К чему может привести двусторонний гидронефроз

Двусторонний гидронефроз — это состояние, при котором расширяются почечные лоханки и чашечки из-за нарушения оттока мочи, что может привести к серьезным последствиям. В статье рассмотрим причины, симптомы и осложнения двустороннего гидронефроза, а также важность своевременной диагностики и лечения. Понимание этого заболевания поможет осознать его риски и необходимость обращения к врачу при первых признаках.

Знаки и признаки

Признаки и симптомы гидронефроза зависят от характера преграды: острая она или хроническая, частичная или полная, односторонняя или двусторонняя. Острый гидронефроз, возникающий внезапно (например, из-за почечного камня), может вызывать сильные боли в области фланга (между бедрами и ребрами). Этот тип боли исторически называли кризисом «Дитла». В отличие от этого, постепенно развивающийся гидронефроз обычно не вызывает сильного дискомфорта или болевых приступов. Однако могут возникать тошнота и рвота. Преграда, возникающая в области выхода уретры или мочевого пузыря, может вызывать боль и ощущение давления из-за растяжения мочевого пузыря. Блокировка мочеоттока часто приводит к инфекциям мочевых путей, что может спровоцировать образование новых камней, лихорадку и наличие крови или гноя в моче. В случае полной преграды может развиться почечная недостаточность.

Анализы крови могут выявить ухудшение функции почек (повышенные уровни мочевины или креатинина) или нарушения электролитного баланса, такие как гипонатриемия или гиперхлоремический метаболический ацидоз. Анализ мочи может показать повышенный уровень pH из-за вторичного повреждения нефронов в пораженной почке. При медицинском осмотре может быть обнаружена ощутимая масса в брюшной полости, вызванная увеличением почки.

Двусторонний гидронефроз, по мнению специалистов, представляет собой серьезное состояние, способное привести к множеству осложнений. Это заболевание характеризуется расширением почечных лоханок и канальцев, что происходит из-за затрудненного оттока мочи. Врачи подчеркивают, что без своевременного вмешательства это может привести к хронической почечной недостаточности. В результате ухудшается функция почек, что может вызвать накопление токсинов в организме. Также существует риск развития инфекций мочевыводящих путей, что может усугубить состояние пациента. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении необратимых последствий. Регулярные обследования и внимательное отношение к симптомам могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Двусторонний гидронефроз, как отмечают эксперты, представляет собой серьезное заболевание, которое может привести к множеству осложнений. При этом состоянии наблюдается расширение почечных лоханок и чашечек, вызванное нарушением оттока мочи. Если не предпринять своевременные меры, это может привести к хронической почечной недостаточности, что, в свою очередь, требует длительного и сложного лечения, включая возможную необходимость в диализе или трансплантации почки. Кроме того, гидронефроз может быть связан с инфекциями мочевыводящих путей, что усугубляет состояние пациента и увеличивает риск сепсиса. Эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, чтобы избежать необратимых изменений в почках и сохранить их функциональность.

Гидронефроз: симптомы, диагностика и лечение

Причины

Гидронефроз — результат любых из нескольких неправильных патофизиологических случаев. Структурные отклонения соединений между почкой, мочеточником и мочевым пузырем, которые приводят к гидронефрозу, могут появиться во время эмбрионального развития. Некоторые из этих врожденных дефектов были идентифицированы как унаследованные условия, однако выгода соединения генетического тестирования к раннему диагнозу не была определена. Другие структурные отклонения могли быть вызваны раной, хирургией или радиационной терапией.

Сжатие одного или обоих мочеточников может также быть вызвано другими дефектами развития, не полностью происходящими во время эмбриональной стадии, такими как неправильно помещенная вена, артерия или опухоль. Двустороннее сжатие мочеточников может произойти во время беременности из-за увеличения матки. Изменения в гормональных уровнях в это время могут также затронуть сокращения мышц мочевого пузыря, далее усложнив это условие.

Источники преграды, которая может явиться результатом других различных причин, включают почечные камни, тромбы или ретроперитонеальный фиброз.

Преграда может быть или неравнодушной или закончить и может произойти где угодно от мочеиспускательного канала до чашечек почечной лоханки.

Гидронефроз может также следовать из обратного потока мочи от мочевого пузыря назад в почки. Этот отлив может быть вызван некоторыми упомянутыми выше факторами, а также сжатие выхода мочевого пузыря в уретру увеличением простаты или столкновением экскрементов в двоеточии, а также неправильными сокращениями мышц мочевого пузыря, следующих из неврологической дисфункции или других мускульных беспорядков.

