Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – что это такое? Статья -if() — endif — Каталог статей — МБУЗ — ЦРБ — Волгодонского района

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) — это биологические вещества, указывающие на наличие злокачественных опухолей. Их обнаруживают в крови, моче и других биологических жидкостях. Они являются важным инструментом для диагностики, мониторинга лечения и оценки прогноза заболеваний. В статье рассмотрим, что такое опухолевые маркеры, как они работают, их виды и значение в онкологии, чтобы читатели лучше поняли их роль в диагностике и лечении рака.

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – что это такое?

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) — это вещества различного происхождения, которые могут быть обнаружены в жидкостях организма человека, таких как кровь или моча, и их концентрация может свидетельствовать о наличии опухоли.

Роль онкомаркеров в диагностике зависит от их чувствительности и специфичности. Специфичность обозначает процент отрицательных результатов у здоровых людей, тогда как чувствительность показывает процент положительных результатов у пациентов с онкологическими заболеваниями. На данный момент не существует ни одного опухолевого маркера, который бы на 100% встречался только у больных раком.

Уровень опухолевых маркеров может увеличиваться и при различных воспалительных процессах, а также при доброкачественных состояниях.

Опухолевые маркеры представляют собой биологические вещества, которые можно обнаружить в крови, моче или других тканях организма. Врачи отмечают, что эти маркеры часто применяются для диагностики и мониторинга различных форм рака. Они помогают определить наличие опухоли, оценить ее размер и стадию, а также отслеживать эффективность проводимого лечения. Однако важно помнить, что наличие онкомаркеров не всегда указывает на рак, так как их уровень может повышаться и при других заболеваниях. Поэтому специалисты подчеркивают, что результаты анализов должны рассматриваться в контексте других клинических данных и обследований. Это позволяет избежать ложных тревог и обеспечить более точную диагностику. В целом, опухолевые маркеры являются важным инструментом в области онкологии, но их применение требует осторожности и комплексного подхода.

Опухолевые маркеры представляют собой биологические вещества, которые могут указывать на наличие злокачественных новообразований в организме. Эксперты подчеркивают, что эти маркеры, чаще всего белки или их производные, выделяются опухолевыми клетками или нормальными клетками в ответ на рак. Их уровень в крови или других биологических жидкостях может служить важным индикатором для диагностики, мониторинга лечения и оценки прогноза заболевания. Однако специалисты предупреждают, что использование онкомаркеров не является абсолютным методом диагностики. Их результаты должны интерпретироваться в контексте других клинических данных и обследований. Таким образом, опухолевые маркеры могут стать ценным инструментом в руках врачей, но требуют комплексного подхода для достижения наилучших результатов в борьбе с онкологическими заболеваниями.

Онкомаркер СА 125 — ранняя диагностика рака яичников.

Онкомаркер СА 125 — белок, который синтезирует мезотелий серозных оболочек: плевры, перикарда, брюшины. У женщин этот белок секретирует эндометрий матки, поэтому его концентрация в крови изменяется во время менструального цикла.

Верхней границей нормы СА 125 для 94% здоровых лиц является уровень менее 35 ЕД/мл. У женщин в менопаузе дискриминационный уровень составляет менее 20 ЕД/мл. Уровень СА 125 у пациентов с раком яичников после лечения должен быть менее 10 ЕД/мл.

Онкомаркер СА 125 . в основном, применяется для ранней диагностики рака яичников у женщин менопаузального возраста и у женщин, у которых в семье наблюдались случаи рака яичников. А для молодых женщин он имеет низкую специфичность и чувствительность. У них возможны другие причины повышения этого опухолевого маркера:

1. Раковые заболевания (рак эндометрия матки, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак легких, колоректальный рак, рак желудка, первичный рак печени, метастазы в печень.

2. Другие болезни.

● Заболевания, с вовлечением серозных оболочек (плеврит, перитонит, перикардит).

● Воспалительные заболевания органов малого таза, пневмония, гепатит, панкреатит, цирроз, почечная недостаточность. В данном случае онкомаркер СА 125, как и многие другие опухолевые маркеры. выступает в качестве белка воспаления.

● Кисты яичников и доброкачественные опухоли.

● Эндометриоз различных локализаций.

3. Беременность, менструация.

