорость выдоха постепенно увеличивается. Дома вы замечаете, что этот показатель снижается. Обсудите с врачом, нет ли у вас дома аллергенов, таких как пыль, шерсть домашних животных или корма для рыб. В другой ситуации, возможно, вы замечаете, что скорость уменьшается, как только приходите на работу. Это может указывать на наличие неблагоприятных веществ на рабочем месте. Если вы принимаете анальгин от головной боли, и после этого ваша пиковая скорость выдоха снижается, возможно, это лекарство вам не подходит. Если скорость регулярно снижается после еды, стоит проверить наличие пищевой аллергии и так далее.
Обычно к пикфлоуметрам прилагаются дневники — суточный и недельный. Суточный дневник заполняется путем измерения пиковой скорости каждые два часа, а недельный — ежедневно в течение недели два или три раза в день. В течение определенного времени вы будете отслеживать свои показатели, выявляя закономерности, а затем пикфлоуметр можно использовать реже, для периодической проверки состояния бронхов и при ухудшении дыхания.
К каждому прибору обычно прилагается подробная инструкция, однако мы упомянем основные правила использования пикфлоуметров.
Существует несколько типов пикфлоуметров, но принцип их работы одинаков — необходимо сделать резкий выдох в прибор. Стрелка покажет значение пиковой скорости выдоха. Выдох следует делать стоя или, что менее желательно, сидя. Рекомендуется провести три пробы и выбрать наилучший результат. Это значение записывается в дневник. Приборы компактные и легкие, их удобно брать с собой на работу или на природу.
В завершение нашего рассказа, мы надеемся, что смогли донести важность использования этого устройства. Если пикфлоуметр появится в вашем городе или районе, обязательно начните его использовать — он поможет вам контролировать ваше состояние.
Читайте также:
Этот раздел подготовлен на основе информации, предоставленной доктором медицинских наук, профессором Андреем Станиславовичем Белевским, Главным пульмонологом Департамента здравоохранения города Москвы.
Врачи подчеркивают значимость методов самоконтроля для пациентов с бронхиальной астмой, так как это может существенно улучшить качество жизни и снизить риск обострений. Основные аспекты самоконтроля включают регулярное отслеживание симптомов и использование пикфлоуметрии для оценки функции легких. Специалисты рекомендуют вести дневник, в котором фиксируются не только симптомы, но и триггеры, провоцирующие приступы. Это помогает выявить индивидуальные особенности течения болезни и адаптировать лечение. Также врачи акцентируют внимание на важности соблюдения назначенной терапии и регулярных консультаций с аллергологом или пульмонологом. Обучение пациентов методам самоконтроля, включая правильное использование ингаляторов и развитие навыков самопомощи, является ключевым элементом в управлении бронхиальной астмой.
Эксперты подчеркивают важность методов самоконтроля для пациентов с бронхиальной астмой, особенно в рамках инициативы Легочного Альянса. Они отмечают, что регулярный мониторинг симптомов и использование пикфлоуметров помогают пациентам лучше понимать свое состояние и предотвращать обострения. Важным аспектом является ведение дневника астмы, где фиксируются данные о частоте приступов, триггерах и эффективности лечения. Это позволяет врачам корректировать терапию и повышать качество жизни пациентов. Также эксперты рекомендуют обучение техникам дыхания и релаксации, что способствует снижению стресса и улучшению контроля над заболеванием. В целом, активное участие пациентов в управлении своим состоянием является ключевым фактором для успешного лечения бронхиальной астмы.
Дневник самоконтроля
Каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой должен ежедневно заполнять дневник самоконтроля. Этот процесс не отнимает много времени, учитывая, что в дневнике должен освещаться достаточно короткий перечень стандартных вопросов. Однако заполнение дневника может дать очень ценную информацию о течении заболевания для лечащего врача. Да и сам больной достаточно быстро начинает разбираться в том, насколько стабильно его состояние и нет ли признаков приближающегося обострения астмы. Это позволяет пациенту своевременно сориентироваться в ситуации и при необходимости обратиться за помощью к своему доктору. Либо, если возможность такой ситуации уже заранее обсуждалась с врачом, то это обеспечивает возможность вовремя скорректировать лечение, перейдя к некой «аварийной схеме». Такие меры позволяют избежать выраженного обострения заболевания и, в конечном итоге, минимизировать объём дополнительного медикаментозного вмешательства.
