Гидронефроз почек — серьезное заболевание, проявляющееся расширением почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи. Это состояние может вызвать осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим степени гидронефроза, его причины, симптомы и методы лечения, что поможет читателям лучше понять заболевание и обратиться за медицинской помощью. Информация будет полезна как пациентам, так и медицинским специалистам, желающим повысить свою осведомленность о патологии.
Причины врожденной и приобретенной патологии
Существует множество факторов, способствующих развитию заболеваний, которые мешают нормальному оттоку мочи. Эти причины можно разделить на две основные категории: врожденные и приобретенные, которые могут встречаться как у детей, так и у взрослых.
Врожденный гидронефроз может быть вызван следующими состояниями:
- обструкция нижних мочевыводящих путей;
- дискинезия мочевых путей;
- аномалии в развитии почечной артерии и её ветвей;
- ретрокавальное расположение мочеточников;
- врожденные стриктуры;
- врожденные клапаны, дивертикулы и шпоры;
- уретероцеле;
- нейромышечная сегментарная дисплазия;
- эктопия мочеточника.
Приобретенный гидронефроз может возникать по следующим причинам:
- травмы, отеки или воспалительные процессы в мочевых путях;
- мочекаменная болезнь;
- опухоли и метастазы в предстательной железе, мочевых путях, шейке матки, забрюшинном пространстве, малом тазу, а также поражение лимфатических узлов;
- травматические повреждения спинного мозга, приводящие к нарушению его проводимости;
- рубцовые сужения мочевыводящих путей после операций;
- цистит, туберкулез.
Одной из распространенных врожденных причин (20-40% случаев) является дополнительный сосуд, который отходит от почечной артерии к нижнему полюсу почки и оказывает давление на мочеточник в месте его выхода из лоханки. Это сжатие, помимо всего прочего, создает пульсовую волну, которая воздействует на область мочеточника. В результате постоянного давления и взаимодействия возникает локальная воспалительная реакция, формируется фиброзная ткань, сужающая просвет и провоцирующая перегибы, что усугубляет нарушение оттока мочи. Кроме артерий, могут присутствовать дополнительные венозные сосуды почки и семенных канальцев.
Подвижность почки, состояние парапельвикальной ткани (клетчатки), почечный кровоток и диаметр сосудов, обеспечивающих кровоснабжение, играют важную роль в развитии заболевания.
При наличии гидронефроза необходимо обратиться к врачу-урологу для выявления причин.
Врачи подчеркивают, что гидронефроз почек является серьезным заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям, если не будет вовремя диагностировано и лечено. Основные факторы, способствующие развитию гидронефроза, включают обструкцию мочевых путей, камни в почках, опухоли и врожденные аномалии. Симптомы могут варьироваться от болей в пояснице и животе до затрудненного мочеиспускания и отеков. Врачи акцентируют внимание на важности раннего выявления заболевания, так как на разных стадиях гидронефроз может привести к утрате функции почек. Лечение зависит от степени заболевания и может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Ключевым аспектом является устранение причины, вызвавшей гидронефроз, что позволяет предотвратить дальнейшие осложнения и сохранить здоровье пациента.
Гидронефроз почек представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты подчеркивают, что основными причинами развития этого состояния являются механические препятствия, такие как камни в почках, опухоли или сужения мочеточников. В зависимости от степени гидронефроза, который может быть легким, умеренным или тяжелым, проявляются различные симптомы, включая боль в пояснице, отеки и изменения в мочеиспускании.
При отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения, включая почечную недостаточность. Специалисты рекомендуют регулярные обследования для раннего выявления заболевания, а также индивидуальный подход к терапии, который может включать как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение способны значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Двусторонний гидронефроз — риск почечной недостаточности
Двусторонний гидронефроз встречается реже, чем односторонний и связан с ухудшением оттока мочи на уровне нижних органов мочевыделения (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) или системным нарушением, например, при функциональном нарушении перистальтики мочеточников.
Обычно двусторонний гидронефроз бывает при наличии камней в мочевом пузыре, опухолях, воспалении мочевого пузыря, предстательной железы, давлении извне. При этом больший риск возникновения почечной недостаточности.