Онкомаркер СА 125 применяется еще и для определения рецидива рака яичников: стойкое повышение его уровня у пациентов в ремиссии означает рецидив заболевания. СА 125 также применяется для оценки эффективности лечения рака яичников.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об опухолевых маркерах:

1. Специфичность и чувствительность: Опухолевые маркеры могут быть как специфичными, так и чувствительными к определённым видам рака. Например, маркер PSA (простатический специфический антиген) используется для диагностики рака предстательной железы, но его уровень может повышаться и при других состояниях, таких как доброкачественная гиперплазия простаты.

2. Ранняя диагностика: Опухолевые маркеры играют важную роль в ранней диагностике рака. Некоторые из них могут быть обнаружены в крови или других биологических жидкостях на ранних стадиях заболевания, что позволяет начать лечение до появления явных симптомов.

3. Мониторинг лечения: Онкомаркеры не только помогают в диагностике, но и используются для мониторинга эффективности лечения. Снижение уровня опухолевого маркера может свидетельствовать о положительном ответе на терапию, в то время как его повышение может указывать на рецидив заболевания.

В клинико-диагностической лаборатории МБУЗ «ЦРБ» Волгодонского района можно пройти исследование на онкомаркер СА 125.

Опухолевые маркеры, известные также как онкомаркеры, представляют собой вещества, которые можно обнаружить в крови, моче или тканях организма и которые часто связаны с наличием раковых заболеваний. Уровень этих маркеров может увеличиваться при различных опухолях, что делает их ценным инструментом для диагностики и контроля за лечением. Многие пациенты и медицинские работники отмечают, что онкомаркеры способствуют раннему обнаружению рака, однако важно осознавать, что их наличие не всегда свидетельствует о наличии болезни. Некоторые маркеры могут повышаться и при доброкачественных состояниях. Поэтому интерпретацию результатов следует доверять только квалифицированным специалистам. Необходимо помнить, что онкомаркеры являются лишь одной из составляющих комплексного подхода к диагностике и лечению онкологических заболеваний.

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Онкомаркер РЭА относится к антигенам плода, у которого он продуцируется в слизистых оболочках кишечника и желудка. После рождения синтез его снижается. Дискриминационный уровень РЭА менее 3–5 нг/мл, у курящих возможен уровень менее 10 нг/мл.

Онкомаркер РЭА. в первую очередь, — маркер рака ободочной кишки и рака прямой кишки. Он отражает объём раковой опухоли перед операцией, а также прогноз и пятилетнюю выживаемость больных после лечения. Также РЭА повышается при аденогенных опухолях (опухоли из железистой ткани): рак желудка, аденокарцинома легких, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак яичников, рак предстательной железы, рак эндометрия. И других заболеваниях печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Опухолевые маркеры РЭА, СА 19-9 и СА 72-4 в совокупности имеют высокую чувствительность для опухолей желудочно-кишечного тракта. РЭА — чувствительный маркер метастазов аденогенных опухолей в кости, легкие, печень.

Онкомаркер РЭА также применяется для оценки эффективности лечения больных аденогенными опухолями.

Онкомаркер SCC (антиген плоскоклеточного рака)

Онкомаркер SCC представляет собой белок, который вырабатывается эпителиальными клетками, находящимися в коже, бронхах, шейке матки, пищеводе и анальном канале. Уровень, превышающий 1,5 нг/мл, считается верхней границей нормы.

Уровень онкомаркера SCC может увеличиваться при наличии злокачественных опухолей, возникающих из плоского эпителия, таких как рак шейки матки, рак языка, рак головы и шеи, рак пищевода, рак легких, рак гортани, рак влагалища, рак вульвы, а также при других заболеваниях, включая кожные патологии (экзема, псориаз, красный плоский лишай), хроническую печеночную недостаточность, туберкулез и хроническую почечную недостаточность. В связи с этим, показания для определения уровня SCC включают:

1. Оценку эффективности лечения у пациентов с плоскоклеточным раком, у которых изначально наблюдалось повышение уровня SCC.

2. Мониторинг состояния пациентов с плоскоклеточным раком для выявления возможных рецидивов.

Онкомаркер АФП (альфа-фетопротеин)

Онкомаркер АФП — антиген плода, транспортный белок печени плода. Верхняя граница нормы менее 15 нг/мл.