В настоящее время врачами-пульмонологами разработано несколько вариантов таких дневников для пациентов. Мы же упомянем только основные аспекты, которые должны быть освещены в таком дневнике.
Итак, в дневнике должно быть ежедневно зафиксировано:
- Количество и характер дневных проявлений заболевания (приступы удушья, эпизоды свистящего дыхания или слышимые хрипы, одышка, чувство стеснения в груди или приступообразный кашель). Если очевидна причина (провоцирующий фактор) таких нарушений, то его также нужно указать.
- Количество и характер ночных симптомов. Причём, если эти симптомы вызвали прерывание сна и потребовали каких-либо мер (сесть в постели, встать, походить, открыть окно, выпить горячий чай, сделать вдох лекарства из ингалятора и т.д.), то это также надо отметить в дневнике, вместе с указанием более или менее точного времени возникновения той или иной проблемы.
- Суточная потребность в дополнительных (т.е. помимо планового лечения, предписанного врачом) ингаляциях бронхорасширяющих лекарственных средств.
- Показания пикфлоуметрии (подробнее об этом — см. в предыдущем разделе Что такое пикфлоуметрия ). «Нежелательные явления от лечения (если таковые имели место), то есть побочные действия лекарств.
Методы самоконтроля при бронхиальной астме становятся все более актуальными для пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что использование таких методов, как ведение дневника симптомов и пиковая спирометрия, помогает им лучше понимать свое состояние и управлять приступами. Легочный Альянс активно поддерживает эти инициативы, предлагая образовательные программы и ресурсы для пациентов. Участники сообщества делятся своими успехами, подчеркивая важность регулярного мониторинга и соблюдения рекомендаций врачей. Это не только повышает уровень осведомленности о болезни, но и способствует улучшению качества жизни. В целом, положительные отзывы о методах самоконтроля подчеркивают их значимость в борьбе с бронхиальной астмой.
| Метод самоконтроля | Описание | Роль в «Легочном Альянсе» |
|---|---|---|
| Пикфлоуметрия | Измерение пиковой скорости выдоха для оценки проходимости дыхательных путей. | Позволяет пациенту самостоятельно отслеживать изменения в состоянии легких, своевременно реагировать на ухудшение и корректировать лечение в соответствии с планом действий. |
| Дневник самоконтроля | Регулярная запись симптомов (кашель, одышка, свистящее дыхание), частоты использования ингаляторов, показаний пикфлоуметра. | Помогает пациенту и врачу отслеживать динамику заболевания, выявлять триггеры, оценивать эффективность терапии и принимать обоснованные решения о коррекции лечения. |
| План действий при астме | Индивидуальный план, разработанный врачом, описывающий действия пациента при различных уровнях контроля астмы (зеленая, желтая, красная зоны). | Является ключевым инструментом самоконтроля, позволяя пациенту самостоятельно принимать решения о дозировке лекарств, обращении за медицинской помощью в зависимости от своего состояния. |
| Обучение пациента | Получение знаний о природе астмы, триггерах, правилах использования ингаляторов, важности соблюдения терапии. | Повышает осведомленность пациента, его мотивацию к самоконтролю и активному участию в управлении своим заболеванием, что является основой «Легочного Альянса». |
| Регулярные визиты к врачу | Плановые консультации с пульмонологом для оценки состояния, коррекции терапии, обсуждения результатов самоконтроля. | Обеспечивают профессиональную поддержку и обратную связь, подтверждают правильность выбранной стратегии самоконтроля и укрепляют партнерство между пациентом и врачом. |
| Избегание триггеров | Выявление и минимизация контакта с факторами, провоцирующими приступы астмы (аллергены, раздражители, инфекции). | Активное участие пациента в управлении своим окружением для предотвращения обострений, что является важной частью профилактики и самоконтроля. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о методах самоконтроля при бронхиальной астме и роли Легочного Альянса:
-
Методы самоконтроля: Одним из ключевых методов самоконтроля при бронхиальной астме является ведение дневника астмы. Пациенты записывают свои симптомы, использование ингаляторов и триггеры, что помогает им и врачам лучше понять паттерны заболевания и адаптировать лечение.
-
Образование пациентов: Легочный Альянс активно занимается обучением пациентов методам самоконтроля. Они предлагают ресурсы и программы, которые помогают людям с астмой осознанно управлять своим состоянием, включая обучение правильному использованию ингаляторов и распознаванию ранних признаков обострения.
