Хронический панкреатит, как причина СРК

Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, влияющее на пищеварительную систему и общее здоровье. Одним из последствий хронического панкреатита может быть синдром раздраженного кишечника (СРК), проявляющийся болями в животе, изменениями стула и другими дискомфортными симптомами. В статье рассмотрим связь между хроническим панкреатитом и СРК, а также важность своевременной диагностики и лечения для улучшения качества жизни пациентов.

Симптомы и признаки

Хронический панкреатит представляет собой длительное воспаление поджелудочной железы и считается серьезным заболеванием. Основные симптомы хронического панкреатита включают постоянные или приступообразные боли, которые могут ощущаться как давление в левом подреберье и области эпигастрия, иногда отдавая в спину или имея опоясывающий характер. В моем случае боли локализовались преимущественно в левом боку и в левой части спины. Сначала я даже предполагал, что это связано с проблемами с левой почкой. Бывали моменты, когда приступ панкреатита напоминал приступ почечной колики. Также наблюдаются снижение аппетита, приступы тошноты, неприятная отрыжка, расстройства пищеварения, метеоризм, развитие дисбактериоза кишечника, частое вздутие живота и потеря веса, что может привести к синдрому раздраженного кишечника. Из-за ухудшения усвоения витаминов группы А могут возникать нарушения сумеречного зрения, известные как «куриная слепота».

Хронический панкреатит часто рассматривается врачами как одна из возможных причин синдрома раздраженного кишечника (СРК). Специалисты подчеркивают, что воспаление поджелудочной железы может нарушать процессы пищеварения и изменять микрофлору кишечника, что, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для СРК, такие как боли в животе, вздутие и нарушения стула. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике и лечению, поскольку игнорирование хронического панкреатита может ухудшить состояние пациента. Лечение должно включать не только медикаментозную терапию, но и коррекцию рациона, что поможет улучшить качество жизни и снизить проявления СРК. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам для своевременной диагностики и получения рекомендаций по лечению.

Хронический панкреатит, как отмечают эксперты, может играть значительную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника (СРК). Исследования показывают, что воспаление поджелудочной железы приводит к нарушению пищеварительных процессов и изменению микрофлоры кишечника. Это, в свою очередь, может вызывать симптомы, характерные для СРК, такие как боли в животе, вздутие и изменения стула. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению пациентов с хроническим панкреатитом, включая диетические рекомендации и медикаментозную терапию. Устранение воспалительных процессов в поджелудочной железе может способствовать улучшению состояния кишечника и снижению проявлений СРК. Таким образом, связь между этими двумя состояниями требует дальнейшего изучения и внимания со стороны медицинского сообщества.

Симптомы острого панкреатита #гастроэнтеролог #поджелудочная #больвживоте

Причины

Воспаление поджелудочной железы Различают первичный хронический панкреатит, когда воспалительный процесс первоначально располагается в поджелудочной железе, и вторичный — реактивный панкреатит, развитие которого происходит на фоне прочих заболеваний пищеварительного тракта, таких как: хронический холецистит, вирусный гепатит желчно-каменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Панкреатит, причиной которого стало одно из данных заболеваний органов пищеварения именуется реактивным панкреатитом. Непосредственно в стадию хронического панкреатита обычно переходит длительный острый панкреатит. Формированию заболевания может содействовать склерозирование сосудов поджелудочной железы, особенно у пожилых людей. Тем не менее, значительную роль в его развитии имеет наследственная предрасположенность.

Что же может спровоцировать развитие заболевания? В первую очередь это беспорядочное нерегулярное питание, несоразмеренное употребление жирной и острой пищи, частое переедание, повышенное употребление алкоголя, отравления свинцом, фосфором, ртутью, мышьяком. Развитие заболевания зависит и от некоторых лекарств (парацетамол, противозачаточные препараты, стероидные гормоны). По статистике основной причиной развития острого и хронического панкреатита и мужчин является употребление алкоголя. У женщин основной причиной является развития реактивного панкреатита являются нарушения работы желчного пузыря и стрессы.