Интересные факты

Двусторонний гидронефроз — это состояние, при котором происходит расширение почечных лоханок и чашечек из-за затрудненного оттока мочи. Вот несколько интересных фактов о его последствиях:

1. Потеря функции почек: Длительный гидронефроз может привести к необратимым повреждениям почек. Если отток мочи затруднен на протяжении длительного времени, это может вызвать атрофию почечной ткани и, в конечном итоге, привести к почечной недостаточности.

2. Инфекции мочевыводящих путей: Увеличение давления в почках может способствовать развитию инфекций, так как застоявшаяся моча является идеальной средой для размножения бактерий. Это может привести к пиелонефриту и другим серьезным осложнениям.

3. Системные последствия: Двусторонний гидронефроз может вызывать не только локальные проблемы, но и системные. Например, он может привести к повышению артериального давления из-за нарушения работы почек, что в свою очередь увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Эти факты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения гидронефроза для предотвращения серьезных осложнений.

Гидронефроз у детей — выявление и лечение в Москве по полису ОМС

Патофизиология

Препятствие, возникающее в любом месте верхних мочевых путей, приводит к повышению давления в почках из-за невозможности транспортировать мочу от почек к мочевому пузырю. Наиболее распространенными причинами таких верхних препятствий являются камни и сужение в области соединения мочеточника и почечной лоханки (UPJ), которое может быть вызвано внутренним сужением мочеточников или анатомическими особенностями.

Препятствия в нижних мочевых путях также могут вызывать увеличение давления, что приводит к обратному току мочи в почки. К частым причинам относятся нарушения работы мочевого пузыря (например, нейрогенный мочевой пузырь) и препятствия в уретре (например, клапаны уретры у новорожденных мальчиков) или сжатие, вызванное увеличением простаты у пожилых мужчин.

Любое препятствие приводит к повышению давления, которое передается на тонкие ткани, составляющие фильтрационную систему почек. Это может в конечном итоге привести к инфекциям, образованию камней или утрате функции почек. Дополнительные осложнения, возникающие из-за препятствий в нижних мочевых путях, включают застой мочи, что также может спровоцировать инфекции в мочевом пузыре.

Препятствие может быть вызвано опухолью в области таза, которая сжимает мочеточники или уретру, что часто наблюдается у пациентов с прогрессирующим раком шейки матки (стадия IIIA-IVB).

Двусторонний гидронефроз — это состояние, при котором наблюдается расширение почечных лоханок и чашечек из-за затрудненного оттока мочи. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и беспокойствами. Многие отмечают, что на ранних стадиях симптомы могут быть неявными, что затрудняет диагностику. В результате запущенного состояния могут возникнуть серьезные осложнения, такие как почечная недостаточность или инфекции. Некоторые пациенты сообщают о необходимости хирургического вмешательства для восстановления нормального оттока мочи. Важно не игнорировать первые признаки, такие как боль в пояснице или изменения в мочеиспускании, и своевременно обращаться к специалистам. Правильная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные последствия.

Диагноз

Предродовой диагноз возможен, и фактически, большинство случаев в пациентах-детях случайно обнаружено обычными ультразвуками показа, полученными во время беременности. Однако приблизительно половина всего пренатально определенного гидронефроза переходная, и решает к тому времени, когда младенец рождается, и еще в 15%, гидронефроз сохраняется, но не связан с преградой мочевых путей (так называемое непереплавление, непрепятствующий гидронефроз). Для этих детей регресс гидронефроза происходит спонтанно, обычно к возрасту 3. Однако в остающихся 35% случаев предродового гидронефроза, патологическое состояние может быть определено послеродовым образом.

Диагностический workup зависит от возраста пациента, а также диагностировался ли гидронефроз случайно или пренатально или связан с другими признаками.

Анализы крови (такое измерение креатинина), как правило, обозначаются, хотя они должны интерпретироваться осторожно. Даже в случаях тяжелого одностороннего гидронефроза, полная почечная функция может остаться нормальной, так как незатронутая почка даст компенсацию за закупоренную почку.

Urinalysis обычно выполняется, чтобы определить присутствие крови (который типичен для почечных камней), или симптомы инфекции (такие как положительный лейкоцит esterase или нитрит). Способность к концентрации, которой ослабляют, или поднятый pH фактор мочи (периферический почечноканальцевый ацидоз) также обычно находятся из-за трубчатого напряжения и раны.

Исследования отображения — такие как внутривенный urogram (IVU), ультразвук, CT или MRI — являются также важными расследованиями в определении присутствия и / или причины гидронефроза. Пока ультразвук допускает визуализацию мочеточников и почек (и определите присутствие гидронефроза и / или гидромочеточник), IVU полезен для оценки анатомического местоположения преграды. Antegrade или ретроградная pyelography покажут подобные результаты IVU, но предложат терапевтический выбор также. Ультразвуки в реальном времени и цветной поток Doppler проверяют

в сотрудничестве с сосудистым сопротивлением тестирование помогает определить, как данная преграда производит мочевую функциональность в гидронефротических пациентах.