Онкомаркер АФП применяется для диагностики гепатоцеллюлярного рака, а также для мониторинга пациентов. АФП также повышается при наличии метастазов других опухолей в печени.У этих больных он используется для оценки эффективности лечения.

Повышенные уровни АФП бывают и у больных с опухолями яичников (хорионэпителиомы, тератомы, опухоли эндодермального синуса, дисгерминомы) и яичка. У этих больных АФП применяется для определения рецидивов.

Также онкомаркер АФП применяется для диагностики гепатоцеллюлярного рака у больных с циррозом печени, хроническими гепатитами.

Онкомаркер ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Онкомаркер ХГЧ — это гормон, который вырабатывается плацентой и хорионом. Уровень ХГЧ в крови у мужчин и небеременных женщин считается нормальным, если он ниже 5 МЕ/мл, а пограничные значения находятся в диапазоне от 5 до 10 МЕ/мл.

Онкомаркер ХГЧ используется для определения беременности, а также для диагностики пузырного заноса, при котором уровень ХГЧ может значительно повышаться, иногда превышая 1.000.000 МЕ/мл. Кроме того, он применяется для выявления хориокарциномы, которая также сопровождается высоким уровнем этого гормона. ХГЧ также помогает в оценке эффективности лечения и в диагностике рецидивов у пациентов с трофобластической болезнью.

Онкомаркер СА 19-9

Онкомаркер СА 19-9 — белок плода, синтезируемый клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Дискриминационный уровень СА 19-9 равен 37 ЕД/мл. У взрослых он содержится в скудных концентрациях в железистом эпителии внутренних органов, поэтому его повышение означает наличие в организме человека аденогенных опухолей различной локализации: рак поджелудочной железы, рак желудка, рак желчного пузыря, рак яичников, колоректальный рак, рак пищевода, рак печени, метастатический рак печени. Или других заболеваний: цирроз печени, гепатиты, жёлчнокаменная болезнь, холецистит, панкреатит, холестаз, эндометриоз, муковисцидоз, миома матки.

Онкомаркер СА 19-9 чаще повышается при раке поджелудочной железы (76-81% случаев), для него он опухолевый маркер выбора. При раке печени (51-74% случаев), при раке желудка, колоректальном раке. СА 19-9 повышается в 41­79% случаев рака яичников. Поэтому данный опухолевый маркер применяется для диагностики данных заболеваний, оценки эффективности лечения и определения прогрессирования болезни.

Онкомаркер СА 19-9 также широко применяется для мониторинга пациентов с эндометриозом для оценки лечения и определения рецидивов заболевания.

Онкомаркер СА 72-4

Онкомаркер СА 72-4 представляет собой белок, который вырабатывается эпителием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и в небольших количествах присутствует у взрослых в этом же эпителии. Нормальные значения не должны превышать 5,3 ЕД/мл.

Уровень онкомаркера СА 72-4 значительно возрастает при раке желудка, где его обнаруживают в 29-79% случаев, что делает его основным маркером для диагностики этого заболевания. Он также используется для выявления рецидивов рака желудка.

Что касается рака яичников, чувствительность СА 72-4 составляет 71-78%, и он также считается предпочтительным маркером для диагностики этого типа рака.

Кроме того, уровень СА 72-4 может повышаться и при других онкологических заболеваниях, таких как рак поджелудочной железы, рак молочной железы, рак толстой кишки, рак легких и рак эндометрия.

Онкомаркер СА 15-3

Онкомаркер СА 15-3 связан с раком молочной железы. Верхняя граница нормы (дискриминационный уровень) у небеременных женщин равна 28 ЕД/мл. У беременных женщин в 3 триместре беременности он может повышаться до 50 ЕД/мл.

Чувствительность СА 15-3 зависит от стадии рака молочной железы, на ранних стадиях болезни он обладает низкой чувствительностью (около 20%), поэтому не применяется для ранней диагностики рака молочной железы. А при распространенном процессе чувствительность составляет 84%. Поэтому онкомаркер СА 15-3 применяется для оценки эффективности лечения рака молочной железы и диагностики рецидивов заболевания.