-
Технологии для самоконтроля: Современные технологии, такие как мобильные приложения и устройства для мониторинга дыхания, становятся важными инструментами для пациентов с астмой. Легочный Альянс поддерживает использование таких технологий, которые помогают людям отслеживать свое состояние в реальном времени и получать напоминания о необходимости принимать лекарства.
Тест по контролю над астмой
(История и причины его создания)
Тест по контролю над астмой доступен в специальном разделе нашего сайта (Перейти к Тесту для взрослых) (Перейти к тесту для детей). Ведущие специалисты-пульмонологи отмечают, что в мире существует недооценка серьезности бронхиальной астмы и завышенная оценка уровня её контроля. Это приводит к неэффективному лечению: врачи не следуют международным рекомендациям, а пациенты не соблюдают назначения. В итоге, контроль над астмой удаётся достичь лишь у 5% больных.
Одной из причин такой ситуации является отсутствие надежного показателя, который мог бы адекватно отразить уровень контроля над заболеванием. В других хронических заболеваниях существуют четкие критерии для оценки лечения. Например, при гипертонии врачи и пациенты ориентируются на уровень артериального давления. В случае заболеваний дыхательной системы одним из способов объективного контроля состояния пациентов является спирометрия. Однако по техническим и финансовым причинам обеспечить компьютерными спирометрами даже каждого пульмонолога невозможно, не говоря уже о терапевтах и врачах общей практики, а тем более о пациентах. Хорошо, если в медицинском учреждении есть хотя бы один кабинет функциональной диагностики органов дыхания. Но даже в этом случае практически невозможно, чтобы каждый пациент проходил спирометрическое исследование при каждом визите к врачу.
-
Читайте также:
Пикфлоуметрия является гораздо более доступным методом оценки состояния больного бронхиальной астмой. Пикфлоуметры предоставляют ценную информацию как лечащему врачу, так и самому пациенту (см. главу Что такое пикфлоуметрия). Безусловно, пикфлоуметры должны быть у каждого астматика. Однако параметр, который определяется с помощью пикфлоуметра, хотя и необходим, не является достаточным для получения полной картины течения заболевания. Кроме того, нельзя просто механически оценивать результаты спирометрии или данные пикфлоуметрии без учета объема лечения, которое получает пациент. Результаты этих исследований на фоне приема большого количества бронхорасширяющих средств могут быть явно завышенными.
Так какой же критерий использовать для оценки состояния больного бронхиальной астмой? Некоторые пациенты ориентируются на количество приступов в неделю. Другие — на число обострений в течение года, которые потребовали госпитализации. Третьи — на количество дополнительных вдохов бронхорасширяющих средств из ингаляторов, которые они делают в течение дня, помимо предписанного врачом лечения. Каждый из этих пациентов прав по-своему, но ни один из них не имеет полной и объективной картины своего состояния. Опытный врач учитывает все перечисленные признаки и множество других факторов, включая данные звуковой картины при выслушивании легких. А как быть пациенту? На что ему опереться, кроме показателя пикфлоуметрии?
Учитывая изложенную ситуацию, группа ведущих врачей-пульмонологов разработала вопросник, который получил название Тест по контролю над астмой (Asthma Control Test — ACT™).
В результате тщательной работы экспертов было выбрано всего 5 вопросов, которые наиболее точно отражают состояние пациента, то есть уровень контроля над заболеванием, достигнутый в процессе лечения. В качестве эталонных методов для проверки достоверности результатов, получаемых с помощью вопросника (Теста), использовались клиническая оценка специалиста и показатели функции дыхания по данным компьютерной спирометрии и других методов. Исследования показали, что результаты Теста по контролю над астмой можно использовать для оценки эффективности лечения и принимать во внимание при необходимости коррекции терапии (как в сторону увеличения, так и уменьшения её объема). Теперь и врач, и пациент могут быстро и точно оценить контроль астмы. Причем результаты этой оценки понятны обоим, и их можно обсудить, чтобы определить, к чему нужно стремиться.
Тест по контролю над астмой размещён в отдельном разделе нашего сайта. Перейти к Тесту для взрослых.
Тест для детей состоит из 7 вопросов, 4 из которых адресованы больному ребенку, а 3 – его родителям. Перейти к Астма-тесту для детей.
При подготовке главы «Тест по контролю над астмой» частично использовались материалы статьи И. Андреева «Познать свою болезнь, чтобы победить», опубликованной в журнале «Астма и Аллергия» № 2 (33), 2005 г.