Развитию заболевания могут способствовать анатомические особенности месторасположения поджелудочной железы. Также бывает воспаление поджелудочной железы, которое имеет инфекционное происхождение. В этом случае бактерии пробираются в нее из воспаленного мочевого пузыря, двенадцатиперстной кишки, особенно если имеются язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Развитию заболевания может способствовать наличие паразитарных инфекций в организме, прежде всего описторхоза.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о хроническом панкреатите и его связи с синдромом раздраженного кишечника (СРК):

1. Влияние на кишечную микрофлору: Хронический панкреатит может приводить к изменениям в составе кишечной микрофлоры. Панкреатические ферменты играют важную роль в пищеварении, и их недостаток может вызывать дисбаланс микробиоты, что, в свою очередь, может способствовать развитию СРК.

2. Взаимосвязь с болевым синдромом: Пациенты с хроническим панкреатитом часто испытывают абдоминальные боли, которые могут быть схожи с болями при СРК. Это может затруднять диагностику и лечение, так как симптомы могут пересекаться, и важно учитывать оба состояния при оценке состояния пациента.

3. Психосоматические аспекты: Хронический панкреатит может вызывать значительный стресс и тревогу у пациентов, что, в свою очередь, может усугублять симптомы СРК. Исследования показывают, что психоэмоциональное состояние может влиять на функционирование кишечника, что делает комплексный подход к лечению обоих состояний особенно важным.

Болезни кишечника: колит, СРК, причины и лечение. Виноваты ли глисты, грибки и паразиты.

Лечение

Лечение хронического панкреатита направлено на восстановление нормальной функции поджелудочной железы и предотвращение ее повреждения. Ключевым аспектом является строгое соблюдение диеты, которая включает шесть приемов пищи в день, полный отказ от алкоголя, маринадов, насыщенных бульонов и тугоплавких жиров. Важно тщательно пережевывать пищу и употреблять ее в теплом виде.

Курение также негативно влияет на состояние поджелудочной железы. Оно усиливает выработку ферментов, но их выделение блокируется спазмом протока, вызванным никотином. Отказ от курения окажет положительное влияние на здоровье поджелудочной железы и станет хорошей основой для лечения хронического панкреатита.

Рекомендуется употребление минеральных щелочных вод, которые помогают снизить кислотность желудочного сока, а также медицинских препаратов, таких как омез, квамател и ранитидин. Для снятия воспалительных процессов можно использовать альмагель или смекту. Бутилированные минеральные воды следует пить только без газа, предварительно выпустив его, оставив стакан с водой в теплом месте на некоторое время. При недостаточности ферментов поджелудочной железы назначаются мезим-форте, панкреатин и панзинорм. В период обострения заболевания не рекомендуется применять ферментные препараты, содержащие желчь, такие как фестал и панзинорм. Также в это время следует избегать желчегонных средств и растительных сборов с желчегонным эффектом. Не стоит использовать травы, обладающие сокогонными свойствами. Обязательно необходимо принимать спазмолитические препараты, такие как дюспаталин, но-шпа, папаверин или платифиллин. Рекомендуются лекарства, способствующие восстановлению измененной ткани железы, такие как метилурацил, пентоксил и комплексные поливитамины. Для устранения синдрома избыточного микробного обсеменения тонкого кишечника, часто сопутствующего хроническому панкреатиту, с целью предотвращения гнилостных и бродильных процессов, назначается курсом в неделю универсальный кишечный антисептик широкого спектра действия интетрикс.

Хронический панкреатит часто обсуждается среди пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника (СРК). Многие из них замечают, что проблемы с поджелудочной железой могут усугублять симптомы СРК, такие как боли в животе, вздутие и нарушения стула. Люди делятся своим опытом, что соблюдение диеты и правильный режим питания помогают снизить проявления обоих заболеваний. Некоторые пациенты отмечают, что лечение хронического панкреатита, включая ферментные препараты, положительно влияет на состояние кишечника. Однако мнения врачей по этому вопросу разделяются. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам для получения индивидуального подхода, так как каждый случай уникален.

Диета и рекомендации по питанию при хроническом панкреатите

Диета основывается, прежде всего, на полном исключении алкоголя в любом виде и в любых количествах. Почему? Даже немного вина нельзя? Нельзя, потому, что алкоголь обладаем двояким свойством: одновременно стимулирует секрецию поджелудочной железой её панкреатического сока и вместе с этим, вызывает спазм её выводящих протоков. Вследствие этого поджелудочная железа начинает переваривать сама себя с вытекающими отсюда последствиями.

Необходимо ограничить употребление кисломолочных продуктов: кефиров, творогов, йогуртов, как и любых кислых продуктов. Кислое обладает по отношению к поджелудочной железе сокогонным действием, то есть вызывает повышенную секрецию её пищеварительных ферментов.

Не использовать лечебных трав, травяных сборов, особенно желчегонных, так как большая их часть обладает также сокогонным действием.

Также, диета предполагает исключение употребления любых газированных напитков, включая минеральную воду в бутылках. Бутилированную минералку можно пить вне периодов обострения заболевания в теплом виде, выпустив из неё газ.

Ограничить, а лучше вовсе исключить употребление напитков, содержащих кофеин: кофе, зелёный и чёрный чай, пепси-кола, энергетические напитки.

Не рекомендуется пить квас.

Рекомендуются каши: гречневая, овсяная. Рисовую кашу и отварной картофель можно употреблять с осторожностью без переедания вне периодов обострения, так как они могут вызывать брожение и метеоризм кишечника. Рекомендуется употреблять сливочное масло типа «Крестьянское» изготовленное согласно ГОСТ 37-91, так как только такое масло изготавливается из натурального коровьего молока и содержит полезные необходимые человеку микроэлементы. Хлеб желательно употреблять белый (например, батон нарезной, булочки).

Мучная выпечка не рекомендуется (пироги, пирожки, чебуреки и проч.).

Разрешается употребление любых макаронных изделий.

Нежелательно употребление продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку: белокочанная капуста (её можно заменить броколли), редька, редис, репа.

Очень полезно питаться пищей, приготовленной на пару в пароварке. К тому же, в современной пароварке, оборудованной таймером и другими полезными функциями процесс приготовления еды очень удобен. Овощи и фрукты, запрещаемые стандартными диетами при хроническом панкреатите, становятся возможными к употреблению после термической обработки паром. Полезное свойство еды, приготовленной на пару, заключается, прежде всего, в том, что при термическом воздействии пара в овощах (лук, чеснок, капуста, морковь, редька) разрушаются кислоты, вызывающие раздражение желудка, а полезные вещества сохраняются в лучшем виде. Так, например, если вы варите картофель в кастрюле, то большая часть витаминов и элементов, включая ценный калий, будет потеряна с вылитой потом водой или разрушится в процессе долгого кипячения. Парное мясо (не подвергнутое заморозке), приготовленное на пару обладает целебными свойствами, так как содержит вещества, которые колют больным в больнице в форме инъекций (рибоксин, кокарбаксилаза, АТФ и проч.).

Нельзя употреблять специи, острые приправы и соусы: перец, майонез, кетчуп, горчица. Исключение составляют укроп и петрушка.

Не рекомендуются кислые фрукты, а также их соки с кислым вкусом.

Питание должно быть по режиму в отведенные для него часы. Следует избегать длительных перерывов между приёмами пищи.

Следует помнить, что выполнение всех перечисленных рекомендаций сведутся на нет при употреблении алкоголя. Фактор исключения алкоголя имеет наибольший вес в диетическом питании.

Для лечения реактивного хронического панкреатита у себя я использовал картофельный сок. Для его приготовления желательно использовать клубни картофеля красного (розового) цвета. Но если не удается найти картофель таких сортов, можно и обычный. Три – четыре клубня следует помыть, почистить, пропустить через соковыжималку. Обычно получается около стакана картофельного сока. После получения сока, его следует перемешать ложкой, чтобы размещать картофельную гущу, осевшую на дне. Принимать его следует сразу после приготовления, так как полезное вещество при взаимодействии с кислородом и светом быстро разрушается в течение 10 минут. Принимать картофельный сок следует на пустой желудок в несколько приёмов для лучшего орошения желудка. Первые прием – если есть возможность утром перед завтраком, затем в точении дня перед каждым приемом пищи за полчаса. Если есть возможность, то будет лучше полежать после приема сока, периодически поворачиваясь с бока на бок. Таким образом, сок лучше обволакивает стенки желудка.