| Аспект | Описание | Важные детали |
|---|---|---|
| Определение | Расширение почечной лоханки и чашечек, вызванное нарушением оттока мочи. | Может быть односторонним или двусторонним. |
| Причины | Врожденные: аномалии развития мочеточника, сужение уретеропельвикального сегмента. Приобретенные: камни в почках/мочеточнике, опухоли, стриктуры, воспалительные процессы, травмы, беременность. |
Важно выявить основную причину для эффективного лечения. |
| Степени | I степень (начальная): Расширение лоханки, функция почки не нарушена. II степень (умеренная): Расширение лоханки и чашечек, истончение паренхимы, умеренное снижение функции. III степень (терминальная): Значительное расширение, атрофия паренхимы, выраженное нарушение функции почки. |
Степень определяет тактику лечения и прогноз. |
| Симптомы | На ранних стадиях: часто бессимптомно. По мере прогрессирования: тупая боль в пояснице (может быть приступообразной), примесь крови в моче, повышение температуры, тошнота, рвота, повышение артериального давления. |
Интенсивность боли не всегда коррелирует со степенью гидронефроза. |
| Осложнения | Почечная недостаточность, пиелонефрит (воспаление почки), образование камней, разрыв почки, артериальная гипертензия, атрофия почки. | Осложнения могут быть жизнеугрожающими. |
| Диагностика | УЗИ почек, экскреторная урография, КТ, МРТ, радиоизотопное исследование почек, анализы крови и мочи. | Комплексный подход для точной постановки диагноза и определения причины. |
| Лечение | Консервативное: направлено на устранение причины (например, растворение камней), симптоматическая терапия. Хирургическое: устранение препятствия оттоку мочи (стентирование, пиелопластика, нефрэктомия в тяжелых случаях). |
Выбор метода зависит от причины, степени гидронефроза и общего состояния пациента. |
| Прогноз | Зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения. При раннем выявлении и устранении причины прогноз благоприятный. | При позднем обращении и развитии осложнений прогноз ухудшается. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о гидронефрозе почек:
-
Степени гидронефроза: Гидронефроз классифицируется на три степени в зависимости от степени расширения почечной лоханки и чашечек. Первая степень характеризуется незначительным расширением, в то время как третья степень может привести к значительному повреждению почечной ткани и потере функции почки, если не будет своевременно лечена.
-
Причины и осложнения: Гидронефроз может быть вызван различными факторами, включая мочекаменную болезнь, опухоли, стриктуры мочеточника и даже беременность. Если не лечить, он может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, инфекционные заболевания мочевыводящих путей и даже сепсис.
-
Симптомы и диагностика: Симптомы гидронефроза могут варьироваться от бессимптомного течения до выраженной боли в пояснице, отечности и проблем с мочеиспусканием. Для диагностики используются ультразвуковое исследование, КТ и МРТ, которые помогают визуализировать состояние почек и выявить причины обструкции.
Развитие патологии у детей
Гидронефроз почки у детей возникает в результате врожденных аномалий и патологий. Ультразвуковое исследование, проводимое во время беременности, может выявить гидронефроз у плода. В большинстве случаев это легкие или умеренные изменения, которые требуют наблюдения и могут исчезнуть самостоятельно после рождения.
Основными причинами развития данной патологии внутриутробно являются аномалии мочеточника, такие как уретероцеле и стриктуры в области соединения с мочевым пузырем и почечной лоханкой.
В тяжелых случаях, когда существует угроза жизни плода, применяется метод фетального вмешательства. Под контролем УЗИ через живот матери устанавливается дренаж в мочевой пузырь плода, что позволяет моче свободно отводиться в амниотическую полость. Этот метод не излечивает плод от заболевания, но помогает уменьшить проявления гидронефроза и сохранить жизнь до родов.
Гидронефроз у новорожденных может проявляться по-разному. В некоторых ситуациях достаточно регулярного наблюдения и УЗИ несколько раз в год, в то время как в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как пиелопластика, для устранения стриктур в мочеточниково-лоханочном сегменте.
Гидронефроз почек — это состояние, при котором происходит увеличение почечной лоханки из-за накопления мочи. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли в пояснице. Основные причины гидронефроза включают мочевые камни, опухоли или сужения мочеточников. Важно понимать, что заболевание может развиваться в разных стадиях, и каждая из них требует индивидуального подхода к лечению. На ранних этапах возможно консервативное лечение, однако в запущенных случаях может потребоваться операция. Осложнения, такие как инфекции или почечная недостаточность, могут значительно ухудшить состояние пациента. Поэтому при первых признаках заболевания важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Степени гидронефроза и их характеристика
Выделяют три (в некоторых случаях четыре) степени или стадии гидронефроза, которые могут отличаться по клиническим проявлениям и прогнозу для последующей жизни пациента. Предлагаемая их характеристика позволит давать краткосрочный прогноз для жизни пациента.
Гидронефроз 1 степени является начальной стадией болезни, когда расширение лоханки и чашечек незначительно и не вызывает ухудшения состояния почки. В этой стадии повышенное гидростатическое давление сдерживается эластичной стенкой полых образований. Пациенты, при этом, обычно не предъявляют характерных жалоб и диагноз устанавливается как случайная находка при диагностике других проблем со здоровьем.
Со временем лоханка и чашечки постепенно расширяются, эластичная стенка истончается и болезнь переходит во вторую стадию.
Читайте также:
Для 2-й степени гидронефроза почки характерны такие признаки, как гидрокаликоз (расширение чашечек) и пиелоэктазия (расширение лоханки). Значительно расширенная лоханка вызывает поддавливаение почечной паренхимы к плотной почечной капсуле, вследствие чего ткань почечная истончается и атрофируется.
Гидронефроз 3 степени характеризуется выраженными нарушения мочевыделения и мочеобразования. Почечная ткань подвержена грубой атрофии и грубым нарушениям функции. Гидрокаликоз и пиелоэктазия нарастают.
В некоторых источниках отдельно описывают четвертую (терминальную) стадию гидронефроза, для которой характерно полное прекращение мочеобразовательной функции почки. Достоверно степени заболевания можно установить только пройдя необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.
Гидронефроз почки при беременности
Гидронефроз почек у беременных может проявляться как в одностороннем, так и в двустороннем варианте. Наиболее часто наблюдается водянка левой почки (70%), в то время как правосторонний гидронефроз встречается реже.
Причинами развития гидронефроза во время беременности в основном становятся давление растущей матки на мочеточники. К факторам, способствующим возникновению водянки, относятся инфекции мочевыводящих путей, хронический цистит, пиелонефрит, наличие камней в почках, сосудистые аномалии, а также осложненные формы беременности и запоры.
Хотя гидронефроз сам по себе не представляет опасности для беременной женщины и её ребенка, он может привести к серьезным осложнениям, связанным с функционированием почек. Поэтому при появлении симптомов заболевания важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение для сохранения беременности.
Применение сильнодействующих медикаментов в период беременности противопоказано, поэтому на ранних стадиях заболевания лечение будет включать фитотерапию, витамины группы В, меры по борьбе с запорами и специальную диету, которая исключает соленую, жирную, жареную пищу и консерванты.
В случаях тяжелого гидронефроза с инфекционными осложнениями может потребоваться хирургическое вмешательство.
-
Читайте также:
Клинические симптомы гидронефроза и вторичные признаки
Клинические симптомы гидронефроза не являются специфическими и совпадают с проявлениями болезней почек и органов мочевыделения. Часто врачи при первичной диагностике обращают внимание на вторичные признаки, указывающие на присутствие почечной недостаточности.
Гидронефроз 2 степени вызывает проявление симптомов заболевания, а в начальной стадии водянка течет бессимптомно.
Так при наличии обструкции, воспаления в почечной лоханке отмечаются постоянные или периодические боли в пояснице ноющего, тупого характера, тяжесть и боль в брюшной полости и малом тазу и по ходу мочеточников, при наличии цистита — боль внизу живота и рези при мочеиспускании. Болевые ощущения могут усиливаться при физическом переутомлении, положении тела на спине, приеме большого количества жидкости.
Обычно пациенты с гидронефрозом принимают вынужденное положение тела — лежат на животе. В таком положении лучший оттекает моча и уменьшаются болезненные ощущения.
Часто при застойных явлениях в мочевой системе присоединяется инфекция. При этом будет отмечаться повышенная температура тела, озноб, общая слабость, недомогание.
В случае острой мочеточниковой обструкции камнем у пациентов появляются интенсивные болевые ощущения по типу почечных колик, тошнота и рвота. При переходе болезненного процесса на почки у пациентов может отмечаться преходящее повышение артериального давления, ухудшаются показатели азотемии в крови, нарастают признаки уремической интоксикации.
Клиническая диагностика
Клиническая диагностика гидронефроза осуществляется индивидуально и может включать разнообразные методы обследования, такие как ультразвуковое исследование, доплерография, экскреторная рентгенография, ретроградная уретеропиелография, магнитно-резонансная томография и селективная ангиография. Эти методы помогают выявить органические нарушения в почках, однако не позволяют оценить их функциональное состояние. Поэтому всем пациентам с подозрением на гидронефроз назначаются различные функциональные тесты мочи, такие как проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко и Земницкому, а также биохимические анализы крови.
При осмотре пациента, если изменения выражены достаточно сильно, врач может прощупать в поясничной области увеличенную почку, что указывает на наличие объемного образования.
-
Читайте также:
Операция для лечения гидронефроза и состояние после неё
Основная цель лечения гидронефроза — это устранение причины заболевания. А это можно сделать только оперативным путем. Изолированная консервативная терапия дает, как правило, непродолжительный и неустойчивый результат и применяется в перед и после операции по поводу гидронефроза. В этом случае обычно назначают антибиотики, анальгетики и НПВС, бета2адреномиметики для расслабления мочевых путей, препараты улучшающие кровоток.
Существует множество методов оперативного вмешательства при гидронефрозе. Выбор одного из них зависит от причины характера и локализации причины болезни, тяжести ее течения, индивидуальных особенностей и функции почек.
Операции при гидронефрозе почки проводят сертифицированные врачи урологи в частных и государственных медцентрах. Классический вариант лечения гидронефроза почки — открытая операция Андерсена-Хайнса. Заключается в удалении пораженного склерозом участка мочеточника с наложением анастамоза с ЧЛС. В некоторых случаях аномалии сосудов применяется резекция нижнего почечного сегмента к добавочным сосудом. Полное удаление почки выполняется при полном прекращении ее работы.
Состояние пациента после операции при гидронефрозе почки требует не меньшего наблюдения, чем до хирургического вмешательства, так как имеется риск инфекционных осложнений или развития интерстициального нефрита в резецированной почке. Также существует несколько тактик ведения пациентов после операции — с мочевым дренажем и без него. В индивидуальных случаях устанавливается стент в мочеточник для поддержания просвета органа в необходимом объеме на период заживления анастамоза.
В любом случае, только специалист, используя современные методы диагностики, сможет решить вопрос о выборе оптимального варианта лечения водянки почек.
Нужна ли диета при гидронефрозе
Диета при гидронефрозе направлена на снижение нагрузки на почки, улучшение питания их тканей и предотвращение или восполнение дефицита необходимых питательных веществ. Вопрос о необходимости соблюдения диеты является неуместным, так как именно от питания пациента зависит как продолжительность, так и качество его жизни.
В рамках диеты рекомендуется ограничить потребление натриевой соли до нескольких граммов в день, а также сократить объем жидкости до уровня, равного потерям за предыдущие сутки плюс поллитра. Для восполнения жидкости лучше использовать разбавленные соки, столовую щелочную воду и компоты. Из рациона следует исключить консервы, жареные блюда, а также жирную, острую и копченую пищу. Кроме того, пациентам могут назначаться разгрузочные дни.
Прогноз и профилактика гидронефроза
Прогноз при гидронефрозе почек зависит от степени заболевания, его причины и своевременности лечения. В случае ранней диагностики и адекватной терапии, многие пациенты могут рассчитывать на положительный исход. Однако, если заболевание запущено, это может привести к необратимым изменениям в почках, таким как атрофия почечной ткани и развитие почечной недостаточности.
При первой степени гидронефроза, когда почка лишь слегка увеличена и функционирует нормально, прогноз, как правило, благоприятный. Вторая степень, характеризующаяся более выраженной дилатацией чашечно-лоханочной системы, требует более внимательного наблюдения и, возможно, хирургического вмешательства. Третья степень, при которой наблюдается значительное увеличение почки и нарушение её функции, может привести к серьезным осложнениям, включая хроническую почечную недостаточность.
Для профилактики гидронефроза важно следить за состоянием мочевыводящих путей и своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, таких как боли в пояснице, нарушения мочеиспускания или отеки. Регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям почек, могут помочь в раннем выявлении проблем.
Также важна профилактика инфекций мочевыводящих путей, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Это включает в себя соблюдение правил личной гигиены, достаточное потребление жидкости и избегание переохлаждения. У женщин рекомендуется следить за состоянием репродуктивной системы, так как гинекологические заболевания могут влиять на мочевыводящие пути.
Кроме того, следует избегать факторов риска, таких как травмы почек, которые могут привести к обструкции мочевых путей. При наличии камней в почках или мочевом пузыре необходимо проводить регулярные обследования и, при необходимости, лечение, чтобы предотвратить развитие гидронефроза.
Таким образом, ранняя диагностика, адекватное лечение и профилактические меры играют ключевую роль в улучшении прогноза для пациентов с гидронефрозом почек. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций врача могут значительно снизить риск осложнений и сохранить здоровье почек.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить гидронефроз почки без операции?
Можно ли вылечить гидронефроз без операции? Пожалуй, самый популярный вопрос пациентов с этим диагнозом. Увы, в большинстве случаев ответ на него отрицательный. Если выявлен легкий гидронефроз 1 степени, лечение с помощью медицинских препаратов может остановить прогресс болезни.
Как определить стадию гидронефроза?
На I стадии гидронефроза выявляется расширение лоханки почки (пиелоэктазия). II стадия гидронефроза характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия. III стадия – финал развития гидронефроза.
Можно ли жить с гидронефрозом почки?
Гидронефроз может протекать как в острой форме, так и в хронической. Острую форму довольно просто и быстро вылечить, используя современную методику. Если же форма болезни хроническая, то почки могут навсегда перестать функционировать даже при самом лучшем лечении.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление проблем может предотвратить развитие гидронефроза и его осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как боль в пояснице, отеки, изменения в мочеиспускании или повышенное давление. При их появлении не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком гидронефроза.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием и уровнем гидратации. Употребление достаточного количества воды и сбалансированная диета могут помочь поддерживать здоровье почек и снизить риск развития заболеваний.
СОВЕТ №4
Если у вас уже диагностирован гидронефроз, строго следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Это поможет избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни.