В определении причины гидронефроза важно исключить мочевую обструкцию. Это может быть сделано несколько путей. Один путь состоит в том, чтобы проверить функциональность почки. Это может быть сделано, например, мочегонный внутривенный pyelogram. в котором мочевая система наблюдается radiographically после среды, которая увеличивает производство мочи (такое как 5%-й маннит) и контрастная среда (такая как Couray 420) был введен в сердечно-сосудистую систему через вену. Полезным тестом, который также помогает определить местоположение преграды, является Уиттекер (или обливание давления) тест. В этом тесте к системе сбора почки получают доступ непосредственно через кожу (percutaneously). и жидкость введена в высоком давлении и постоянном уровне 10ml/min в то же время, что и давление в пределах почечной лоханки измерено. Повышение давления выше HO на 22 см предполагает, что мочевая система сбора затруднена. Достигая этого измерения давления, давление мочевого пузыря вычтено из начального чтения внутреннего давления. (Тест был сначала описан Уиттекером в 1973, чтобы проверить гипотезу, что пациенты, гидронефроз которых сохраняется после следующих мочеиспускательных клапанов, были oblated. обычно имеют мочеточники, которые не закупорены, даже при том, что они могут быть расширены .)

Кей рекомендует, чтобы новорожденный, терпевший невылеченный при гидронефрозе утробы, получил почечный ультразвук в течение двух дней после рождения. Почечную лоханку, больше, чем 12 мм в новорожденном, считают неправильной и предлагает значительное расширение и возможные отклонения, такие как преграда или морфологические отклонения в мочевых путях.

Выбор отображения зависит от клинического представления (история, признаки и результаты экспертизы). В случае почечной колики (одна примкнутая боль в пояснице, обычно сопровождаемая следом крови в моче), первоначальное расследование обычно — спиральная или винтовая компьютерная томография. Это имеет преимущество показа, есть ли преграда потока гидронефроза порождения мочи, а также демонстрации функции другой почки. Много камней не видимы на простом рентгене или IVU, но 99% камней видимы на CT, и поэтому CT становится общим выбором первоначального расследования. CT не используется, однако, когда есть причина избежать радиоактивного облучения, например, во время беременности.

Для случайно диагностировавшего предродового гидронефроза первое исследование, которое получит, является послеродовым почечным ультразвуком, так как, как отмечено, много случаев предродового гидронефроза решают спонтанно. Это обычно делается в течение первых нескольких дней после рождения, хотя есть некоторый риск, что получение отображения учится, это рано может пропустить некоторые случаи легкого гидронефроза из-за относительной олигурии новорожденного. Таким образом некоторые эксперты рекомендуют получить развить ультразвук в 4–6 недель, чтобы уменьшить ложно-отрицательный уровень начального ультразвука. Освобождающий cystourethrogram (VCUG) также, как правило, получается, чтобы исключить возможность везикоуретрального рефлюкса или анатомических отклонений, таких как следующие мочеиспускательные клапаны. Наконец, если гидронефроз значительный, и преграда подозревается, такие как ureteropelvic соединение (UPJ) или ureterovesical соединение (UVJ) преграда, гарантировано ядерное исследование отображения, такое как просмотр MAG-3.

Гидронефроз — причины, симптомы, лечение (лекция) урология

Прогноз

Прогноз гидронефроза может значительно варьироваться и зависит от нескольких факторов, включая причину, вызвавшую это состояние, затрагиваются ли одна (односторонняя) или обе (двусторонние) почки, наличие ранее существовавшей почечной функции, длительность гидронефроза (острый или хронический), а также то, возник ли гидронефроз в процессе развития или уже сформировавшихся почек.

Например, односторонний гидронефроз, вызванный камнем, который препятствует оттоку мочи, скорее всего, разрешится после того, как камень выйдет, и шансы на восстановление функции почки весьма высоки. В то же время, тяжелый двусторонний предродовой гидронефроз (который возникает при наличии препятствий в мочевыводящих путях) может иметь неблагоприятный долгосрочный прогноз, поскольку препятствие, действующее на развивающиеся почки, может причинить им необратимый ущерб, даже если после родов преграда будет устранена.

Лечение

Лечение гидронефроза сосредотачивается на удалении преграды и дренаже мочи, которая накопилась позади преграды. Поэтому, определенное лечение зависит от того, где преграда находится, и острое ли это или хроническое.

Острую преграду верхних мочевых путей обычно рассматривает вставка трубы nephrostomy. Хроническую верхнюю преграду мочевых путей рассматривает вставка ureteric стента или pyeloplasty.

Более низкую преграду мочевых путей (такую как вызванный преградой оттока мочевого пузыря, вторичной к гипертрофии простаты), обычно рассматривает вставка мочевого катетера или suprapubic катетера.

операции не нуждаются во всех случаях.

Внешние ссылки

Гидронефроз: симптомы, диагностика, лечение и общая информация

Гидронефроз представляет собой патологическое состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек, вызванное накоплением мочи. Это может произойти из-за различных причин, включая обструкцию мочевых путей, камни в почках или опухоли.

Симптомы гидронефроза могут варьироваться в зависимости от степени заболевания и его причины. На ранних стадиях пациенты могут не испытывать никаких явных признаков. Однако по мере прогрессирования состояния могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль в пояснице или боку
• Частые инфекции мочевых путей
• Тошнота и рвота
• Изменения в мочеиспускании, включая затруднения или учащение
• Отечность в области живота

Для диагностики гидронефроза врач может назначить ряд исследований, включая:

• Ультразвуковое исследование почек
• Компьютерную томографию (КТ)
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• Анализы мочи и крови

Лечение гидронефроза зависит от причины его возникновения и может включать:

• Устранение обструкции (например, удаление камней или опухолей)
• Установка стента для восстановления нормального оттока мочи
• Медикаментозную терапию для контроля симптомов и предотвращения инфекций
• В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство

Важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов, чтобы избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье почек.

Осложнения

Двусторонний гидронефроз — это состояние, при котором происходит расширение почечных лоханок и чашечек из-за накопления мочи, что может привести к серьезным осложнениям. Основные осложнения, возникающие при этом заболевании, включают:

• Почечная недостаточность: Одним из самых серьезных последствий двустороннего гидронефроза является развитие почечной недостаточности. При длительном повышении давления в почках и нарушении их функции может произойти необратимое повреждение почечной ткани, что приведет к снижению способности почек фильтровать кровь и удалять токсины из организма.
• Инфекции мочевыводящих путей: Застой мочи в почках создает благоприятные условия для размножения бактерий, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Эти инфекции могут проявляться в виде цистита, пиелонефрита и других воспалительных заболеваний, которые требуют немедленного лечения.
• Образование камней: Длительное накопление мочи может способствовать образованию камней в почках. Эти камни могут вызывать дополнительные боли и осложнения, такие как обструкцию мочевых путей, что еще больше усугубляет гидронефроз.
• Гипертония: У пациентов с двусторонним гидронефрозом может наблюдаться повышение артериального давления. Это связано с нарушением функции почек и изменением гормонального фона, что может привести к развитию хронической гипертензии.
• Психоэмоциональные расстройства: Хронические боли и постоянное беспокойство о состоянии здоровья могут привести к психоэмоциональным расстройствам, таким как депрессия и тревожные расстройства. Пациенты могут испытывать стресс из-за необходимости постоянного медицинского наблюдения и лечения.
• Снижение качества жизни: Все вышеперечисленные осложнения могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Ограничения в физической активности, постоянные боли и необходимость в частых медицинских процедурах могут негативно сказаться на социальной и профессиональной жизни.

Таким образом, двусторонний гидронефроз является серьезным состоянием, требующим своевременной диагностики и лечения. Игнорирование симптомов и отсутствие адекватной терапии могут привести к тяжелым последствиям, которые потребуют более сложного и длительного лечения.

Вопрос-ответ

Чем опасен гидронефроз 2 степени?

Стадии гидронефроза (почки). II стадия гидронефроза характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия.

Что будет, если не лечить гидронефроз почки?

Гидронефроз – заболевание почек, которое развивается на фоне увеличения давления мочи в чашечно-лоханочной системе. В результате происходит расширение полостей и прогрессирующая атрофия тканей. При отсутствии помощи патология становится причиной почечной недостаточности.

Как быстро прогрессирует гидронефроз?

Симптомы водянки почки долгое время отсутствуют. Определить патологию удается только во время обследования. В будущем скорость появления признаков будет зависеть от того, как быстро происходит блокировка мочи: это может быть от нескольких часов до недель и месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящих путей. Раннее выявление проблем может предотвратить развитие гидронефроза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в пояснице, изменения в мочеиспускании или отеки. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: пейте достаточное количество воды, следите за питанием и избегайте вредных привычек. Это поможет поддерживать здоровье почек и снизить риск развития заболеваний.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирован гидронефроз, строго следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Это поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.