Сестринский процесс при стенокардии (ИБС)

Стенокардия — одно из основных проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) и серьезная проблема в кардиологии, требующая комплексного лечения и ухода. Сестринский процесс играет ключевую роль в обеспечении качественной медицинской помощи, включая оценку состояния пациента, планирование ухода, реализацию мероприятий и оценку их эффективности. В статье рассмотрим основные аспекты сестринского процесса при стенокардии, что поможет медицинским работникам лучше понимать и применять принципы ухода, улучшая качество жизни пациентов и снижая риск осложнений.

Стенокардия

Стенокардия (от лат. stenocardia — сжатие сердца, angina pectoris — грудная жаба) является одной из основных форм ИБС и характеризуется приступообразно возникающей болью за грудиной или в области сердца.
Возникновение болевых (ангинозных) приступов определяется сложившимися взаимоотношениями двух основных факторов: анатомического и функционального. Доказано, что в подавляющем большинстве случаев при типичной стенокардии речь идет об атеросклерозе коронарных артерий, приводящем к сужению их просвета и развитию коронарной недостаточности. Приступ стенокардии возникает в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и способностью питающих ее сосудов доставить необходимое его количество. В результате возникает ишемия, выражающаяся болью.
Болевой синдром является сигналом о неблагополучии, «криком» сердца о помощи. По мере прогрессирования атеросклероза коронарных артерий приступы грудной жабы становятся чаще.
Стенокардия напряжения является наиболее распространенной формой стенокардии, она бывает: впервые возникшая, стабильная и прогрессирующая.
Стенокардия напряжения, впервые возникшая
К впервые возникшей стенокардии относится стенокардия, продолжающаяся до 1 мес с момента появления. Клиническая симптоматика впервые возникшей стенокардии напряжения аналогична описанной ниже симптоматике стабильной стенокардии, но, в отличие от нее, она очень многообразна по своему течению и прогнозу.
Впервые возникшая стенокардия напряжения может перейти в стабильную, принять прогрессирующее течение и даже привести к развитию инфаркта миокарда. В ряде случаев может наблюдаться регресс клинической симптоматики. Учитывая такую вариабельность течения впервые возникшей стенокардии напряжения, предложено относить ее к нестабильной стенокардии до того момента, когда наступает ее стабилизация. Стабильная стенокардия напряжения
Стабильная стенокардия напряжения — это стенокардия, существующая более 1 мес и характеризующаяся стереотипными (похожими друг на друга) приступами боли или дискомфорта в области сердца в ответ на одну и ту же нагрузку.
Стабильную форму стенокардии напряжения в настоящее время подразделяют на 4 ФК.
— К I ФК стабильной стенокардии относят случаи, когда приступы возникают только при нагрузках высокой интенсивности, выполняемых быстро и длительно. Такую стенокардию называют латентной.
— II ФК стенокардии характеризуется приступами, возникающими при быстрой ходьбе, подъеме в гору или по лестнице выше 1-го этажа или ходьбе в обычном темпе на большое расстояние; появляется некоторое ограничение обычной физической активности. Это легкая степень стенокардии.
— Стенокардию III ФК относят к средней степени тяжести. Она появляется при обычной ходьбе, подъеме на 1-й этаж, могут появляться приступы болей в покое. Обычная физическая нагрузка заметно ограничена.
— IV ФК стенокардии — это тяжелая стенокардия. Приступы возникают при любой физической активности, а также в покое.
— Таким образом, определение функционального класса больного со стабильной стенокардией является важнейшим показателем тяжести заболевания и помогает прогнозировать его течение, а также дает возможность выбрать оптимальное лечение.

ДИАГНОСТИКА ИБС #кардиолог #гипертония #атеросклероз

Клиническая картина приступа стенокардии

• Боль (сжимающая, давящая, жгучая, ноющая) или ощущение тяжести в груди, в области сердца, которая может иррадиировать в левое плечо, лопатку, руку, а также в запястье и пальцы.
• Возникает чувство страха смерти.
• Появление болей, как правило, связано с физической активностью или эмоциональными стрессами.
• Приступы стенокардии могут возникать при повышении артериального давления, во время сна, на морозе, после обильного приема пищи, алкоголя и курения.
• Боли обычно исчезают через 1-5 минут после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.
  Клинические проявления стенокардии впервые были описаны английским врачом У. Геберденом в 1768 году. В настоящее время применяются критерии стенокардии, разработанные Американской ассоциацией кардиологов, которые определяются во время опроса пациентов. Согласно этим критериям, типичная стенокардия напряжения характеризуется наличием трех признаков:
• боль (или дискомфорт) за грудиной;
• связь этой боли с физической или эмоциональной нагрузкой;
• исчезновение боли после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.
  Наличие только двух из трех перечисленных признаков указывает на атипичную (возможную) стенокардию, а наличие лишь одного признака не позволяет установить диагноз стенокардии.
  Основным признаком стенокардии является внезапно возникающая боль, которая за несколько секунд достигает определенной, неизменной в течение всего приступа интенсивности. Чаще всего боль локализуется за грудиной или в области сердца, реже — в надчревной области. По своему характеру боль обычно бывает сжимающей, реже — тянущей, давящей или ощущается как жжение. Типичной считается иррадиация боли в левую руку (ульнарную часть левой руки), область левой лопатки и плеча. В некоторых случаях боль может ощущаться в области шеи и нижней челюсти, реже — в правом плече, правой лопатке и даже в пояснице. Некоторые пациенты отмечают в области иррадиации боли чувство онемения или похолодания.
  Зона иррадиации боли в определенной степени зависит от тяжести приступа стенокардии: чем тяжелее приступ, тем обширнее область иррадиации, хотя такая закономерность наблюдается не всегда.
  Иногда во время приступа стенокардии выраженного болевого синдрома не возникает, а появляется неопределенное чувство стеснения, неловкости, тяжести за грудиной. Эти ощущения порой трудно описать словами, и пациент вместо словесной характеристики прикладывает руку к области груди.
  В некоторых случаях боль может локализоваться только под левой лопаткой, в плече, нижней челюсти или в надчревной области.
  В некоторых случаях боль при стенокардии может ощущаться не за грудиной, а только или преимущественно в атипичной зоне, например, только в местах иррадиации или в правой половине грудной клетки. Важно правильно оценивать атипично локализованную боль. Если она возникает во время нагрузки, проходит в покое или после приема нитроглицерина, следует предполагать стенокардию и для подтверждения диагноза проводить соответствующее инструментальное исследование.
  У некоторых пациентов стенокардия может проявляться приступом удушья, вызванным снижением сократительной функции сердца и развитием застоя крови в малом круге кровообращения.
  У многих пациентов отмечается связь приступов стенокардии с неблагоприятным воздействием холода, встречного ветра и обильного приема пищи. Тяжелые ангинозные приступы могут быть спровоцированы курением, особенно на фоне умственного напряжения. По статистическим данным, курящие люди заболевают стенокардией в 10-12 раз чаще, чем некурящие.
  Важным фактором, имеющим диагностическое значение, является связь приступов с физическим или психоэмоциональным напряжением. Поскольку физическая нагрузка вызывает и усиливает боль, пациент во время приступа старается не двигаться.
  Провоцирующими факторами для приступа стенокардии могут быть также половой акт и тахикардия любого происхождения (лихорадка, тиреотоксикоз и др.).
  Обычно болевой синдром продолжается от нескольких секунд до 1-5 минут, крайне редко — до 10 минут и исчезает так же внезапно, как и появляется.
  При стабильной стенокардии напряжения боли имеют стереотипный характер: они возникают в ответ на определенные нагрузки, одинаковы по интенсивности, продолжительности и зонам иррадиации.
  Течение стенокардии у многих пациентов волнообразное: периоды редкого появления болей чередуются с их учащением и усилением интенсивности приступов.
  Изменение характера болевого синдрома может свидетельствовать о прогрессировании и утяжелении заболевания, переходе в нестабильную форму. Приступы могут возникать при меньших, чем ранее, нагрузках, становиться более частыми и тяжелыми, увеличиваться интенсивность боли и ее длительность, а также расширяться зона иррадиации. Помимо боли, приступ стенокардии может сопровождаться общей слабостью, разбитостью, чувством тревоги или страха смерти. Кожные покровы чаще бледные, иногда наблюдается покраснение и умеренная потливость. Нередко возникает сердцебиение, учащается пульс, умеренно повышается артериальное давление. После приступа остается чувство разбитости, иногда выделяется повышенное количество светлой мочи.
  Нестабильная стенокардия — это повод предположить возможность развития инфаркта миокарда. Такие пациенты подлежат госпитализации.
  Исключительное значение в распознавании приступа стенокардии имеет оценка действия нитроглицерина, после приема которого боль обычно исчезает через 1-3 минуты, и его действие сохраняется не менее 15-25 минут.
  Более тяжелой формой стенокардии является стенокардия покоя. Присоединение болей, возникающих в покое, чаще ночью во время сна, к стенокардии напряжения является неблагоприятным признаком, указывающим на прогрессирование стенозирования коронарных артерий и ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы. Эта форма стенокардии чаще встречается у пожилых людей и у лиц с гипертонией. Болевые приступы, возникающие в покое, более мучительны и продолжаются дольше. Снятие боли требует более интенсивной терапии, так как прием нитроглицерина не всегда полностью устраняет ее. Стенокардия покоя является крайним вариантом прогрессирующей, нестабильной стенокардии.
  Несмотря на разнообразные проявления стенокардического приступа, почти все они имеют приступообразный характер. Спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметала)
  У некоторых пациентов с ишемической болезнью сердца возникают эпизоды локального спазма коронарных артерий при отсутствии явных атеросклеротических изменений. Этот болевой синдром называется вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала. В этом случае доставка кислорода к миокарду снижается из-за интенсивного спазма, механизм которого в настоящее время не известен. Болевой синдром может быть интенсивным и продолжительным, возникает в покое. Эффективность нитроглицерина в таких случаях относительно низкая. Показана экстренная госпитализация. Прогноз серьезный, высока вероятность развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Немая (безболевая, бессимптомная) форма ИБС
  Значительная часть эпизодов ишемии миокарда может протекать без симптомов стенокардии или ее эквивалентов вплоть до развития безболезненного инфаркта миокарда. По данным Фремингемского исследования, до 25% инфарктов миокарда впервые диагностируются только при ретроспективном анализе серии ЭКГ, причем в половине случаев они полностью бессимптомны. Выраженный атеросклероз коронарных артерий может протекать бессимптомно и обнаруживается только на вскрытии у лиц, умерших внезапно.
  С высокой вероятностью можно предполагать наличие безболезненного инфаркта миокарда у лиц без клинических признаков ишемической болезни сердца, но с несколькими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии множества факторов риска рекомендуется провести стресс-ЭКГ, а при обнаружении безболезненного инфаркта миокарда — углубленное обследование вплоть до коронарной ангиографии. В отдельных случаях показаны физические нагрузки и стресс-ЭхоКГ.
  Ишемическая болезнь сердца нередко проявляется только нарушениями сердечного ритма без болевого синдрома. В таких случаях следует в первую очередь предполагать безболезненный инфаркт миокарда, незамедлительно провести ЭКГ и госпитализировать пациента в специализированное кардиологическое отделение. Неотложная помощь при стенокардии
  При возникновении у пациента болей в области сердца необходимо немедленно вызвать врача, до прихода которого медицинская сестра должна оказать первую доврачебную помощь.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о сестринском процессе при стенокардии (ишемической болезни сердца):

1. Индивидуализированный подход: В сестринском процессе при стенокардии важным аспектом является индивидуализация ухода. Сестры оценивают не только физическое состояние пациента, но и его психологическое состояние, уровень стресса и понимание болезни. Это позволяет разработать персонализированный план ухода, который включает в себя как медицинские, так и психологические аспекты.

2. Образование и обучение пациентов: Сестры играют ключевую роль в обучении пациентов о стенокардии, включая распознавание симптомов, методы самопомощи и важность соблюдения режима лечения. Обучение пациентов может значительно повысить их уверенность в управлении заболеванием и снизить риск повторных эпизодов.

3. Мониторинг и оценка состояния: Сестринский процесс включает постоянный мониторинг состояния пациента, что позволяет своевременно выявлять изменения в его состоянии. Например, использование шкал оценки боли в груди и регулярное измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений помогают в раннем выявлении ухудшения состояния и принятии необходимых мер.

Эти аспекты подчеркивают важность роли медицинских сестер в управлении стенокардией и обеспечении комплексного ухода за пациентами с ишемической болезнью сердца.

Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и стенокардия. Что это такое?

Тактика медицинской сестры до прихода врача:

— успокоить больного, измерить АД, сосчитать и оценить характер пульса;
— помочь принять положение полусидя или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой;
— дать больному нитроглицерин (1 таблетку — 5 мг или 1 каплю 1% спиртового его раствора на кусочке сахара, или таблетку валидола под язык);
— поставить горчичники на область сердца и на грудину, при затянувшемся приступе показаны пиявки на область сердца;
— внутрь принять корвалол (или валокордин) 30-35 капель;
— до прихода врача внимательно наблюдать за состоянием больного.
Медицинская сестра должна знать механизм действия нитроглицерина, который до сих пор является препаратом выбора при приступах грудной жабы. Чем раньше больной с приступом стенокардии примет нитроглицерин, тем легче купируется боль. Поэтому не следует медлить с его применением или отказываться от назначения препарата в связи с возможным возникновением головной боли, головокружения, шума и чувства распирания в голове. Следует убедить пациента принять препарат и параллельно можно дать внутрь анальгетическое средство от головной боли. В связи со значительным периферическим сосудорасширяющим действием нитроглицерина в ряде случаев возможно развитие обморока и очень редко — коллапса, особенно если больной резко встал, принял вертикальное положение. Действие нитроглицерина наступает быстро, через 1-3 мин. При отсутствии эффекта через 5 мин после однократного приема препарата его следует назначить повторно в той же дозе.
При болях, не снимаемых двукратным назначением нитроглицерина, дальнейший прием бесполезен и небезопасен. В этих случаях надо думать о развитии предынфарктного состояния или инфаркта миокарда, что требует назначения более сильных лекарственных средств, назначаемых врачом.
Эмоциональное напряжение, явившееся причиной приступа и сопровождавшее его, может быть устранено применением седативных средств.
Медицинская сестра в критических для больного ситуациях должна проявлять выдержку, работать быстро, уверенно, без излишней поспешности и суетливости. Необходимо помнить, что больные, особенно с заболеваниями органов кровообращения, мнительны, поэтому общение с пациентом должно быть очень деликатным, осторожным, тактичным, как это должно быть у настоящей профессиональной сестры милосердия.
От того, насколько грамотно медицинская сестра умеет распознавать характер болей в области сердца, зависит эффект лечения, а иногда и жизнь больного.

3. Сестринский процесс при стенокардии

Проблемы пациента
Настоящие:
— жалобы на сжимающие боли в области сердца (за грудиной), которые возникают при физической активности, после эмоциональных переживаний, а иногда и в состоянии покоя. Боли облегчаются приемом нитроглицерина (в течение 2-4 минут), но после приступа возникает головная боль;
— боли в области сердца иногда сопровождаются кратковременными перебоями в сердечном ритме;
— одышка при физической нагрузке. Физиологические:
— затруднения с актом дефекации. Психологические:
— пациент сильно переживает из-за неожиданного диагноза, который нарушил его жизненные планы и ухудшил качество жизни.
Приоритетные:
— одышка при физической нагрузке.
Потенциальные:
— боли в области сердца, возникающие в покое, могут указывать на прогрессирование заболевания и риск развития инфаркта миокарда.
Отсутствие знаний:
— о причинах заболевания;
— о прогнозе болезни;
— о важности соблюдения назначенного лечения;
— о факторах риска;
— о правильном питании;
— о самоуходе.
Действия медсестры
Обеспечение общего ухода за пациентом:
— смена нательного и постельного белья, кормление в соответствии с назначенной диетой, проветривание палаты (обеспечить отсутствие сквозняков);
— выполнение всех назначений врача;
— подготовка пациента к диагностическим процедурам.
Обучение пациента и его родственников правильному приему нитроглицерина во время приступа болей.
Обучение ведению дневника наблюдений.
Проведение бесед:
— донести до пациента, что при приступе стенокардии существует риск развития инфаркта миокарда, и пренебрежение своим здоровьем может привести к серьезным последствиям;
— убедить пациента в необходимости регулярного приема антиангинальных и гиполипидемических препаратов;
— обсудить необходимость изменения рациона питания;
— подчеркнуть важность постоянного контроля за своим состоянием.
Беседа с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарств.
Мотивировать пациента к изменению образа жизни (уменьшение факторов риска).
Консультировать пациента и его семью по вопросам профилактики.
Осложнения стенокардии:
— острый инфаркт миокарда;
— острые нарушения ритма и проводимости (вплоть до фибрилляции);
— острая сердечная недостаточность.
Показания к госпитализации:
— впервые возникшая стенокардия при физической нагрузке;
— прогрессирующая стенокардия при физической нагрузке;
— стенокардия, впервые возникшая в состоянии покоя;
— спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.
Все пациенты с указанными выше формами стенокардии должны быть немедленно госпитализированы в специализированные кардиологические отделения.

Инфаркт миокарда. Стенокардия. Ишемическая болезнь сердца.

Принципы диагностики ИБС

Диагностика стенокардии во время болевого приступа
Диагноз стенокардии напряжения чаще базируется на следующих основных признаках:
— характер боли — сжимающая;
— локализация боли — как правило, за грудиной;
— иррадиация боли — в левый плечевой пояс, в нижнюю челюсть;
— условия возникновения — физическое напряжение, психоэмоциональное возбуждение, действие холода;
— приступ может сопровождаться тахикардией, умеренной гипертонией;
— температура нормальная;
— клинический анализ крови не изменен;
— боль проходит после приема нитроглицерина или в покое.
Первичная оценка состояния пациента
Клинический диагноз стенокардии ставится на основании данных детального квалифицированного опроса больного, тщательного изучения его жалоб и внимательного изучения анамнеза. Все другие методы исследования используют для подтверждения или исключения диагноза и уточнения тяжести заболевания — прогноза.
Хотя во многих случаях диагноз может быть поставлен на основании жалоб, следует учитывать, что пациент не всегда точно излагает свои ощущения. Поэтому в последнее время делаются попытки создать так называемый стандартизированный опросник для больных, страдающих стенокардией (конечно, применение его в полном объеме возможно в межприступный период).
При первичном осмотре до получения результатов объективного обследования необходимо тщательно оценить жалобы больного. Болевые ощущения в груди можно классифицировать в зависимости от локализации, провоцирующих и купирующих факторов: типичная стенокардия, вероятная (атипичная) стенокардия, кардиалгия (некоронарогенная боль в груди).
При атипичной стенокардии из трех основных характеристик (все признаки боли, связь с физической нагрузкой, облегчающие боль факторы) присутствуют две из них. При некоронарогенной боли в груди имеет место только одна из трех характеристик или они вообще отсутствуют.
Для правильного диагноза имеет значение habitus больного.
При осмотре больного во время приступа стенокардии выражение лица испуганное, расширенные зрачки, испарина на лбу, несколько учащенное дыхание, бледность кожи. Больной беспокоен, не может лежать спокойно. Отмечаются учащение пульса и нередко повышение АД, возможны различные нарушения ритма сердца. У многих больных АГ могла иметь место и до появления стенокардии, и дополнительное повышение АД может только усилить клинические симптомы. При аускультации, как правило, отмечаются тахикардия (редко брадикардия), приглушенность тонов.

Дополнительные методы исследования при ИБС

Лабораторные исследования:
— общий клинический анализ крови;
— биохимический анализ крови: определение уровня общего холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов, гемоглобина, глюкозы, АСТ, АЛТ.
Инструментальная диагностика ишемии миокарда:
— ЭКГ в состоянии покоя;
— ЭКГ во время приступа;
— нагрузочные тесты ЭКГ (ВЭМ, тредмил-тест);
— эхокардиография и стресс-эхокардиография;
— суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (С МЭКГ);
— сцинтиграфия миокарда;
— МРТ;
— коронарная ангиография (КАГ).
Дифференциальная диагностика с:
— неврозом сердца;
— остеохондрозом;
— диафрагмальной грыжей;
— язвой желудка.
Стенокардию также следует отличать от сифилитического аортита.
Болевой синдром в грудной клетке может возникать и при других заболеваниях, которые важно учитывать при атипичных формах ИБС.
Сердечно-сосудистые заболевания:
— расслаивающая аневризма аорты;
— перикардит;
— тромбоэмболия легочной артерии.
Легочные заболевания:
— плеврит;
— пневмоторакс;
— рак легкого.
Желудочно-кишечные заболевания:
— эзофагит;
— спазм пищевода;
— рефлюкс-эзофагит;
— кишечная колика.
Психоневрологические состояния:
— тревожные расстройства;
— состояния аффекта.
Заболевания, связанные с грудной клеткой:
— фиброзит;
— травмы ребер и грудины;
— межреберная невралгия;
— опоясывающий лишай (до появления высыпаний).
Отдельно выделяется рефлекторная стенокардия, возникающая при патологиях соседних органов: язвенной болезни, холециститах, почечной колике и других.
Прогноз течения ИБС
Качество и продолжительность жизни пациента со стенокардией зависят от:
— раннего выявления заболевания;
— соблюдения режима приема назначенных препаратов;
— изменения образа жизни и устранения факторов риска. Иными словами, при внесении определенных изменений в образ жизни и соблюдении рекомендаций по лечению можно продолжать полноценную жизнь. Основные условия для этого — понимание состояния и готовность пациента к сотрудничеству с медицинскими работниками.
Лечение и цели терапии:
— улучшение прогноза и предотвращение инфаркта миокарда или ВСС, что, в свою очередь, увеличивает продолжительность жизни;
— снижение частоты и интенсивности приступов стенокардии для повышения качества жизни.
Выбор метода лечения зависит от реакции на начальную медикаментозную терапию, хотя некоторые пациенты сразу предпочитают хирургическое вмешательство — ТКА, АКШ. При выборе учитывается мнение пациента, а также соотношение стоимости и эффективности предлагаемого лечения.
К немедикаментозным методам лечения стенокардии относятся: изменение образа жизни и борьба с факторами риска ИБС.
Медикаментозное лечение стенокардии
1. Антиангинальная (антиишемическая) терапия
Это лечение назначается пациентам с приступами стенокардии или при диагностике эпизодов ишемии миокарда с использованием инструментальных методов.
К антиангинальным препаратам относятся:
— бета-блокаторы;
— антагонисты кальция;
— нитраты;
— нитратоподобные препараты;
— миокардиальные цитопротекторы.
Рекомендуется назначать эти классы препаратов в указанной последовательности для лечения стабильной стенокардии, а также использовать их в различных комбинациях.
Препараты, которые не следует назначать пациентам для лечения стенокардии: витамины и антиоксиданты, женские половые гормоны, рибоксин, аденозинтрифосфат (АТФ), кокарбоксилаза.
2. Лекарственные средства, улучшающие прогноз у пациентов со стенокардией
Рекомендуются всем пациентам с диагнозом стенокардия при отсутствии противопоказаний. Антитромбоцитарные препараты, правильнее их называть антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота — АСК, клопидогрел), являются обязательными средствами лечения стабильной стенокардии.
Всем пациентам после перенесенного инфаркта миокарда рекомендуется назначение бета-блокаторов без внутренней симпатомиметической активности: метопролол, бисопролол, пропранолол, атенолол.
Гиполипидемические средства
Бета-адреноблокаторы (селективного действия):
— Метопролол (беталок ЗОК, корвитол, эгилок, эмзок) 50-200 мг 2 раза в сутки.
— Атенолол (атенолан, тенормин) 50-200 мг 1-2 раза в сутки.
— Бисопролол (бисогамма, конкор, конкор кор) 10 мг/сут.
— Бетаксолол (бетак) 10-20 мг/сут.
— Пиндолол (вискен) 2,5-7,5 мг 3 раза в сутки.
— Небиволол (небилет) 2,5-5 мг/сут.
— Карведилол (акридилол, дилатренд, кардивас) — 25-50 мг 2 раза в сутки.
Антагонисты кальция
1. Дигидропиридиновые:
— Нифедипин
— умеренно пролонгированные (адалат СЛ, кордафлекс рет

Профилактика стенокардии и ИБС

Профилактика стенокардии и ишемической болезни сердца (ИБС) является важной задачей в кардиологии, так как эти состояния могут привести к серьезным осложнениям, включая инфаркт миокарда и сердечную недостаточность. Эффективные меры профилактики направлены на снижение факторов риска, улучшение общего состояния здоровья и повышение качества жизни пациентов.

1. Изменение образа жизни: Одним из ключевых аспектов профилактики является изменение образа жизни. Это включает в себя:

• Сбалансированное питание: Рекомендуется придерживаться диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и полезными жирами, такими как омега-3 жирные кислоты. Ограничение потребления насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара также играет важную роль.
• Физическая активность: Регулярные физические нагрузки помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить обмен веществ и контролировать вес. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями не менее 150 минут в неделю.
• Отказ от курения: Курение является одним из основных факторов риска развития ИБС. Отказ от курения значительно снижает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
• Контроль массы тела: Поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на сердце и уменьшить риск развития диабета и гипертонии.

2. Контроль артериального давления и уровня холестерина: Регулярный мониторинг артериального давления и уровня холестерина в крови позволяет своевременно выявлять и корректировать отклонения. При необходимости назначаются медикаментозные препараты для контроля этих показателей.

3. Управление стрессом: Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога, дыхательные упражнения и психотерапия, могут помочь снизить уровень тревожности и улучшить общее самочувствие.

4. Регулярные медицинские осмотры: Профилактические осмотры у врача позволяют выявить предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и начать лечение на ранних стадиях. Важно проходить обследования, включая ЭКГ, эхокардиографию и анализы крови.

5. Образование и информирование: Обучение пациентов о факторах риска, симптомах и методах профилактики стенокардии и ИБС способствует более активному участию в собственном здоровье. Знание о том, как распознать симптомы и когда обращаться за медицинской помощью, может спасти жизнь.

Таким образом, профилактика стенокардии и ИБС требует комплексного подхода, включающего изменения в образе жизни, контроль факторов риска и регулярное медицинское наблюдение. Применение этих мер может значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить качество жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Что такое стенокардия и как она проявляется?

Стенокардия — это клинический синдром, характеризующийся болями в груди, возникающими в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Основные проявления включают сжимающую или давящую боль за грудиной, которая может иррадиировать в левую руку, шею или челюсть. Боль часто возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и проходит в состоянии покоя или после приема нитратов.

Какова роль медсестры в управлении пациентами со стенокардией?

Медсестра играет ключевую роль в оценке состояния пациента, мониторинге его симптомов и обучении пациента о заболевании. Она также отвечает за выполнение назначений врача, включая контроль за приемом медикаментов, проведение необходимых процедур и оказание психологической поддержки. Важно, чтобы медсестра помогала пациенту распознавать триггеры стенокардии и обучала методам самоконтроля.

Какие методы профилактики стенокардии рекомендуются пациентам?

Для профилактики стенокардии рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от курения и контроль уровня стресса. Также важно следить за факторами риска, такими как уровень холестерина, артериальное давление и уровень сахара в крови, а также регулярно проходить медицинские обследования для раннего выявления и коррекции сердечно-сосудистых заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

При стенокардии важно следить за своим состоянием и фиксировать все симптомы. Ведение дневника, где вы будете записывать частоту и продолжительность приступов, поможет врачу лучше понять ваше состояние и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы, которые могут провоцировать приступы стенокардии, такие как стресс, физическая нагрузка или переедание. Попробуйте избегать этих триггеров и внедрить в свою жизнь методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации по диете, включая в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление насыщенных жиров и соли, чтобы поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и снизить риск обострений.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования и следуйте указаниям врача. Это поможет контролировать течение заболевания и своевременно корректировать лечение, что особенно важно при стенокардии и ИБС.