© 2005-2011 www.lung-all.ru Данный сайт создан исключительно для информационных целей и не может служить основанием для самостоятельной диагностики или лечения пациентов. Для получения медицинских консультаций, пожалуйста, обращайтесь к своему лечащему врачу. Подробнее.
Обучение и поддержка со стороны медицинских специалистов
Эффективное самоконтроль требует не только понимания заболевания, но и навыков, которые можно развить с помощью профессионалов в области здравоохранения. Важно, чтобы пациенты имели доступ к информации о своей болезни, методах лечения и способах предотвращения обострений.
-
Читайте также:
Первым шагом в обучении является проведение индивидуальных консультаций с врачом-аллергологом или пульмонологом. Эти специалисты могут объяснить механизмы заболевания, его триггеры и симптомы, а также помочь пациентам разработать персонализированный план лечения. Такой план может включать как медикаментозные средства, так и немедикаментозные подходы, такие как изменение образа жизни и избегание аллергенов.
Кроме того, обучение должно охватывать правильное использование ингаляторов и других устройств для доставки лекарств. Неправильное использование ингаляторов может привести к недостаточной эффективности лечения, поэтому медицинские работники должны демонстрировать правильную технику и проверять навыки пациентов. Регулярные проверки и повторные консультации помогут убедиться, что пациенты понимают, как правильно использовать свои лекарства.
Поддержка со стороны медицинских специалистов также включает в себя обучение пациентов о том, как распознавать ранние признаки обострения астмы. Это может включать в себя мониторинг пикового потока дыхания с помощью пикового флоуметра, который позволяет пациентам отслеживать изменения в функции легких. Обучение о том, как реагировать на ухудшение состояния, может предотвратить серьезные осложнения и госпитализацию.
Кроме того, важно, чтобы пациенты знали о доступных ресурсах и поддерживающих группах. Многие организации, такие как Легочный Альянс, предлагают программы обучения, семинары и вебинары, которые могут помочь пациентам лучше понять свою болезнь и научиться управлять ею. Эти ресурсы могут предоставить не только информацию, но и возможность общения с другими людьми, страдающими от астмы, что может быть очень полезным для эмоциональной поддержки.
Наконец, регулярное взаимодействие с медицинскими специалистами, такими как врачи и медсестры, позволяет пациентам оставаться в курсе новых методов лечения и исследований в области астмы. Это может включать в себя участие в клинических испытаниях или получение информации о новых лекарствах и терапиях, которые могут улучшить качество жизни.
Вопрос-ответ
Какие существуют навыки самоконтроля бронхиальной астмы?
Умение использовать ингаляторы, небулайзеры, спейсеры позволит ребенку и контролировать терапию, и оказать себе помощь во время приступа бронхиальной астмы. Следует учитывать, что ребенок может пользоваться спейсером и небулайзером только под наблюдением взрослых.
Какие существуют методы поддерживающей терапии астмы?
Ингаляторы быстрого действия (бронходилататоры) быстро расширяют отёкшие дыхательные пути, затрудняющие дыхание. В некоторых случаях необходимы препараты от аллергии. Препараты для длительного контроля астмы, принимаемые, как правило, ежедневно, являются краеугольным камнем лечения астмы.
Что такое правило 4 4 4 при астме?
Продолжайте делать пострадавшему 4 отдельных вдоха, делая 4 вдоха на каждый вдох, каждые 4 минуты, пока не прибудет скорая помощь.
Ремоделирование дыхательных путей при бронхиальной астме это?
При бронхиальной астме ремоделирование ДП при БА – это состояние, характеризуемое устойчивым изменением их структуры, связанное с нарушением состава, организации и функций структурных клеток и повышенным отложением компонентов экстрацеллюлярного матрикса.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно ведите дневник симптомов. Записывайте частоту и интенсивность приступов, а также возможные триггеры. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять, какие факторы влияют на ваше состояние и как их избежать.
СОВЕТ №2
Изучите и применяйте техники дыхания. Упражнения на глубокое дыхание и релаксацию могут помочь снизить уровень стресса и улучшить контроль над дыханием во время приступов. Рассмотрите возможность посещения курсов по дыхательной гимнастике.
СОВЕТ №3
Создайте план действий на случай приступа. Обсудите с врачом, какие шаги следует предпринять в случае ухудшения состояния, и держите этот план под рукой. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Посещение врача для контроля состояния и корректировки лечения поможет вам поддерживать бронхиальную астму под контролем и предотвратить осложнения.