Онкомаркер UBC (антиген рака мочевого пузыря)

Онкомаркер UBC представляет собой растворимый в воде фрагмент цитокератинов 18 и 8, которые вырабатываются эпителиальными клетками. При развитии рака мочевого пузыря уровень их синтеза возрастает, что позволяет обнаруживать их в моче. Концентрацию опухолевого маркера UBC в моче корректируют с учетом уровня креатинина. Нормативное значение не должно превышать 0,00049 мкг/мкмоль креатинина.

Онкомаркер UBC используется для диагностики рака мочевого пузыря, оценки эффективности проводимой терапии и выявления рецидивов заболевания. Его чувствительность у пациентов с данным типом рака составляет от 61% до 86%, а специфичность достигает 94%.

Онкомаркер CYFRA 21-1

Онкомаркер CYFRA 21-1 – белок эпителия, является маркером раковых болезней. Верхняя граница его нормы равна 2,3 нг/мл.

Онкомаркер CYFRA 21-1 применяется для диагностики рака легких, оценки эффективности лечения, наблюдения за больными с раком легких и больными с другими раковыми заболеваниями: рак шейки матки, рак мочевого пузыря, рак пищевода, рак яичников, рак молочной железы, рак прямой кишки.

Онкомаркер TU M2-PK

Онкомаркер Tu M2-PK представляет собой белок-фермент, участвующий в синтезе АТФ при низком уровне кислорода, что характерно для опухолевых клеток. Таким образом, он служит индикатором метаболической активности опухолей в целом. Нормальные значения этого маркера не должны превышать 17 ЕД/мл, а пограничные показатели находятся в диапазоне от 17 до 20 ЕД/мл.

Уровень онкомаркера Tu M2-PK может увеличиваться при различных видах рака, включая рак почек, легких, пищевода, колоректальный рак, рак желудка, рак молочной железы и рак поджелудочной железы. Однако наибольшую специфичность (89%) и чувствительность (79%) этот маркер демонстрирует в отношении рака почки. Поэтому его активно используют для мониторинга состояния пациентов с этим заболеванием, что позволяет оценивать эффективность противоракового лечения и своевременно выявлять рецидивы.

Онкомаркер НСЕ (нейронспецифическая енолаза)

Онкомаркер НСЕ — белок-фермент, синтезирующийся в легочной и нервной тканях. Верхняя граница нормы равна 12,5 нг/мл.

Онкомаркер НСЕ имеет большую чувствительность (45–86%) и специфичность для рака легких и используется для диагностики рака легких и для оценки эффективности терапии. Также он применяется для диагностики нейроэндокринных опухолей, карциноидов, феохромоцитомы, рака почки, семином.

Онкомаркер ТГ (тиреоглобулин)

Онкомаркер ТГ представляет собой белок, который служит предшественником гормонов щитовидной железы. Нормальный уровень этого опухолевого маркера не должен превышать 60 нг/мл.

Онкомаркер ТГ ассоциируется не только с раком щитовидной железы, но и с другими патологиями данного органа, такими как тиреотоксикоз, тиреоидит и токсическая аденома щитовидной железы. Поэтому его используют для диагностики метастазов и рецидивов у пациентов с раком щитовидной железы, а также для определения первичного источника опухоли в случаях, когда метастазы обнаруживаются в легких и костях, но их начальное местоположение остается неизвестным.

Онкомаркер BONE TRAP

Онкомаркер Bone TRAP белок-фермент остеокластов (клеток разрушающих костную ткань). Верхняя граница нормы для женщин до 45 лет — 1,1–3,9 ЕД/мл, для женщин 45– 55 лет — 1,1–4,2 ЕД/мл, а для женщин в менопаузе — 1,4–4,2 ЕД/мл, для мужчин — 1,5–4,7 ЕД/мл.

Онкомаркер Bone TRAP — опухолевый маркер метастазов в кости рака молочной железы и рака предстательной железы, а также маркер наличия множественной миеломы в костях. Поэтому его применяют для диагностики метастазов в кости. Также он дает оценку эффективности лечения костных метастазов.

Онкомаркер Bone TRAP применяется еще и при остеопорозе, гиперпаратиреозе, болезни Педжета.

Опухолевые маркеры в соответствии с локализацией опухолевого процесса представлены ниже:

Онкомаркеры молочной железы: СА 15-3, TPS, РЭА, СА 72-4.