Картофельный сок помогает в лечении, прежде всего всех видов гастрита, и хронического панкреатита (реактивного), вызванного заболеваниями желудка, желчного пузыря и печени. Картофельный сок помогает снять воспаление поджелудочной железы и понизить уровень сахара в крови, что может быть полезно для предотвращения начальных стадий развития сахарного диабета. Свойство регулирования сахара важно, так часто хроническое воспаление поджелудочной железы без лечения приводит к развитию диабета.

Ниже приведена интересная статья о хроническом панкреатите, написанная профессиональным врачом. В ней очень предметно изложена вся информация о заболевании согласно теории современной официальной медицины.

Хроническим панкреатитом называется разной степени выраженности воспалительный процесс в поджелудочной железе с постепенно нарастающей ее атрофией.

Этиологическими причинами хронического панкреатита являются алкоголизм и нарушения диеты. Некоторые авторы выделяют также алкогольный панкреатит как его отдельную форму. В патогенезе алкогольного процесса имеет место чрезмерная активация секреторной активности поджелудочной железы, изменение физических свойств желчи. Изменяется также нейроэндокринная регуляция деятельности железы, что ведет к образованию преципитатов в ее теле. Эндокринные нарушения, нарушения обмена кальция и изменения функции щитовидной железы, ведут к постепенному нарастанию уровня воспаления в панкреатической ткани. При этом усиливается выработка трипсина и липазы внутри железы. Имеет значение и химическое воздействие на железу стероидных препаратов и эстрогенов. Еще одной причиной является дефицит антиоксидантов и муковисцидоз у детей.

Вторичный панкреатит обусловлен холелитиазом и камнями в желчном пузыре. В патогенезе такого заболевания большую роль играет рефлюкс желчи в ткань железы и прохождение мелких камней через ее проток. Стеноз и недостаточность большого дуоденального сосочка также часто приводят к панкреатиту.

Еще одной причиной является дуоденальный спазм или недостаточность, язвенная болезнь желудка и duodenum, особенно при пенетрации в поджелудочную железу. Часто к панкреатиту приводят дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хронический колит и т.д.

Обособленно среди причин панкреатита стоят травмы поджелудочной железы, в т.ч. произошедшие во время операции.

В патогенезе хронического панкреатита имеет наибольшее значение теория «окислительного стресса», которая утверждает, что в клетках железы накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, приводящие к постепенному ее разрушению.

Механизмы развития хронического панкреатита:

1. Кальцификация железы;
2. Нарушение микроциркуляции и гемодинамики в железе;
3. Апоптоз;
4. Аутоиммунная агрессия.

Теории развития хронического панкреатита:

1. Теория закупорки протока поджелудочной железы;
2. Гипостатическая теория;
3. Теория первичного повреждения клеток;
4. Теория ферментной активации;
5. Теория аутоактивации трипсина и химотрипсина;
6. Теория аутодеструкции.

Синдром раздраженного кишечника 👉 9 шагов к исцелению СРК

Классификация:

Марсельская классификация хирургических заболеваний выделяет несколько типов панкреатита, включая хронический кальцифицирующий и обструктивный панкреатит, фиброзный панкреатит, кисты поджелудочной железы и псевдокисты.

В российской классификации панкреатита выделяются следующие виды:

1. Билиарный панкреатит;
2. Инфекционный панкреатит;
3. Алкогольный панкреатит;
4. Идиопатический панкреатит.

Кроме того, в российской классификации панкреатит делится по различным критериям:

По клиническим проявлениям:

1. Болевой панкреатит;
2. Гипосекреторный панкреатит;
3. Астеноневротический панкреатит;
4. Латентный панкреатит;
5. Сочетанный панкреатит.

По морфологическим характеристикам:

1. Интерстициально-отечная форма;
2. Паренхиматозная форма;
3. Фиброзно-склеротическая форма;
4. Гиперпластическая форма;
5. Кистозная форма.

По осложнениям хронического панкреатита:

1. Проблемы с транспортом желчи;
2. Воспалительные процессы;
3. Развитие ферментативного холецистита, плеврита и других заболеваний;
4. Эндокринные расстройства (например, сахарный диабет);
5. Портальная гипертензия.

Классификация хронического панкреатита, используемая в Украине, включает:

1. Паренхиматозный;
2. Протоковый;
3. Папиллопанкреатит;
4. Панкреатит головки железы.

В клинической практике хронического панкреатита выделяют три стадии. Первая стадия характеризуется начальным периодом, где основными проявлениями являются боль и нарушение секреции панкреатического сока, при этом ферменты остаются в норме. Вторая стадия представляет собой состояние внешнесекреторной недостаточности. Третья стадия — это период осложнений, который может развиться через десять-пятнадцать лет после начала заболевания.

Среди симптомов хронического панкреатита можно выделить: признаки внешнесекреторной и инкреторной недостаточности, синдром воспаления, холестатический синдром, астеновегетативный синдром и болевой абдоминальный синдром. Причинами болей могут быть: затрудненный отток панкреатического сока, фиброз в области нервных окончаний железы, поражение забрюшинной клетчатки, ишемия железы при окклюзии чревного ствола и ветвей брыжеечной артерии. Боль может быть вызвана спазмом, который легко снимается спазмолитиками, или раздражением капсулы железы, что можно облегчить с помощью диуретиков.

Формы болевого синдрома:

1. Язвенноподобный;
2. Левосторонняя почечная колика;
3. Синдром «правого подреберья»;
4. Диспепсические симптомы.

Боли могут иметь самую разную локализацию и интенсивность.

Синдром экскреторной недостаточности проявляется симптомами желудочной и кишечной диспепсии, причем желудочная диспепсия более характерна для диспептической формы панкреатита. Больные быстро худеют.

Синдром нарушения инкреторной функции проявляется развитием сахарного диабета. Вначале у больных проявляется синдром гипергликемии после приема сладкой пищи, затем развивается явный сахарный диабет (в 15% случаев) или скрытый диабет (30 % больных). Холестатический синдром связан со сдавлением центральной части холедоха и нарушением оттока желчи. Вначале он проявляет себя непонятной болью в правом подреберье, затем зудом и желтушностью склер.

Синдром воспаления носит достаточно разнообразный характер, напоминая этим острый панкреатит.

Астеноневротический синдром присущ всем больным с хроническим панкреатитом, но протекает он по-разному. Проявляется он раздражительностью или депрессией, может спровоцировать развитие психозов.

Клинико-морфологические характеристики:

1. Интерстициальная (отечная) форма заболевания проявляется ярко выраженным болевым синдромом и повышенным уровнем амилазы в моче. При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) можно заметить незначительное увеличение поджелудочной железы без серьезных изменений в ее структуре. Осложнения в данной форме наблюдаются в 40% случаев.

2. Паренхиматозная форма развивается примерно через десять лет после начала заболевания. Она характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Абдоминальный синдром хорошо поддается лечению с помощью спазмолитиков и ферментных препаратов. Осложнения возникают в 10% случаев.

3. Фиброзно-склеротическая форма встречается у 15-20% пациентов. При этой форме происходит нарушение структуры поджелудочной железы. Заболевание требует постоянного приема ферментов, а болевой синдром выражен достаточно сильно. УЗИ показывает четкие признаки фиброза и склероза, а также расширение протоков.

4. Псевдотуморозная форма напоминает рак по своему течению и встречается в 3-6% случаев. Она сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к быстрому снижению аппетита и потере веса, что делает пациентов похожими на больных раком. Для дифференциальной диагностики с раком поджелудочной железы необходимо провести УЗИ, рентгенографию и пункцию. Однако отсутствие атипичных клеток не всегда указывает на отсутствие рака.

5. Кистозная форма характеризуется образованием кист в поджелудочной железе, размеры которых могут достигать 15 мм. В некоторых случаях небольшая киста в области головки может вызывать сильные боли, тогда как киста в хвосте железы может не проявлять выраженного болевого синдрома. При УЗИ, помимо уплотнений, могут быть обнаружены дополнительные жидкостные образования, которые необходимо дифференцировать от опухолевых процессов.

Лечение хронического панкреатита

Основными задачами его являются: исключение провоцирующих факторов, облегчение боли, коррекция экскреторной и инкреторной недостаточности, лечение сопутствующей патологии.

Основные направления: исключение употребления алкоголя, хирургическое пособие при обструкции панкреатических протоков, психическая и социальная реабилитация больных. Основные направления диеты: уменьшения количества жиров и углеводов. В случае снижения массы тела необходимо применение парентерального питания, регуляция моторики кишечника, применение НПВС, а при необходимости и нейролептиков, анальгетиков. Показана заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов.

Цели оперативного вмешательства:

1. Снижение боли;
2. Лечение осложнений;
3. Частичное или полное сохранение функции железы.

Показания к операции:

1. Выраженный болевой синдром.
2. Местные осложнения, не поддающиеся коррекции.
3. Патология желчных путей.
4. Изменение протоков железы, препятствующие оттоку ее секрета.
5. Механическая желтуха.
6. Подозрения на онкологическую патологию.

1. Операции на желчных путях и желудочно-кишечном тракте.
2. Резекция поджелудочной железы в различных ее вариантах: дистальная резекция, панкреатодуоденотомия, секторальная резекция с сохранением двенадцатиперстной кишки, тотальное удаление железы и двенадцатиперстной кишки.
3. Паллиативные операции: наложение различных видов анастомозов, наружное дренирование протоков и кист поджелудочной железы и т.д.
4. Эндоскопические вмешательства: папиллосфинктеротомия.

Форум:

Прежде всего, следует подчеркнуть, что хронический панкреатит (ХП) сам по себе не является причиной синдрома раздраженного кишечника (СРК). СРК относится к функциональным расстройствам, в то время как ХП представляет собой органическую патологию. Однако, если у пациента наблюдается болевая форма панкреатита без внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ПЖ) и отсутствуют другие заболевания органов пищеварения, а также периодические проблемы со стулом, то в таком случае можно говорить о наличии СРК. В ситуации, когда установлен диагноз «хронический панкреатит» с внешнесекреторной недостаточностью, нарушения стула будут объясняться именно этим состоянием, а не синдромом раздраженного кишечника.

Причины панкреатита

В дополнение к вышесказанному:

• повышенная кислотность желудочного сока. При попадании кислого содержимого в двенадцатиперстную кишку к ПЖ поступает импульс, и она начинает вырабатывать больше бикарбонатов, которые имеют основную реакцию и нейтрализуют соляную кислоту, что истощает ее резервы;
• ДЖВП по гиперкинетическому типу, особенно спазм сфинктера Одди. Если есть препятствие выходу желчи в кишечник (спазм сфинктера Одди), то давление в желчевыводящих путях возрастает (желчная гипертензия), происходит рефлюкс желчи в поджелудочную железу, и это оказывает разрушительное действие на ее ткани;
• отложения кальция в ПЖ: нарушения кальциевого обмена (гиперфункция паращитовидных желез), последствия мелкоочагового панкреонекроза;
• дефицит энтерокиназы, антитрипсина;
• гемохроматоз (генетически обусловленное накопление железа в ПЖ с замещением ее ткани);
• состояния после ваготомии, резекции желудка (мероприятия по снижению кислотности желудочного сока);
• нарушения белкового обмена (голодание, недостаток белка в пище, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность), при этом в канальцах образуются белковые пробки (преципитаты), закупоривающие их и вызывающие аутолиз тканей.

В процессе развития панкреатита участвуют последовательные процессы:

1. дефицит секретина и холецистокинин-панкреозимина;
2. спазм сфинктера Одди, повышение давления в протоках;
3. повышение вязкости секрета, концентрации в нем бикарбонатов, увеличение содержания белка;
4. самопереваривание железы из-за выхода ферментов в ткани и разрыва клеток;
5. активация калликреин-кининовой системы ферментами ПЖ, каскад воспалительной реакции, сосудистый коллапс, активация системы свертывания и противосвертывания (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови).

Симптомы

На первом месте по распространенности находится боль, на втором – диспепсия, которая проявляется в виде тошноты, неприятия жирной пищи и отрыжки. Третье место занимают нарушения стула, а также наблюдаются потеря веса и признаки авитаминоза.

Диагностика

• копрограмма (более 9,5% нейтральных жиров, непереваренные мышечные волокна, крахмал). Изменения могут появляться и исчезать, содержание жиров – наиболее значимый признак, поскольку липаза вырабатывается ТОЛЬКО поджелудочной железой (остальные ферменты – в стенке кишечника);
• проба Швахмана (на активность ферментов ПЖ в кале) более 1:160 (1:320, 1:640);
• амилаза и трипсин крови и моче (повышены при обострении), альфа-антитрипсина – ингибитора трипсина (в первые дни обострения повышен, затем снижается). Можно стимулировать секрецию амилазы глюкозой и прозерином, в норме она увеличивается не более чем в 2 раза;
• липаза и фосфолипаза-А2 в крови (повышены);
• амилазо-креатининовый клиренс (в норме 1, при обострении до 3);
• стимуляция секретина (возрастание менее чем на 70%) соляной и желчными кислотами;
• секретин-панкреозиминовый тест (стимуляция секреции ПЖ секретином и панкреозимином);
• тест с бентрамидом и Д-ксилозой (экскреция с мочой) – первый аномальный, второй не изменяется. Ксилоза всасывается слизистой кишечника, а поскольку при панкреатите она не страдает, это дифференциальный тест на синдром сниженного всасывания;
• двойной тест Шиллинга на В12 в крови (снижен у 40% больных);
• антиген поджелудочной железа и антипанкреатические антитела в крови (в норме не наблюдаются, при обострениях – в 50%, вне обострения – в 33% случаев);
• измерение давления в протоках и сосочке (повышено);
• ЭРХПГ (энтеральная ретроградная холангиопанкреатография) – введение из 12-перстной в желчевыводящие пути и проток ПЖ контраста. Метод используется для диагностики рака и при неэффективности других методов, т.к. опасен обострением воспаления.

Критерии. стеаторея, кальциноз и диабет (триада менее чем у 30% пациентов), расширение протоков, отек ткани (по УЗИ), лабораторные пробы.

Прежде всего, это описанная выше диета, в обострение – почти голод (слизистые отвары, некрепкий чай). Также необходим прием кислотоснижающих препаратов (ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы, например, ранитидин) для уменьшения нагрузки на ПЖ, антацидов, анальгетиков, спазмолитиков, ферментов. В обострение ферменты КАТЕГОРИЧЕСКИ противопоказаны!

При обострении панкреатита рН желудочного сока не должен быть ниже 4.

Отличие СРК от хронического панкреатита

• отсутствуют примеси в кале;
• нет изменений в поджелудочной железе;
• отсутствуют признаки гиповитаминоза;
• нет характерных рецидивирующих болей;
• лабораторные показатели в норме.

Admin Ср, 26/12/2012 — 15:57

Дополнительная информация о симптомах, причинах и лечении панкреатита.

Панкреатит, если не начать своевременное лечение, может перейти в острую стадию, при которой происходит активация пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Это заболевание чаще всего затрагивает людей с проблемами желчевыводящей системы (например, камни в желчном пузыре или хронические холециститы), а также тех, кто злоупотребляет алкоголем. К основным симптомам острого панкреатита относятся: тошнота, рвота и сильные боли в верхней части живота.

Острый панкреатит представляет собой серьезную угрозу для здоровья, и без надлежащего лечения может привести к летальному исходу. Активные ферменты, выделяемые поджелудочной железой, способны разрушать любые ткани организма. Если лечение не начато вовремя, эти ферменты могут ослабить стенки сосудов до такой степени, что попадут в кровоток, распространяясь по всему организму. В других органах они продолжат свое разрушительное воздействие, нанося серьезный вред. Острый панкреатит может вызвать развитие сердечной, почечной или дыхательной недостаточности.

Лечение острого панкреатита обычно проводится консервативными методами, то есть с помощью медикаментов. Основу терапии составляют диета и препараты, которые помогают снять болевой синдром и очищают кровь от активных ферментов поджелудочной железы. Эти меры принимаются до тех пор, пока не исчезнут симптомы острого панкреатита.

Диета при остром панкреатите играет даже более важную роль, чем медикаменты, так как она позволяет воспаленной поджелудочной железе восстановиться. Особенно критично в первые 3-6 дней соблюдать режим лечебного голодания, в течение которого разрешается употреблять только воду, а питание обеспечивается внутривенно с помощью специальных питательных растворов.

Психологические аспекты и влияние стресса на течение заболевания

Хронический панкреатит, как заболевание, оказывает значительное влияние не только на физическое состояние пациента, но и на его психологическое здоровье. Исследования показывают, что хроническая боль и постоянные ограничения в питании, связанные с этим заболеванием, могут приводить к развитию различных психологических расстройств, таких как тревога и депрессия. Эти состояния, в свою очередь, могут усугублять течение самого панкреатита, создавая порочный круг, в котором физическое и психическое здоровье взаимно влияют друг на друга.

Стресс является одним из ключевых факторов, способствующих обострению хронического панкреатита. В условиях стресса организм вырабатывает гормоны, такие как кортизол, которые могут негативно сказываться на работе поджелудочной железы. Повышенный уровень кортизола может приводить к нарушению обмена веществ и ухудшению пищеварения, что в свою очередь может вызывать обострение симптомов панкреатита. Кроме того, стресс может способствовать развитию вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, которые являются известными триггерами для обострения заболевания.

Психологические аспекты заболевания также включают в себя влияние на качество жизни пациента. Ограничения в диете и необходимость постоянного контроля за состоянием здоровья могут вызывать чувство беспомощности и изоляции. Пациенты с хроническим панкреатитом могут испытывать трудности в социальной адаптации, что может привести к снижению самооценки и развитию депрессивных состояний. Важно отметить, что такие психологические проблемы могут не только ухудшать общее состояние пациента, но и затруднять лечение, так как эмоциональное состояние может влиять на соблюдение рекомендаций врача и приверженность к терапии.

Для эффективного управления хроническим панкреатитом необходимо учитывать не только физические, но и психологические аспекты заболевания. Психотерапия, методы релаксации и стресс-менеджмента могут стать важными компонентами комплексного подхода к лечению. Психологическая поддержка может помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием, и улучшить их общее качество жизни. Важно, чтобы медицинские работники обращали внимание на психологическое состояние своих пациентов и при необходимости направляли их к специалистам в области психического здоровья.

Вопрос-ответ

Связан ли панкреатит с СРК?

Заболевания поджелудочной железы могут протекать неявно, особенно на ранних стадиях, а некоторые симптомы напоминают симптомы СРК.

Почему при хроническом панкреатите метеоризм?

При хроническом панкреатите работа желудочно-кишечного тракта нарушена. Постоянная ферментная недостаточность приводит к брожению содержимого кишечника, повышенному выделению газов и повышению объема условно-патогенной микрофлоры. Вследствие этого метеоризм становится постоянным спутником больного.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический панкреатит может долгое время протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверять состояние поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте жирной, острой и жареной пищи, а также алкоголя, так как они могут усугубить симптомы панкреатита и способствовать развитию синдрома раздраженного кишечника (СРК).

СОВЕТ №3

Обратите внимание на стресс. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье пищеварительной системы. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о возможных медикаментах. Если у вас уже диагностирован хронический панкреатит, обсудите с врачом возможность применения препаратов, которые могут помочь в контроле симптомов и предотвращении обострений.