Онкомаркеры яичников: СА 125, СА 19-9, СА 72-4, АФП, ХГЧ.

Онкомаркеры матки: SCC, CYFRA 21-1, РЭА, TPS, СА 125, СА 19-9, СА 72-4.

Онкомаркеры желудка: СА 72-4, СА 19-9, РЭА.

Онкомаркеры кишечника: СА 72-4, СА 19-9, РЭА, Tu M2-PK

Онкомаркеры легких: CYFRA 21-1, РЭА, НСЕ, Tu M2-PK, SCC, СА 72-4.

Онкомаркеры поджелудочной железы: СА 19-9, СА 242, Tu M2-PK.

Онкомаркеры пищевода: SCC, Tu M2-PK.

Роль онкомаркеров в мониторинге лечения и рецидивов опухолей

Онкомаркеры играют важную роль в мониторинге лечения и выявлении рецидивов опухолей. Эти биологически активные вещества, которые могут быть обнаружены в крови, моче или других биологических жидкостях, служат индикаторами наличия злокачественных новообразований. Они могут быть как специфичными для определенного типа рака, так и общими для различных форм опухолей.

Во время лечения рака онкомаркеры помогают врачам оценить эффективность терапии. Снижение уровня маркеров в крови может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, тогда как их повышение может указывать на прогрессирование заболевания или необходимость изменения тактики лечения. Например, уровень маркера CA-125 часто используется для мониторинга лечения рака яичников. Если уровень этого маркера снижается, это может говорить о том, что опухоль реагирует на терапию.

Кроме того, онкомаркеры могут быть полезны в раннем выявлении рецидивов. После завершения основного курса лечения пациенты часто продолжают регулярно сдавать анализы на уровень онкомаркеров. Увеличение их концентрации может служить сигналом о том, что рак вернулся, что позволяет начать лечение на ранней стадии, когда шансы на успешное выздоровление значительно выше.

Важно отметить, что онкомаркеры не являются единственным методом диагностики или мониторинга рака. Их результаты должны рассматриваться в контексте других клинических данных, таких как результаты визуализационных исследований и биопсий. Кроме того, не все опухоли вырабатывают маркеры, и не все маркеры специфичны только для рака, что может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

Таким образом, роль онкомаркеров в мониторинге лечения и рецидивов опухолей заключается в их способности предоставлять важную информацию о состоянии пациента и эффективности проводимой терапии. Однако их использование требует комплексного подхода и внимательного анализа в сочетании с другими диагностическими методами.

Вопрос-ответ

Что такое опухолевые маркеры и как они работают?

Опухолевые маркеры, или онкомаркеры, представляют собой вещества, которые могут быть обнаружены в крови, моче или других биологических жидкостях и часто связаны с наличием рака. Они могут быть белками, генетическими материалами или другими молекулами, которые вырабатываются опухолевыми клетками или организмом в ответ на опухоль. Измерение уровней этих маркеров помогает врачам в диагностике, мониторинге лечения и оценке прогноза заболевания.

Как часто следует проверять уровень онкомаркеров?

Частота проверки уровня онкомаркеров зависит от типа рака, стадии заболевания и рекомендаций лечащего врача. Обычно такие анализы проводятся в рамках регулярного мониторинга состояния пациента, особенно если у него уже был диагностирован рак или он находится в группе риска. Важно следовать указаниям врача и не проводить анализы без необходимости.

Могут ли опухолевые маркеры давать ложные результаты?

Да, опухолевые маркеры могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Это может произойти из-за различных факторов, таких как наличие других заболеваний, индивидуальные особенности организма или ошибки в лабораторных тестах. Поэтому результаты анализов на онкомаркеры всегда должны интерпретироваться в контексте других клинических данных и исследований.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на опухолевые маркеры обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно маркеры необходимо проверить в вашем случае, и объяснит, как правильно подготовиться к анализу.

СОВЕТ №2

Не забывайте, что результаты анализа на онкомаркеры не являются окончательным диагнозом. Они могут служить лишь дополнительным инструментом для диагностики и мониторинга заболевания, поэтому важно обсуждать результаты с врачом.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите профилактические осмотры и следите за своим здоровьем. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и повысит шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на факторы риска, такие как наследственность, образ жизни и экология. Знание этих факторов поможет вам более осознанно подходить к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью.